47例塵肺合并肺癌分析

【摘 要】 目的分析塵肺合并肺癌的流行病學特點，為此類患者的診療提供參考。方法選擇我院47例塵肺合并肺癌患者，對其進行回顧性分析。結果煤塵肺并發(fā)肺癌率高于矽塵肺及炭黑塵肺；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期塵肺并發(fā)肺癌率分別為1.14%、3.81%、1.77%，Ⅱ期塵肺并發(fā)肺癌率明顯增高；接塵工齡<10年、10-20年、>20年的塵肺并發(fā)肺癌率分別為0.98%、0.87%、2.16%；70歲以上塵肺并發(fā)肺癌患者占塵肺并發(fā)肺癌患的74.46%。結論塵肺病人是肺癌的高發(fā)人群，塵肺并發(fā)肺癌與所接觸粉塵的性質、塵肺期別及接塵工齡有關。

【關鍵詞】 塵肺；肺癌；流行病學特點

【中圖分類號】 R135.2【文獻標識碼】 B肺部疾病是嚴重威脅人類健康的主要疾病之一，近年來明顯升高[1] 。我院1985年6月4日至2013年12月31日收治了47例塵肺合并肺癌患者，現(xiàn)對其流行病學特點進行回顧性分析。

1資料與方法

1985年6月4日至2013年12月31日我院累計確診了3186例塵肺患者，其中有較完整病例資料的塵肺合并肺癌患者47例，均為男性，平均年齡為（72.0±9.4）歲。所有病例均經(jīng)有職業(yè)病診斷資質的市級以上醫(yī)院確診，肺癌病例有術后病理或尸檢證實。

2結果

2.1接觸不同種類粉塵，塵肺患者的肺癌發(fā)生率接塵種類我們只選取了患者接塵史能明確確認的矽塵、煤塵和炭黑塵，對其進行X2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（X2=10.19，P<0.01），見表1。

2.2各期別塵肺合并肺癌患者分布比較，經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學意義（X2=14.97，P<0.01），見表2。

2.3接塵工齡與塵肺合并肺癌分布比較，經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學意義（X2=8.28，P<0.05），見表3。

2.4塵肺合并肺癌年齡分布比較塵肺合并肺癌年齡42-83歲，平均年齡為（63.5±9.4）歲。<50歲的5例，占10.63%，50-60歲的7例，占14.89%，>60歲的35例，占74.46%。

3討論

肺癌在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，有報道，尸解1000例38歲以上男性居民，肺癌發(fā)生率為2.9%[2]。塵肺與肺癌雖為兩種發(fā)病機制完全不同的疾病，但它們之間的密切關系已受到業(yè)界人士越來越多的關注。吸入含有某些化學物質的粉塵不但可導致塵肺病，同時還可致癌。國際癌癥研究中心（IARC）審議公布的，對人有1級致癌危害的化學因素中能導致肺癌的有石棉（asbestos）、純石英和方石英（quartz）、砷（arsenics）、煙苔（soots）氯乙烯（vinyl chloride）等15種。我國頒布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法》中列了八種職業(yè)性腫瘤，其中肺癌就占了5種，居于職業(yè)性腫瘤之首。塵肺若并發(fā)肺癌，則會協(xié)同加重病情，促使塵肺結節(jié)融合，加速塵肺進展，而塵肺又加快肺癌生長。

據(jù)中國腫瘤防治辦公室統(tǒng)計，2005年中國男性肺癌發(fā)病率為43/10萬，女性為29.9/10萬，吸煙人群肺癌發(fā)病率為不吸煙人群的20-40倍。我們對我院接診的3186名塵肺病人統(tǒng)計，塵肺合并肺癌的47例，發(fā)病率1.48%，發(fā)病率明顯高于一般人群。有文獻報道塵肺并發(fā)肺癌以Ⅰ、Ⅱ期塵肺為多[3]，我們的調(diào)查結果顯示，Ⅱ期塵肺肺癌并發(fā)率為3.81%，塵肺Ⅲ期、Ⅰ期肺癌并發(fā)率分別為1.77%和1.14%，Ⅱ期塵肺肺癌并發(fā)率明顯增高。

在我們調(diào)查的接觸3種不同粉塵的患者中，接觸煤塵的塵肺患者肺癌并發(fā)率最高，可能與煤塵中的某些致癌物質有關，煤塵中具體的致癌物質及其含量有待進一步研究。矽塵次之，炭黑塵較少。我們對接塵年限、患者年齡，與塵肺合并肺癌的調(diào)查中看到，接塵20年以上的患者，塵肺并發(fā)肺癌率明顯增高；塵肺并發(fā)肺癌的年齡，60歲以上最多，這可能是粉塵的長期刺激誘發(fā)癌變機率增加[4]，及患者年齡大，身體機能、免疫功能降低有關。

參考文獻

[1] 王永，唐鵬飛，楊玉蓉，等.青年肺癌與老年肺癌臨床特點研究[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（23）:2674-2676.

[2]陳衛(wèi)紅，陳鏡瓊.接塵與肺癌形態(tài)關系的研究[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，1997，15:99-100.

[3] 陸仲高，等.煤工塵肺并發(fā)肺癌的流行病學調(diào)查[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，1997，17:28-29.

[4] 阮軍忠，王子彤，等.肺結核合并肺癌89例臨床分析[J].中國防癆雜志，2008，30（5）:448-450.