關(guān)于促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的護(hù)理體會

【摘 要】 目的 探討促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的護(hù)理方法。方法 將130例自然分娩產(chǎn)婦平均分為研究組與對照組。對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組產(chǎn)婦采取針對性的護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組母乳喂養(yǎng)情況及產(chǎn)后72h乳汁分泌情況。結(jié)果 研究組純母乳喂養(yǎng)成功率為92.31%，顯著高于對照組的53.85%（P<0.01）；研究組58例產(chǎn)婦乳汁分泌充足，占89.23%，對照組30例乳汁分泌充足，占46.15%（P<0.01）。結(jié)論 產(chǎn)婦分娩后采取針對性的護(hù)理措施，可以使其在良好的情緒狀態(tài)下堅持及接受母乳喂養(yǎng)，消除自身顧慮，化被動為主動，大大提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。

【關(guān)鍵詞】 母乳喂養(yǎng)；成功；護(hù)理

【中圖分類號】 R174+.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

世界衛(wèi)生組織相關(guān)報告顯示，母乳是嬰兒期最佳的喂養(yǎng)食品，特別是針對6個月以下的兒童優(yōu)勢更為明顯，所以加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)已逐漸成為全球性的推廣活動[1]。但臨床發(fā)現(xiàn)，由于多數(shù)產(chǎn)婦分娩疼痛、過度疲勞、產(chǎn)后泌乳延緩、母乳喂養(yǎng)知識缺失等問題易對正常母乳喂養(yǎng)造成影響，使母乳喂養(yǎng)率大大降低。為此，本文對65例產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，旨在提高母乳喂養(yǎng)率，加強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自信心，臨床收效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年1月-2014年1月期間我院收治的自然分娩產(chǎn)婦130例，根據(jù)隨機(jī)性原則將其平均分為兩組，即研究組與對照組各65例。研究組：年齡22-38歲，平均年齡32.5±1.2歲；孕周38-42周；初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；新生兒體重為2500-4100g；Apgar分值在8-10分。對照組：年齡21-39歲，平均年齡33.5±1.5歲；孕周37-41周；初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；新生兒體重為2600-4100g；Apgar分值在8-10分。在年齡、孕周、分娩次數(shù)、新生兒體重、Apgar分值等一般情況對比中，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員向其講解母乳喂養(yǎng)的方法及相關(guān)技巧；研究組產(chǎn)婦采取針對性的護(hù)理干預(yù)，由臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員在產(chǎn)前、產(chǎn)后對其進(jìn)行全面、科學(xué)的母乳喂養(yǎng)宣教，具體措施如下。

1.2.1 加強(qiáng)產(chǎn)前指導(dǎo)教育 護(hù)理人員向產(chǎn)婦解釋母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢：母乳中含有豐富的營養(yǎng)成分，便于嬰兒的吸收與消化，其生物利用率較高；采取母乳喂養(yǎng)可以有效加強(qiáng)嬰兒抵抗疾病的能力，提高免疫功能；母乳內(nèi)含有較多的免疫細(xì)胞及免疫蛋白，如溶菌酶、乳鐵蛋白、免疫球蛋白、雙歧因子、纖維結(jié)合蛋白等；母乳喂養(yǎng)可以減少嬰兒呼吸道疾病、腹瀉及皮膚感染的患病率；母乳喂養(yǎng)可以保證牙齒的發(fā)育質(zhì)量；母親通過與嬰兒皮膚的密切接觸，使兩者建立起深厚的感情，可以促進(jìn)心理健康及情緒的穩(wěn)定。同時，母乳喂養(yǎng)便于預(yù)防產(chǎn)后出血，嬰兒吸吮可以對催乳激素進(jìn)行刺激，產(chǎn)生縮宮素，子宮收縮因受到縮宮素影響而降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生率；母乳喂養(yǎng)可以減少患卵巢癌及乳腺癌的機(jī)率；相較于不哺喂者，哺喂者的排卵與月經(jīng)復(fù)潮有所延遲，便于延長生育間隔，同時利于產(chǎn)后恢復(fù)。通過上述科學(xué)、正確的知識宣教，有效糾正了產(chǎn)婦對傳統(tǒng)母乳喂養(yǎng)的偏見及錯誤理解，使其能夠認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的重要意義，樹立起成功母乳喂養(yǎng)的信心及決心。

1.2.2 心理護(hù)理 按照產(chǎn)婦的個體情緒狀態(tài)，給予針對性的心理護(hù)理干預(yù)；護(hù)理人員應(yīng)以溫和的態(tài)度與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與交流，消除其不安、緊張、焦慮等不良情緒，加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，營造一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境；告之產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)對體型無不良影響，甚至還可以促進(jìn)體型的恢復(fù)；幫助產(chǎn)婦從分娩的疲勞感及不適感中快速恢復(fù)，并向其提供嬰兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識；多以積極向上的語言鼓勵產(chǎn)婦，以此加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的自信心，使其在愉快的情緒狀態(tài)下提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

1.2.3 飲食護(hù)理 產(chǎn)婦于產(chǎn)后1d常規(guī)進(jìn)清淡半流食或流食，之后指導(dǎo)其攝入高蛋白、高熱量、營養(yǎng)豐富便于吸收消化的食物，多食用蔬菜及水果；禁止食用刺激、辛辣的食物，以及大麥制品；若母體乳汁不足，可選用豬蹄，將其燉爛喝湯吃肉。

