中成藥臨床治驗(yàn)總結(jié)

【摘 要】 從近年來的臨床文獻(xiàn)來看，中成藥具有療效確切，副作用小，應(yīng)用范圍廣等特點(diǎn)，已經(jīng)成為了臨床用藥的主要選擇方案，筆者就木香順氣丸、龍膽瀉肝丸、歸脾丸在治療各類疾病上的典型病例進(jìn)行了綜述如下。

【關(guān)鍵詞】 中成藥；木香順氣丸；龍膽瀉肝丸；歸脾丸

【中圖分類號】 R243 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

中成藥（Traditional Chinese Medicine Patent Prescription）指的是以中國傳統(tǒng)中草藥為基礎(chǔ)原料，經(jīng)過現(xiàn)代工藝加工制成不同劑型的中藥制品[1，2]，隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的高度發(fā)展和對中藥研究的不斷深入，中成藥已經(jīng)成為了臨床用藥上的一種重要選擇[3]。筆者就木香順氣丸、龍膽瀉肝丸、歸脾丸在用于各類疾病的典型病例進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 木香順氣丸

1.1 病例一：患者王某，女，62歲，一月前感冒，治愈后，出現(xiàn)上腹部滿脹不適，呃氣頻繁，納差，身困無力，稍進(jìn)食既有飽脹感，大便正常，就診于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，給予嗎丁啉，奧美拉唑，多酶片等藥物治療，效果欠佳，仍不能進(jìn)食。自以為患不治之癥，在家屬的陪同下到周口地區(qū)中心醫(yī)院做全面檢查，經(jīng)全面檢查未發(fā)現(xiàn)異常，又給予西沙比利，蘭索拉唑等藥物治療一周，仍不見好轉(zhuǎn)。來診，患者言語無力，面色青暗，身體虛弱，明顯消瘦，食而發(fā)脹，舌質(zhì)紅，苔白厚膩，四診合參：濕阻中焦，脾胃運(yùn)化失常，考慮久病，湯藥可能脾胃不受，再次傷胃，給予木香順氣丸6克，每日2次，連服3日，第4日思飲食，囑家屬給予易消化飲食，少量多餐。6日胃口大開，似有飲食不能充饑之象，囑其循序漸進(jìn)。再診，精神可，舌質(zhì)淡，苔薄，病久必傷正氣，又給予參苓白術(shù)散，治療半月，以鞏固療效。

1.2 病例二：患者張某，女，68歲，1周前感冒后，出現(xiàn)上腹部飽脹不適，飽嗝連連，不思飲食，一日不食不知饑餓，全身酸痛，有時(shí)出現(xiàn)肌肉不自主跳動(dòng)，全身乏力，稍動(dòng)即大汗淋漓，心慌胸悶。到我院檢查，血鉀3.5mmol/L，其他未發(fā)現(xiàn)異常，西醫(yī)考慮低鉀，給予補(bǔ)達(dá)秀，西沙比利，健胃消食片，治療1周后，肌顫汗出消失，仍不能進(jìn)食，醫(yī)生要求住院治療，患者懼怕住院，求治于中藥治療。患者身體困重，身熱不揚(yáng)，怠倦乏力，呃聲連連并沉緩，上腹部飽脹，滿悶，按之柔軟不疼，無包塊，渴而不欲飲，舌質(zhì)淡紅，苔厚如積粉，脈沉。辨證：患者為外感濕邪侵入人體，濕阻中焦，困脾氣，致脾氣不得上升，脾失健運(yùn)，胃失合降，受納腐熟水谷失調(diào)，致使患者不思飲食，有飽脹感?；颊卟辉敢夥脺幹委?，給予木香順氣丸和藿香正氣丸治理，3日后能進(jìn)食，5日飲食正常，患者高興之極，連聲說：祖國醫(yī)學(xué)真神奇藥到病除。

