人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床康復(fù)分析

【摘 要】 目的探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床康復(fù)情況。方法選取我院于2010年5月-2012年10月接收的行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者80例，將其分為研究組和對(duì)照組，給予對(duì)照組常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行出院康復(fù)指導(dǎo)，觀察兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果研究組在體力恢復(fù)、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肢體協(xié)調(diào)性以及并發(fā)癥發(fā)生率方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)練習(xí)外，施加由醫(yī)務(wù)人員針對(duì)患者情況進(jìn)行的出院康復(fù)指導(dǎo)，可實(shí)現(xiàn)康復(fù)效果最優(yōu)化。

【關(guān)鍵詞】 人工；髖關(guān)節(jié)置換；臨床康復(fù)；分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，近年來(lái)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）在臨床治療中的采用率呈現(xiàn)出上升態(tài)勢(shì)[1]。故而，人們對(duì)其術(shù)后的康復(fù)情況的關(guān)注力度也隨之加大，若要達(dá)到術(shù)后預(yù)期的效果，務(wù)必要將精湛的手術(shù)技巧和術(shù)后康復(fù)治療相結(jié)合[2]。影響THR術(shù)后康復(fù)情況的因素有很多，如疾病本身、手術(shù)操作技術(shù)、患者精神狀態(tài)、自信心等，行THR術(shù)后康復(fù)舉措對(duì)于患者體力的恢復(fù)、肌力的增強(qiáng)、動(dòng)作與關(guān)節(jié)活動(dòng)度協(xié)調(diào)性增強(qiáng)等可發(fā)揮關(guān)鍵作用[3，4]?，F(xiàn)將我院80例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后康復(fù)情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2010年5月-2012年10月接收的行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者80例，男性患者33例，女性患者47例，年齡在31-74歲之間，平均年齡為51.2±7.1歲。按照隨機(jī)分組法，將其分為研究組和對(duì)照組，兩組各40例。

1.2方法給予研究組和對(duì)照組住院期間以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，研究組在此基礎(chǔ)上由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行出院康復(fù)指導(dǎo)，具體治療措施如下。

1.2.1常規(guī)康復(fù)將一般康復(fù)措施（術(shù)后1周內(nèi)）與特殊康復(fù)措施（術(shù)后1周后）二者相結(jié)合。

一般康復(fù)措施有：術(shù)后當(dāng)晚，于術(shù)側(cè)肢體下方墊軟枕，以便減輕患者術(shù)后引起的疼痛；1d后，撤軟枕，盡量使術(shù)側(cè)下肢伸直；2-7d內(nèi)，除引流管，攝取假體位置（X光片)，使用足底靜脈泵和低分子肝素，加強(qiáng)血液循環(huán)，預(yù)防繼發(fā)性出血，若無(wú)大礙，配合以深呼吸、踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌、臀大肌等的收縮練習(xí)，但均要提醒患者臀部不能離床。術(shù)后早期行康復(fù)措施的目的就是為了促使患者的活動(dòng)在最短的時(shí)間內(nèi)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，充分伸展關(guān)節(jié)囊，盡早恢復(fù)上肢力量，便于拐杖的使用和體療效果的最優(yōu)化。此外還要注意的是為防止患者不小心向?qū)?cè)翻身，應(yīng)將病床邊的床頭柜置于術(shù)側(cè)；然后將對(duì)側(cè)床腳抬高，但要避免出現(xiàn)下肢外旋情況；在做髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)時(shí)，為防止患者上身出現(xiàn)向術(shù)側(cè)傾斜，應(yīng)將術(shù)側(cè)位的髖關(guān)節(jié)屈伸位進(jìn)行穩(wěn)定。

特殊康復(fù)練習(xí)多在患者術(shù)后1周后進(jìn)行，主要包括床上練習(xí)、坐位練習(xí)、立位練習(xí)、步行練習(xí)與蹬車(chē)練習(xí)，這五個(gè)康復(fù)環(huán)節(jié)要以患者的恢復(fù)能力為出發(fā)點(diǎn)，切不可操之過(guò)急，注意循序漸進(jìn)。

1.2.2出院康復(fù)指導(dǎo)此舉針對(duì)的是研究組患者，由醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及其家屬叮囑出院后加強(qiáng)患肢功能鍛煉，4周后按照患者的體能恢復(fù)情況等可進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，3-4個(gè)月后可進(jìn)入到完全負(fù)重階段；6個(gè)月后避免出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收情況，休息、活動(dòng)期間避免雙腿交叉、盤(pán)腿、跳躍、跑步等，保護(hù)假肢。著意提醒術(shù)后1、4、6個(gè)月后回院攝X線并復(fù)查。

1.3觀察針對(duì)研究組和對(duì)照組兩組患者體力恢復(fù)、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肢體協(xié)調(diào)性及并發(fā)癥發(fā)生率方面的情況進(jìn)行觀察，在患者回院復(fù)查或由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行電話隨訪時(shí)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行記錄，并進(jìn)一步分析和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，結(jié)果以(P＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組和對(duì)照組患者在體力恢復(fù)、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肢體協(xié)調(diào)性及并發(fā)癥發(fā)生率方面的情況的差異以(P＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組患者康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1。

3討論

對(duì)于行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)治療采取的措施要以全面性、漸進(jìn)性、個(gè)體性為康復(fù)原則。予以功能鍛煉時(shí)要特別注意患者的自身恢復(fù)情況，并注意控制運(yùn)動(dòng)量。若進(jìn)行功能鍛煉后局部出現(xiàn)疼痛，可通過(guò)服用阿司匹林或休息30min進(jìn)行緩解[5]。

為促使行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)情況的最優(yōu)化，除了在患者入院時(shí)間內(nèi)予以康復(fù)練習(xí)（一般康復(fù)練習(xí)和特殊康復(fù)練習(xí)）外，還要由醫(yī)務(wù)人員針對(duì)患者術(shù)后的具體情況，提供出具體的出院康復(fù)指導(dǎo)策略，并提醒患者定期回院復(fù)查。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐春云.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2008，17(S2):213-214.

[2] 陳偉惠，全常群，黃揚(yáng)云，肖燕，王德鳳.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，15（09）：356-358.

[3] 孫洪，張秀琴，余穎穎，李曉青.全髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期護(hù)理及康復(fù)鍛煉30例體會(huì)[J].河北醫(yī)藥，2009，12（10）：578-579.

[4] 王曉云，趙辛明.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期的康復(fù)訓(xùn)練[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，15（17）：1213-1215.

[5] 陳華燕，張宇，彭東崑，劉日光.全髖置換術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防治措施[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，14（05）：1104-1105.