新時期的醫(yī)院財務(wù)管理的改革建議

【目 的】 論述當前醫(yī)院財務(wù)管理實施工作中存在的問題以及提出相應(yīng)改革的對策。醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院日常管理工作中的重要部分，在不同時期和地區(qū)會出現(xiàn)各種不同的問題，當前新時期情況下，本醫(yī)院的主要問題有資金和管理監(jiān)督制度的缺失，預(yù)算管理制度的不合理，財務(wù)管理隊伍強化不夠，醫(yī)院投資管理的不合理等，本文對上述問題觀察和分析，提出相應(yīng)解決對策，包括建立和健全嚴格的醫(yī)院財務(wù)管理監(jiān)督機制，編制合理科學(xué)的財務(wù)預(yù)算和資金運作機制，強化財務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)水平，建立定期醫(yī)院經(jīng)濟分析制度，設(shè)立合理的投資融資決策機制等，以期為新時期的醫(yī)院財務(wù)管理的改革工作開展提供借鑒和方向。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院財務(wù)；管理問題；改革；建議

【中圖分類號】 R197.323 【文獻標識碼】 B

新時期，隨著醫(yī)院和醫(yī)療制度改革的進一步發(fā)展和深化，醫(yī)院內(nèi)部管理制度也應(yīng)該相應(yīng)的改變。其中醫(yī)院財務(wù)管理工作屬于醫(yī)院內(nèi)部管理的重要部分，在新的發(fā)展形勢下面，需要及時調(diào)整和改革，才能滿足日益激烈的競爭需要，才能有效提高醫(yī)院的競爭力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。當前醫(yī)院財務(wù)管理問題比較嚴峻，為更好的提供改革的建議，需要對當前工作存在的問題和不足進行分析和總結(jié)。本文論述當前醫(yī)院財務(wù)管理實施工作中存在的問題以及提出相應(yīng)改革的對策。具體分析如下。

1 當前醫(yī)院財務(wù)管理工作問題分析

1.1 資金和管理監(jiān)督制度的缺失 當前時期，在市場經(jīng)濟進一步完善的前體下，醫(yī)院財務(wù)管理制度往往缺少有效的財務(wù)監(jiān)督機制伴行實施，突出表現(xiàn)在醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展需要進行的規(guī)模擴大或者儀器采購過程中，資金管理往往出現(xiàn)混亂局面，導(dǎo)致設(shè)立小金庫以及相關(guān)人員拿回扣問題突出。該問題的出現(xiàn)導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)流失，同時阻礙醫(yī)院發(fā)展的速度和質(zhì)量，不利于為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對資金和管理的監(jiān)督是保障醫(yī)院整體良好運行和提升的關(guān)鍵。

1.2 預(yù)算管理制度的不合理 各級醫(yī)院以及各級部門的預(yù)算應(yīng)當根據(jù)醫(yī)院具體的情況進行管理和推進。預(yù)算的建立是根據(jù)醫(yī)院在一個時期內(nèi)確定目標進行確立，同時應(yīng)當對完成情況設(shè)定相關(guān)標準進行考核。但是在具體的實施過程中，往往預(yù)算管理的重要性被忽視，導(dǎo)致在實施過程中不斷的暴露問題，同時缺少對風(fēng)險的評估，執(zhí)行帶有很強主觀性。良好的預(yù)算管理制度能保障醫(yī)院工作順利開展，同時可以提升管理效率。

1.3 財務(wù)管理隊伍強化不夠 從整個醫(yī)院財務(wù)人員的整體情況可以看出，財務(wù)工作人員的素質(zhì)普遍難以跟上時代發(fā)展的需要，沒有進一步的培訓(xùn)和繼續(xù)學(xué)習(xí)計劃，很難滿足新時期財務(wù)管理工作的要求。因為財務(wù)工作的實施都是由財務(wù)員工統(tǒng)籌和管理，所以員工素質(zhì)對財務(wù)工作的創(chuàng)新和管理理念的提升有重要的作用。

1.4 醫(yī)院投資管理的不合理 醫(yī)院的規(guī)模的擴大和新的設(shè)備的引進缺乏科學(xué)的前期分析和評價，對規(guī)模擴大后以及設(shè)備引進后的成本匯報和收益缺乏風(fēng)險意識，同時重要財務(wù)決定缺乏民主和集體討論，缺少投資資金嚴格審批環(huán)節(jié)，容易造成資源的不合理配置和不利于發(fā)揮醫(yī)院本來的公益效應(yīng)。