2 龍膽瀉肝丸

2.1 病例一：患者張某，36歲，帶狀皰疹，中醫(yī)稱纏腰蛇 ?；颊咦髠?cè)腰部出現(xiàn)密集性水泡，有灼疼感，夜間難以入眠，痛苦不堪，水泡向后背發(fā)展。西醫(yī)給予阿昔洛韋軟膏涂抹，口服維生素B1片，病毒靈片，維生素C片治療。效果欠佳，疼痛劇烈。要求中醫(yī)治療，來診，痛苦面容，急躁易怒，口干，口苦，夜間睡眠欠佳。大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩。足厥陰經(jīng)布于兩脅，考慮；肝膽濕熱，給予龍膽瀉肝丸口服，局部涂抹阿昔洛韋軟膏，口服藥物后大便通暢，疼痛明顯減輕。夜間睡眠改善。第2日晨起發(fā)現(xiàn)皮疹未向背后發(fā)展。滲水減少，似有小痂結(jié)成。繼續(xù)服用龍膽瀉肝丸。皮損漸漸縮小，第8日痊愈，局部稍有瘙癢，又給予維生素B1片，甲鈷胺片治療2周痊愈。

2.2 病例二：患者王某，男，40歲，陰部經(jīng)常汗出，有時(shí)浸透內(nèi)褲，有腥臭味，無其它不適。自以為內(nèi)褲過緊或內(nèi)褲過敏。反復(fù)更換內(nèi)褲。上述癥狀不能改善。羞于告人，痛苦不堪。自己曾使用治療汗多的驗(yàn)方，均無效?，F(xiàn)在汗出增多。局部起濕疹，瘙癢，抓破后滲黃水，有異臭。足厥陰肝經(jīng)沿大腿內(nèi)側(cè)中線進(jìn)入陰毛中，繞陰器至小腹，考慮肝膽經(jīng)濕熱，給予口服龍膽瀉肝丸治療，并局部給予地膚子30克，蛇床子20克，苦參15克，水煎每日清洗陰部一次，上述治療兩周后癥狀明顯改善。停藥一周后，再進(jìn)龍膽瀉肝丸7天患者痊愈。服藥期間禁食辛辣及厚味食物，3月后復(fù)診未見復(fù)發(fā)之象。

3 歸脾丸

3.1 病例一：患者楊某，女，40歲，失眠多夢兩年，每日入睡后，徹夜做夢，醒后全身乏力，記憶力減退，平素面色晄白，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)無力，四診合參，辨證為氣血不足。追問病史，患者月經(jīng)先期而至，量多色淡，月經(jīng)期做夢更多，囑其服用湯藥調(diào)制，因時(shí)間緊張要求服用中藥治療，給予歸脾丸調(diào)制，遵醫(yī)囑服用三月?；颊咚哔|(zhì)量明顯改善，做夢減少。再來診詢問是否繼續(xù)服藥，告訴患者行經(jīng)前五天開始服用歸脾丸直到月經(jīng)結(jié)束，再鞏固治療三月。

3.2 病例二：患者王某，男，50歲，自訴失眠多夢三年，有慢性胃炎病史十年，平素飲食減少，不食肉食。體質(zhì)虛弱，看似弱不禁風(fēng)。因失眠頑疾痛苦不堪，已經(jīng)兩年沒有踏踏實(shí)實(shí)睡一宿。測血壓90/60mmHg ，舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)弱。經(jīng)辨證論治，脾胃虛弱，飲食不足，氣血生化無源，不能上奉于心以致心神失養(yǎng)而失眠，因患有胃疾，湯藥更易傷胃，并且久病不易峻補(bǔ)。先給予丸劑緩補(bǔ)，于是給予歸脾丸治療，同時(shí)給予安神補(bǔ)心丸治療，調(diào)制2月，飲食有所增加，睡眠大大改善，隨訪1年，失眠頑疾基本痊愈。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：317.

[2] 彭懷仁.中華名醫(yī)方劑大全[M].北京：金盾出版社，2012：221.

[3] 呂經(jīng)緯.溫補(bǔ)止暈湯治療眩暈癥30例臨床觀察[J].北京中醫(yī)，2009，28（2）：39.