多層螺旋CT對膽源性胰腺炎的診斷和臨床意義

【摘 要】 目的 通過收集我院29例膽源性胰腺炎，探討其多層螺旋CT影像表現(xiàn)及診斷特點和預(yù)后。方法 應(yīng)用多層螺旋CT，采用薄層連續(xù)掃描，清晰顯示膽道疾病特別是膽總管末端小結(jié)石，及胰腺病變和周邊情況。結(jié)果 多層螺旋CT可以準(zhǔn)確地顯示膽道疾?。ㄌ貏e是膽總管末端小結(jié)石）和胰腺炎，對指導(dǎo)臨床治療和估計預(yù)后有很大的幫助，對急性胰腺炎與胰腺癌的鑒別也有待進(jìn)一步積累經(jīng)驗和尋求方法。結(jié)論 多層螺旋CT可作為用于膽源性胰腺炎的首選檢查方法。

【關(guān)鍵詞】 膽源性胰腺炎；多層螺旋；CT診斷；增強掃描

【中圖分類號】 R657.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

1 臨床資料

追蹤本院膽源性胰腺炎29例，經(jīng)過臨床治愈及手術(shù)治療，病理檢查確診，男女比例20：9，年齡，10-70歲。臨床有不同程度的腹部癥狀如疼痛（隱痛-劇痛）合并惡心或嘔吐等癥來診，20%左右并發(fā)黃疸，合并膽管炎時可有高熱寒戰(zhàn)。實驗室檢查血尿淀粉酶一般不高，僅急性發(fā)作時有增高，血常規(guī)基本正常，35%的病例經(jīng)內(nèi)科保守治療，65%的病例經(jīng)手術(shù)及臨床綜合治療后，通過上腹部多層螺旋CT復(fù)查，膽道及胰腺病理改變恢復(fù)正常即出院。

2 多層螺旋CT檢查

采用GE多排螺旋CT機掃描，層厚5mm，間距5mm，螺距10mm，掃描后薄層及冠矢狀重建，增強掃描采用碘普羅氨20g，生理鹽水100ml稀釋后用高壓注射器注射。掃描前空腹8-12小時，檢查前10-20分鐘服用對比劑（多為水）800-12000ml。

3 多層螺旋CT表現(xiàn)

膽囊壁厚、結(jié)石，膽管炎、結(jié)石，胰腺可有不規(guī)則或均勻增大合并吉氏筋膜增厚21例，胰腺正常，單純吉氏筋膜增厚8例。其他間接征象有：脾大5例，胰腺炎合并脂肪肝4例，合并胸水14例，表現(xiàn)為后下胸腔新月形水樣密度影。

臨床診斷膽道及胰腺炎變建議首先采用螺旋CT檢查，可為可準(zhǔn)確診斷膽道疾病，再明確膽道疾病后，通過胰腺外形及周圍改變情況以及膽道改變來判斷嚴(yán)重程度，而實驗室血/尿淀粉酶的檢查對膽源性胰腺炎無明顯升高；明確診斷膽道疾患后，不能漏掉對胰腺及周圍結(jié)構(gòu)的檢查，尤其在胰腺本身改變不明顯時顯得更重要。

多層螺旋CT用于診斷急性膽源性胰腺炎的意義，在于通過對膽道系統(tǒng)病變及胰腺周圍改變情況，準(zhǔn)確診斷，以便為臨床掌握時機，明確及時采取正確的治療方法治療膽源性胰腺炎，減少并發(fā)癥，為患者減輕身體上、精神上的痛苦，降低其經(jīng)濟上的負(fù)擔(dān)及患者死亡率。

參考文獻(xiàn)

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