飲食控制緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究

【摘 要】 目的 探討飲食與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍緩解的關(guān)聯(lián)性分析。方法 選擇我院自2012年1月至2013年12月收治的45例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的臨床資料，作為本次研究的觀察組；另選擇同期來我院行體格檢查的45例正常人群作為對照組，選取11種食物作為食物不耐受特異性IgG抗體檢測，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)半定量方法對患者不耐受特異性IgG抗體進(jìn)行檢測，給予3個(gè)月飲食控制，控制期內(nèi)不給予藥物治療。結(jié)果 兩組患者食物不耐受特異性IgG抗體情況對比，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），在11種食物不耐受性分析中，觀察組患者對蟹產(chǎn)生的特異性IgG抗體比例最大，對觀察組患者給予相應(yīng)食物控制后，隨訪3個(gè)月，觀察組患者有效為71.1%。結(jié)論 采取飲食控制的方法，可在一定程度上有效緩解反復(fù)性口腔潰瘍癥狀。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；飲食控制；食物不耐受特異性IgG

【中圖分類號】 R780.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，表現(xiàn)為疼痛性、復(fù)發(fā)性、自限性等特點(diǎn)，是臨床最為常見的口腔黏膜炎，目前呈發(fā)病率上升趨勢。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因較為復(fù)雜，與免疫、遺傳、感染等因素均有一定關(guān)系，但目前仍不能確定復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作是否與食物有關(guān)。我院通過對45例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者食物不耐受特異性IgG抗體進(jìn)行分析，探討飲食控制對緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生的作用，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2012年1月至2013年12月收治的45例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的臨床資料，患者中男性11例，女性34例；患者年齡25-45歲，平均年齡（35.1±5.9）歲；患者病程24個(gè)月-48個(gè)月，平均病程（31.1±1.8）個(gè)月；全部患者臨床癥狀均表現(xiàn)為初起口腔黏膜局部充血、微痛、紅腫，口舌多見糜爛，有瘡，瘡面紅腫，均反復(fù)發(fā)作，多次治療不見好轉(zhuǎn)，經(jīng)口腔科診斷是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，本組患者作為本次研究的觀察組；另選擇同期來我院行體格檢查的45例正常人群作為對照組，對照組患者中男性12例，女性33例，患者年齡25-44歲，平均年齡（34.9±5.7）歲，兩組患者在性別、年齡等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn) 觀察組患者：排除合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病、肝腎功能不全及全身系統(tǒng)性免疫性疾病患者；排除1個(gè)月內(nèi)有抗生素、糖皮質(zhì)類激素使用史患者；排除血常均各項(xiàng)指標(biāo)異?；颊撸慌懦妊粤＜?xì)胞計(jì)數(shù)異常，排除血清總IgE量高于正常值患者。對照組患者：無口腔潰瘍病史，無食物不耐受疾病。

1.3 方法 食物不耐受特異性IgG抗體檢測，選取11種食物：牛奶、豬肉、魚、大豆、大米、小麥、雞蛋、西紅柿、蘑菇、蝦、蟹。觀察組患者，取靜脈抽血，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)半定量方法對患者不耐受特異性IgG抗體進(jìn)行檢測，按照檢測結(jié)果為患者制定個(gè)體化的食譜表，患者根據(jù)食譜表禁食或忌食相應(yīng)的檢測陽性食物，在此期間禁止應(yīng)用任何藥物。3個(gè)月后進(jìn)行回訪并記錄患者潰瘍自愈期及復(fù)發(fā)的間歇期。

1.4 療效及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 判定標(biāo)準(zhǔn) 食物不耐受特異性IgG抗體陽性：食物不耐受特異性IgG抗體升高，陰性：食物不耐受特異性IgG抗體未升高。標(biāo)準(zhǔn)孔濃度為橫坐標(biāo)，對應(yīng)吸光度為縱坐標(biāo)，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，食物不耐受特異性IgG抗體檢測值分為4級，陰性：≤50U·mL-1；輕度不耐受：50U·mL-1-100U·mL-1；中度不耐受：100U·mL-1-200U·mL-1；高度不耐受：≥200U·mL-1。

