2型糖尿病腎病病人的C-反應(yīng)蛋白變化

【摘 要】 目的為了解C-反應(yīng)蛋白在糖尿病腎病病人中的變化，以幫助觀測糖尿病腎病的方法，達到早期治療的目的。方法選取2009年2月-2012年8月在我院住院的糖尿病患者28例，根據(jù)24小時尿白蛋白（MAU）劃分為2組，單純糖尿病組（MAU＜30mg/24h）16例，糖尿病腎病組（MAU＞30mg/24h）12例，另選13例同期健康體檢者作為對照組。分別測定以上患者的C-反應(yīng)蛋白（CRP）、肌酐（Cr）、24h尿白蛋白。結(jié)果單純糖尿病組、糖尿病腎病組的CRP、Cr水平顯著升高（P＜0．01），與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01），且隨MAU增加而升高；患者中，CRP與Cr呈正相關(guān)(P＜0.05)。結(jié)論對于糖尿病腎病患者，C-反應(yīng)蛋白、肌酐較正常人群升高，且隨著腎病的加重，以上指標(biāo)也呈上升趨勢，對C-反應(yīng)蛋白的監(jiān)測，可能對糖尿病腎病有觀測價值。

【關(guān)鍵詞】 C反應(yīng)蛋白；2型糖尿病腎病

【中圖分類號】 R587.1【文獻標(biāo)識碼】 B

Changes of C-reactive Protein in Patients with Type 2 Diabetic Nephropathy

Su Zhilong

(Sha YuanStreet Hai zhuqu District Community Health Service Center，Guangzhou，510240)【Abstract】 ObjectiveTo change the solution of C-reactive protein in patients with diabetic nephropathy， and observe the illness，and achieve the treatment purpose.MethodsDetermination of level of plasma C-reactive protein (CRP)，creatinine (Cr)，24h urinary albumin.28 diabetic patients hospitalized patients from 2009 February to 2012 August，according to a 24 hour urinary albumin (MAU) were divided into 2 groups，simple diabetic group (MAU<30mg/24h) in 16 cases， diabetic nephropathy group (MAU>30mg/24h) in 12 cases， another 13 cases of healthy volunteers as control group. ResultsThe simple diabetic group， diabetic nephropathy group， the CRP and Cr level were significantly increased(P<0.01)， compared with the control group，the difference was statistically significant(P<0.01)，and with the MAU increasing; patients，CRP was positively correlated with Cr(P<0.05). ConclusionC-reactive protein and creatinine in the patients with diabetic nephropathy increased compared to the normal population，and with nephropathy increased，the above index also showed an upward trend，monitoring of C-reactive protein，may have the observation value on diabetic nephropathy.

【Keywords】 C reactive protein;type 2 diabetic nephropathy糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素。C反應(yīng)蛋白是組織損傷的一種非特異性反應(yīng)物，測定糖尿病腎病患者C反應(yīng)蛋白、肌酐等相關(guān)指標(biāo)進行檢測，旨在探討C-反應(yīng)蛋白在糖尿病腎病病人中的變化。

1對象與方法

1.1研究對象選取2009年2月-2012年8月在我院住院的2型糖尿病患者28例，診斷符合1999年WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)24h尿白蛋白（MAU)將患者分為2組，單純糖尿病組（MAU＜30mg/24h）16例，男10例，女6例，平均年齡58歲；糖尿病腎病組（MAU＞30mg/24h）12例，男7例，女5例，平均年齡63歲；另選13例同期健康體檢者作為對照組，均無明顯臨床心、肝，腎及內(nèi)分泌疾病，血肌肝均正常，其中男7例，女6例，平均年齡60歲。分別測定以上患者的C-反應(yīng)蛋白（CRP）、肌酐（Cr）、24h尿白蛋白。

1.2 方法 所有研究對象血液標(biāo)本均采空腹靜脈血，采用邁瑞B(yǎng)S420全自動生化分析儀及其相關(guān)試劑。24小時尿蛋白定量的檢驗方法采用雙縮脲法測量。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)以（x±s）表示，統(tǒng)計學(xué)處理采用t檢驗和X2檢驗，指標(biāo)之間的關(guān)系采用相關(guān)分析。

2結(jié)果

對照組和單純糖尿病組及糖尿病腎病組的血漿C-反應(yīng)蛋白（CRP）和肌酐（Cr）水平見附表。由附表可見，單純糖尿病組、糖尿病腎病組的CRP、Cr水平顯著升高（P＜0.01），與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），且糖尿病腎病組的CRP、Cr水平均較單純糖尿病組高（P＜0.01）。見表1

在2型糖尿病腎病患者中，CRP與Cr相比較呈正相關(guān)(r=0.415，P＜0.05)

3討論

糖尿病發(fā)病率在近年來有了顯著的增加，中國成年人的發(fā)病率約10%，其中90%為2型糖尿病病人。糖尿病的并發(fā)癥常有糖尿病足、糖尿病、眼病、心腦血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素。目前人們認(rèn)為炎癥參與糖尿病的發(fā)生發(fā)展。C-反應(yīng)蛋白是機體在應(yīng)激情況下一些急劇上升的蛋白質(zhì)（急性蛋白）。C-反應(yīng)蛋白(CRP)是急性時相反應(yīng)蛋白，C-反應(yīng)蛋白是應(yīng)激反應(yīng)急性期反應(yīng)蛋白的一種[1]，是炎癥或組織損傷時的非特異性標(biāo)志物，主要在肝臟合成，正常情況下以微量存在于血漿中。C-反應(yīng)蛋白是急性時相反應(yīng)蛋白，是炎癥或組織損傷時的非特異性標(biāo)志物。CRP主要在肝臟合成，正常情況下以微量存在于血漿中。CRP分子量為12000，由5個相同的亞基非共價鍵結(jié)合成環(huán)狀五聚體，這些亞基在鈣作用下可與磷脂等結(jié)合而沉積于損傷的細胞膜，從而基分子量為12000，由5個相同的亞基非共價鍵結(jié)合成環(huán)狀五聚體，這些亞基在鈣作用下可與磷脂等結(jié)合而沉積于損傷的細胞膜。C-反應(yīng)蛋白可以激活補體和加強吞噬細胞的吞噬而起調(diào)理作用，可抑制蛋白分解酶并清除壞死組織，從而清除入侵機體的病原微生物和壞死，凋亡的組織細胞，在機體中發(fā)揮重要的保護作用[2]。有研究表明，急性時相蛋白濃度隨尿白蛋白排泄率的增加而增加[3]。本研究也表明，對于糖尿病腎病患者，C-反應(yīng)蛋白、肌酐較正常人群升高，且隨著腎病的加重，且呈上升趨勢，提示炎癥參與糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。有研究表明，隨著腎小球濾過率下降血清Cr上升，往往伴隨著CRP升高[4]。本文顯示CRP與Cr密切相關(guān)?？寡字委熆赡軐?型糖尿病腎病病人有益。有研究表明，某些藥物如：阿司匹林、普法他汀等，可降低CRP濃度，改善糖尿病及其并發(fā)癥預(yù)后[5]。炎癥因子如何作用2型糖尿病腎病的具體過程尚有待進一步研究。

參考文獻

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