1.2.4 保持環(huán)境舒適 保持病房環(huán)境的整潔、干凈、通風(fēng)、安靜、舒適，控制室內(nèi)濕度在50%-60%，溫度在18-20℃，為產(chǎn)婦睡眠及休息提供一個良好的環(huán)境，保證睡眠時間在7-8h以上，因為充分的休息可以促使產(chǎn)后康復(fù)速度；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸、肢體按摩及舒展，在放松肌肉的同時，可以改善睡眠質(zhì)量。

1.2.5 合理的喂養(yǎng)體位 母乳喂養(yǎng)前，母親應(yīng)先用溫開水洗凈乳房及乳頭，并清潔雙手；喂哺時，注意選擇舒適體位，放松肌肉，可取側(cè)臥位或坐位；坐位時應(yīng)放松兩肩，選擇有靠背的坐椅，同時注意坐椅不宜過高；將身體與嬰兒的頭部處于一條直接線；將嬰兒的鼻子對著乳頭，臉對著乳房；哺乳完畢后，輕拍嬰兒背部1-2min，促進(jìn)空氣排出，防止吐奶。

1.2.6 早接觸、早吸吮、早開奶 產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時即可開始哺乳，早吸吮可以促進(jìn)催乳素及催產(chǎn)素的釋放，幫助乳房盡早下奶；同時盡早吸吮能夠加強(qiáng)嬰兒的吸吮能力。需要注意的是母乳喂養(yǎng)前不要給嬰兒喂其他食物、奶瓶或安慰物等，以免影響嬰兒的判斷。

1.2.7 母嬰同室，按需哺乳 母嬰同室可以增進(jìn)母子感情，同時也可以方便按需哺乳；護(hù)理人員可以指導(dǎo)母親相關(guān)的嬰兒護(hù)理常識，鼓勵其按需哺乳。傳統(tǒng)的定時哺乳不能及時排空乳汁，乳房因缺少刺激及足夠的吸吮，減少了乳汁的分泌量。所以應(yīng)不限次數(shù)、不限時間的進(jìn)行哺喂，堅持夜間哺乳，哺乳頻率及時間取決于奶脹時或新生兒饑餓時。

1.3 觀察方法 觀察對比兩組母乳喂養(yǎng)情況及產(chǎn)后72h乳汁分泌情況。評判標(biāo)準(zhǔn)[2]：乳汁充足：母乳喂奶時可以清楚聽見嬰兒咽奶聲，24h內(nèi)小兒排尿≥6次，并有多次少量或1次大量的質(zhì)軟大便，喂奶間期嬰兒有滿足感。母親在喂奶前乳房豐滿，母乳喂養(yǎng)后乳房柔軟，喂奶時有下奶感。乳汁不足：嬰兒在母乳喂養(yǎng)后仍出現(xiàn)哭鬧不安，大便較少，攝入配方奶粉后感受到滿足感，母親乳房柔軟。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué) 通過SPSS13.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計，計量資料以率（%）來表示，組間對比采用x2檢驗，P<0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組純母乳喂養(yǎng)成功率為92.31%，顯著高于對照組的53.85%（P<0.01）；研究組58例產(chǎn)婦乳汁分泌充足，占89.23%，對照組30例乳汁分泌充足，占46.15%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

母乳是天然的營養(yǎng)食物，也是新生兒成長發(fā)育的有效保障。母乳可以為嬰幼兒提供免疫物質(zhì)及營養(yǎng)成份，避免嬰兒因免疫發(fā)育缺失被病毒、細(xì)菌等有害物質(zhì)的侵襲，具有促進(jìn)嬰兒發(fā)育功能、增進(jìn)母嬰感情等優(yōu)點，因此臨床多鼓勵母乳喂養(yǎng)[3]。本文研究表明，于護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康指導(dǎo)，使其了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，并下定決心堅持以母乳喂養(yǎng)，可以大大提高母乳喂養(yǎng)的成功率；同時產(chǎn)后早吸吮，早開奶，采取母嬰同室，按需喂養(yǎng)可以促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌，加強(qiáng)喂養(yǎng)質(zhì)量。

通過針對性的護(hù)理措施，使產(chǎn)婦接收到了耐心、熱情的心理護(hù)理及合理的哺乳指導(dǎo)，加強(qiáng)了產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理及喂養(yǎng)知識的掌握程度，繼而改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

總之，產(chǎn)婦分娩后采取針對性的護(hù)理措施，可以使其在良好的情緒狀態(tài)下堅持及接受母乳喂養(yǎng)，消除自身顧慮，化被動為主動，大大提高了母乳喂養(yǎng)的成功率；且通過科學(xué)的母乳喂養(yǎng)，增加了嬰兒的免疫能力，為健康的發(fā)育成長做好了保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜梅.分娩初期母乳喂養(yǎng)中的問題及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（12）：325.

[2] 聶含竹，李文平，田利平.早期母乳喂養(yǎng)護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（24）：122-123.

[3] 李凌鴻.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點分析[J].臨床合理用藥雜志，2011（15）：155-156.