超聲引導(dǎo)下乳腺麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

【摘 要】 目的 探討B(tài)超引導(dǎo)下麥默通旋切系統(tǒng)在乳腺良性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用護(hù)理。方法 2013年1月-2013年8月行超聲引導(dǎo)下麥默通乳房腫塊旋切除術(shù)共20例。結(jié)果 患者手術(shù)成功，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥，出血量少，術(shù)后疼痛輕。美容效果好。結(jié)論 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)乳腺良性腫瘤治療痛苦小，便于護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 麥默通微創(chuàng)旋切；乳腺腫塊；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

乳房腫塊是乳腺疾病中常見(jiàn)病變?cè)谂匀榉磕[瘤發(fā)病率較高。良性腫瘤以纖維腺瘤最常見(jiàn)，部分良性腫瘤如不及時(shí)切除均有惡變可能，傳統(tǒng)的乳房腫塊切除手術(shù)會(huì)在乳房上留多處瘢痕，對(duì)患者的心理造成極大的影響和創(chuàng)傷[1]。在越來(lái)越注重心理健康的今天，微創(chuàng)手術(shù)已成為一種趨勢(shì)。麥默通微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，術(shù)后疼痛輕，出血量少，美容效果好，住院時(shí)間短，我科成功進(jìn)行麥默通旋切手術(shù)，術(shù)后無(wú)病發(fā)癥，并取得滿意的美容效果。在護(hù)理中注意術(shù)前充分的檢查準(zhǔn)備及術(shù)后細(xì)致的觀察，并根據(jù)患者的心理特點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，為手術(shù)的成功提供了保障。

1 臨床資料

本組患者共20例，年齡最大40歲。最小19歲。15例單側(cè)乳腺纖維腺瘤。5例雙側(cè)乳腺纖維腺瘤單個(gè)直徑均小于3cm。術(shù)前彩超均提示乳腺纖維腺瘤。

2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1 心理護(hù)理 患者對(duì)此技術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，害怕穿刺時(shí)疼痛。我們首先主動(dòng)耐心地與患者交談，了解患者的心理特點(diǎn)向患者提供有關(guān)疾病的相關(guān)信息。使其正確對(duì)待自己的疾病。詳細(xì)介紹術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后注意事項(xiàng)，通過(guò)耐心熱情的服務(wù)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度使病人建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，協(xié)助其消除各種顧慮。做好術(shù)前告知：麥默通使用旋切刀是一次性的，需要在超聲引導(dǎo)下工作，費(fèi)用與傳統(tǒng)手術(shù)相比較高，應(yīng)事先告知患者。

2.2 術(shù)前檢查 常規(guī)心電圖，血尿常規(guī)凝血分析。用鉬耙對(duì)乳腺腫塊定位，并用龍膽紫做體表標(biāo)記。

2.3 飲食與休息 術(shù)前給予營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，并注意休息，避免各種不良刺激。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 一般護(hù)理 監(jiān)測(cè)生命體征，觀察血壓、心率的變化；指導(dǎo)患者當(dāng)天進(jìn)易消化、清淡飲食。

3.2 半臥位休息 觀察胸帶是否包扎過(guò)緊有無(wú)胸悶及呼吸困難等不適.做好宣教工作。如有繃帶移位要及時(shí)通知醫(yī)生給予重新包扎。

3.3 局部觀察 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)注意局部乳腺組織有無(wú)滲血，水腫。青紫等情況。傾聽(tīng)患者主訴有無(wú)乳房脹痛。

3.4 術(shù)后活動(dòng) 術(shù)后24h后適當(dāng)活動(dòng)患側(cè)上肢。防止患肢制動(dòng)過(guò)久，引起肢體麻木，加強(qiáng)功能鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)。

3.5 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

3.5.1 手術(shù)創(chuàng)道出血 手術(shù)出血多為術(shù)后肢體活動(dòng)幅度過(guò)大，彈力繃帶滑落和彈力繃帶壓迫部位不準(zhǔn)確或移位對(duì)手術(shù)區(qū)沒(méi)有起到壓迫作用。使切口處有鮮血滲出，因此，彈力繃帶壓迫要切實(shí)可靠。要加強(qiáng)巡視，并向患者講解壓迫的重要性，以取得患者配合。

3.5.2 切口感染 感染原因?yàn)闊o(wú)菌操作不嚴(yán)。術(shù)后切口被污染。注意體溫變化。按醫(yī)囑準(zhǔn)確使用抗生素。

3.6 健康指導(dǎo) 術(shù)后1周禁止淋浴?；紓?cè)上肢1月內(nèi)不提重物。乳腺纖維瘤有復(fù)發(fā)可能。應(yīng)1、3、6月到門(mén)診復(fù)查。

4 結(jié)果

患者入院至手術(shù)治愈共4天，術(shù)后回訪，患者自覺(jué)術(shù)后疼痛輕，對(duì)其外觀美容效果滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 張嘉慶.全國(guó)乳腺微創(chuàng)手術(shù)學(xué)習(xí)班研討會(huì)論文集[C].