預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防宮頸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用

【摘 要】 目的 評價預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防宮頸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的作用。方法 隨機(jī)將2011年5月-2013年5月我科行宮頸癌根治術(shù)患者92例分成對照組和觀察組各46例，對照組予以常規(guī)護(hù)理、觀察組予以預(yù)見性護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 對照組并發(fā)癥發(fā)生率23.9%、觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過預(yù)見性護(hù)理措施，可以對可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行針對性的護(hù)理，有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，明顯的提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理；宮頸癌根治術(shù)；并發(fā)癥

【中圖分類號】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

根治性切除術(shù)是治療宮頸癌最有效的治療方法，但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生影響到患者的生活質(zhì)量和預(yù)后[1]。我科2011年5月-2013年5月將預(yù)見性護(hù)理措施引入到宮頸癌根治術(shù)術(shù)后患者的護(hù)理工作中，得到滿意的效果，總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本組研究以2011年5月-2013年5月我科行宮頸癌根治術(shù)患者92例為研究對象。隨機(jī)的將其分成對照組和觀察組各46例。對照組中年齡39-62歲，平均年齡（48.4±10.2）歲，腺癌5例、鱗狀細(xì)胞癌41例，Ⅰ期22例、Ⅱ期24例；觀察組中年齡42-66歲，平均年齡（49.6±10.8）歲，腺癌7例、鱗狀細(xì)胞癌39例，Ⅰ期21例、Ⅱ期25例；在年齡、病理分型和臨床分期各方面的比較均無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 尿潴留的預(yù)見性護(hù)理 尿潴留是宮頸癌根治術(shù)最常見的并發(fā)癥。盆腔神經(jīng)和血管的損傷造成的膀胱逼尿肌功能減弱是其發(fā)生的重要原因[2]。日常護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)保持尿道口和會陰部的清潔、應(yīng)當(dāng)將尿管進(jìn)行妥善的固定，避免會陰部黏膜的損傷，防止尿管內(nèi)尿液的返流引起逆行感染。術(shù)后5d開始進(jìn)行尿管的夾閉和間斷性放開，進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練。

1.2.2 切口感染的預(yù)見性護(hù)理 切口感染通常發(fā)生在肥胖、糖尿病、免疫功能低下的患者。因此術(shù)前應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備，糾正貧血和低蛋白血癥，增強(qiáng)患者營養(yǎng)的攝入。術(shù)后應(yīng)當(dāng)對感染易發(fā)因素進(jìn)行控制，調(diào)控血糖、補(bǔ)充營養(yǎng)，加強(qiáng)患者切口的觀察和換藥，有效的防止切口感染的發(fā)生。

1.2.3 淋巴水腫的預(yù)見性護(hù)理 淋巴水腫通常是由于進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃造成腹膜后死腔的存在，儲留回流的淋巴液，其發(fā)生率2%-6.7%[3]。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密的觀察引流液的量和顏色，腹腔引流管的通暢可以通過負(fù)壓吸引得到保證，保持患者的半臥位，利于淋巴液的引流，患者下肢可適當(dāng)?shù)奶Ц撸龠M(jìn)淋巴液的有效回流。

1.2.4 靜脈血栓的預(yù)見性護(hù)理 術(shù)后患者長期臥床、術(shù)中患者血液的高凝狀態(tài)是引起靜脈血栓的主要因素，其是宮頸癌根治術(shù)后僅少于尿潴留的并發(fā)癥[4]。為了有效降低術(shù)后靜脈血栓的形成，術(shù)前應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行健康教育，使患者懂得術(shù)后早期下地活動是防止術(shù)后靜脈血栓的關(guān)鍵。同時，術(shù)后早期協(xié)助患者進(jìn)行雙下肢的被動性活動、6h后應(yīng)當(dāng)主動地進(jìn)行下地活動，協(xié)助患者進(jìn)行翻身和活動，指導(dǎo)家屬患者臥床時應(yīng)當(dāng)保持下肢20°左右的抬高。

1.2.5 腸梗阻的預(yù)見性護(hù)理 腸梗阻是宮頸癌術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密的觀察患者的癥狀和體征。早期的指導(dǎo)患者離床活動，應(yīng)用促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的藥物，如新斯的明肌注；還可以通過腹部熱敷、芒硝加熱后臍周熱敷、腹部按摩等物理療法促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計分析 用百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者發(fā)生切口感染2例、尿潴留4例、下肢靜脈血栓1例、淋巴囊腫2例，并發(fā)癥的發(fā)生率23.9%，觀察組患者發(fā)生切口感染1例、尿潴留2例、并發(fā)癥的發(fā)生率6.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理措施是一種通過對日常護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的某種疾病護(hù)理過程中出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行歸納和總結(jié)，主動的采取必要的護(hù)理措施進(jìn)行針對性護(hù)理的方法。預(yù)見性護(hù)理方法有助于減低發(fā)生并發(fā)癥的誘發(fā)因素、及時的發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并采取積極的護(hù)理措施?？傊ㄟ^預(yù)見性護(hù)理措施，可以對可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行針對性的護(hù)理，有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，明顯的提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 古艷芳，劉仲寅.整體化護(hù)理干預(yù)在子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（17）：112-114.

[2] 陳桂梅，林薇，陸俏梅，等.宮頸癌根治術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生原因及護(hù)理措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，81（12）：1998-1999.

[3] 朱新煥，李娜.宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（20）：4986-4987.

[4] 郇環(huán).宮頸癌術(shù)后常見并發(fā)癥護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（24）：3804-3805.