2 當前醫(yī)院財務(wù)管理工作改革建議

2.1 建立和健全嚴格的醫(yī)院財務(wù)管理監(jiān)督機制[1] 醫(yī)院財務(wù)管理改革，首先應(yīng)當引進監(jiān)督機制，只有完善的監(jiān)督機制的建立才能保障財務(wù)工作健康和正常的運行，內(nèi)部監(jiān)督機制的建立的同時，密切注意提升資金利用效率， 最大可能的降低醫(yī)院運行成本，增強醫(yī)院的收益。內(nèi)部監(jiān)督機制的建立需要更新管理思想，及時處理資金管理中的漏洞，對違反規(guī)定的行為和個人及時處置，對資金周轉(zhuǎn)問題和存貨控制弱化問題及時解決。財產(chǎn)和物資的進出記錄保證完整和真實的基礎(chǔ)上，應(yīng)當在一定周期內(nèi)進行核對和監(jiān)督。同時建立外部監(jiān)督機制，接受社會和上級部門的監(jiān)督。

2.2 編制合理科學(xué)的財務(wù)預(yù)算和資金運作機制 財務(wù)管理中的財務(wù)預(yù)算一定要科學(xué)合理，編制預(yù)算時候應(yīng)當盡可能考慮醫(yī)院管理工作和資金使用過程中的各個方面因素。醫(yī)院資金運作高效機制確保醫(yī)院收支預(yù)算計劃充分，資金運用科學(xué)規(guī)范，同時保證資金及時到位。具體實施工作開展如下，首先細化預(yù)算編制。年度財務(wù)預(yù)算制定之外，醫(yī)院內(nèi)部各個部門需要推行各自的預(yù)算，將全年預(yù)算下各月預(yù)算，全院各個部門間的預(yù)算應(yīng)當按時按部門落實；其次是對預(yù)算執(zhí)行應(yīng)當更加強化。總體財務(wù)預(yù)算以及各個部門預(yù)算一經(jīng)通過需要，相關(guān)人員和部門認真嚴格的執(zhí)行。并建立相對應(yīng)的責(zé)任追溯機制。最后對建立財務(wù)預(yù)算實施報告制度。總體財務(wù)預(yù)算以及各個部門預(yù)算一經(jīng)通過需要，相關(guān)人員和部門認真嚴格的執(zhí)行，執(zhí)行情況需要及時定期匯報和分析，對執(zhí)行中出現(xiàn)的問題應(yīng)當及時的解決和糾正，并提出改革建議。

2.3 強化財務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)水平提升[2] 新時期醫(yī)院財務(wù)管理，應(yīng)當轉(zhuǎn)變財務(wù)醫(yī)院的工作觀念，強化業(yè)務(wù)水平提升學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的力度，建立財務(wù)管理工作中的風(fēng)險意識，可以高效率的為醫(yī)院財務(wù)領(lǐng)導(dǎo)提供財務(wù)信息。不斷擴充醫(yī)院水平方面的知識面，完善自我，重點提高財務(wù)工作的專業(yè)技能以及信息化處理財務(wù)數(shù)據(jù)水平。在原有的計劃基礎(chǔ)上，逐步開展建立財務(wù)人員交流學(xué)習(xí)溝通渠道，同時加強財務(wù)人員考核力度和激勵措施實施。

2.4 建立定期醫(yī)院經(jīng)濟分析制度[3] 財務(wù)管理部門要求醫(yī)院各部門每月對醫(yī)院財務(wù)活動統(tǒng)計分析，一方面可以及時跟蹤預(yù)算實施質(zhì)量，對預(yù)算實施過程中出現(xiàn)的問題可以及時的反應(yīng)和處理；另外一方面，同時及時了解醫(yī)院財務(wù)運營情況，為醫(yī)院正常運行把握方向。經(jīng)濟分析工作的開展，應(yīng)當盡可能的詳細，通過具體操作實施開展，可以將匯編內(nèi)容借鑒和擴充到醫(yī)院的其他方面，通過分析，及時找出資金以及其他方面運行中的不足的薄弱環(huán)節(jié)，可以及時處理出現(xiàn)的問題并提出改進建議和措施。

2.5 建立合理的投資融資決策機制[4 醫(yī)院每年的經(jīng)營活動中，一般都要安排一定收入進行醫(yī)院規(guī)模的擴大和設(shè)備的更新或者醫(yī)療環(huán)境的改善，該部分資金往往數(shù)量較大，同時資金的投入和實施過程中都有一定的風(fēng)險，所以應(yīng)當設(shè)立前期風(fēng)險分析和評估環(huán)節(jié)，同時對資金的使用設(shè)立審批程序，所有醫(yī)院環(huán)境或規(guī)模改進以及設(shè)備更新投資要按規(guī)定程序進行。

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