氟哌利多致椎體外系反應(yīng)2例

【關(guān)鍵詞】 氟哌利多；椎體外反應(yīng)

【中圖分類號】 R614 【文獻標(biāo)識碼】 B

1 臨床資料

1.1 患者一 女，25歲，孕足月行子宮下段剖宮產(chǎn)，下午六時在腰硬聯(lián)合麻醉下手術(shù)，取出新生兒10分鐘后清理腹腔前。靜脈注射發(fā)氟哌利多2.5mg，芬太尼50ug?；颊呷胨?，手術(shù)結(jié)束叫醒患者，患者睜眼，雙眼球定向障礙，不說話，生命體征正常?；夭》亢筢t(yī)生及家屬問話均不回答，無肌緊張。夜間給以安定，東莨菪堿癥狀無改善。第二天早上9時患者癥狀消失，對答如流。

1.2 患者二 女，26歲，孕足月行子宮下段剖宮產(chǎn)，上午10時入手術(shù)室，在腰硬聯(lián)合麻醉下手術(shù)，術(shù)中順利。手術(shù)結(jié)束硬膜外接鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥，鎮(zhèn)痛藥：0.89%羅哌卡因10 ml，舒芬太尼50ug氟哌利多2.5mg加生理鹽水至50ml，持續(xù)每小時2ml注射。術(shù)后4小時患者出現(xiàn)雙上肢腰背肌緊張，雙眼球定向障礙，出汗，意識清醒，生命體征正常。給以安定肌注，拔出鎮(zhèn)痛泵，2小時后癥狀消除。

2 討論

于在術(shù)中清理腹腔易引起嘔吐，芬太尼類鎮(zhèn)痛藥存在惡心嘔吐等不良反應(yīng)。氟哌利多具有強效鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐作用，能預(yù)防手術(shù)尤其是防治嗎啡鎮(zhèn)痛藥引起的惡心嘔吐具有良好效果。氟哌利多主要阻斷多巴胺受體和a腎上腺能受體而起作用。靜脈注射5-8分鐘起效，10-20分鐘血漿濃度達到峰值，持續(xù)作用3-6小時。氟哌利多在肝臟進行生物轉(zhuǎn)化，代謝產(chǎn)物24小時內(nèi)基本排除。

目前認為：氟哌利多靜脈注射或硬模外給藥后出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)主要與劑量呈正相關(guān)，一般成人1.5-2.5mg氟哌利多，兒童每公斤25ug椎體外系癥狀極少見。一旦出現(xiàn)氟哌利多引起的椎體外系反應(yīng)應(yīng)通過靜脈注射或肌注苯二氮唑類藥物即能加以控制。