1.4.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 有效：口腔潰瘍發(fā)作間歇期延長至3個(gè)月及以上，自愈期縮短至2d內(nèi)；無效：以上改善皆無。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果

對兩組患者食物不耐受特異性IgG抗體情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，97.8%觀察組患者出現(xiàn)食物不耐受特異性IgG抗體陽性問題，而對照組僅為42.2%，兩組對比，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），詳見下表1；多數(shù)患者存在兩種或以上食物不耐受，在11種食物不耐受性分析中，觀察組患者對蟹產(chǎn)生的特異性IgG抗體比例最大，其次依次是牛奶、雞蛋、蝦、西紅柿、大豆、大米、蘑菇、小麥，對于魚及豬肉未發(fā)現(xiàn)有食物不耐受性，詳見下表2。

對觀察組患者給予相應(yīng)食物控制后，隨訪3個(gè)月，有效32例，占比71.1%，無效13例，占比28.9%。

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔科臨床常見癥狀，雖然該癥狀對患者身體影響較小，但其反復(fù)發(fā)作的特征同樣影響了患者生活質(zhì)量。臨床研究指出，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制與多種因素都有關(guān)，近幾年，食物不耐受性與口腔潰瘍的相關(guān)性受到臨床的廣泛關(guān)注。所謂食物不耐受性是指患者由于個(gè)體機(jī)體因素，不能徹底消化某種食物分子而產(chǎn)生的食物特異性IgG抗體誘發(fā)機(jī)體免疫性反應(yīng)，即屬于所謂的食物過敏現(xiàn)象，但相對于食物過敏略有不同的是，食物過敏表現(xiàn)為過敏性IgE升高，而食物不耐受表現(xiàn)為患者IgG介導(dǎo)的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。研究[1]指出，45%的患者對某些食物有不同程度的過敏反應(yīng)，可能引起多種慢性、反復(fù)發(fā)作性疾病。而口腔潰瘍患者則可能有98%左右患者會出現(xiàn)食物不耐受性。

本組研究中，我們針對45例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者分別給予11種食物行不耐受性分析，并通過與正常（無反復(fù)性口腔潰瘍的對照組）患者進(jìn)行對比，我們發(fā)現(xiàn)，觀察組97.8%患者的食物不耐受特異性IgG抗體較對照組患者明顯升高，且多數(shù)患者存在兩種或以上食物不耐受現(xiàn)象，與對照組患者對比，具有顯著性差異（P<0.05），表明口腔潰瘍可能與食物不耐受有一定關(guān)系，但由于對照組部分患者也存在特異性IgG抗體升高的現(xiàn)象，因此食物不耐受特異性IgG抗體升高與口腔潰瘍發(fā)生的必然性還有待于進(jìn)一步研究[2]。

在本組抽選的11種食物不耐受性分析結(jié)果表明，觀察組患者對于蟹的不耐受最高，其次為牛奶、雞蛋，因本組食物種類選擇較少，此問題發(fā)生可能與地區(qū)、季節(jié)有一定關(guān)系，進(jìn)一步關(guān)聯(lián)性分析還有待于擴(kuò)大數(shù)據(jù)后再行深入探討。

針對患者對食物不耐受性分析結(jié)果，我們對患者進(jìn)行飲食控制，并給予為期3個(gè)月隨訪，觀察期內(nèi)患者停止使用治療口腔潰瘍藥物，觀察發(fā)現(xiàn)，71.1%患者在沒有應(yīng)用藥物，僅采用飲食控制的方法時(shí)，口腔潰瘍癥狀便得到有效緩解，反復(fù)發(fā)作期延長，或愈合時(shí)間縮減。由此可見，飲食控制對于緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有一定的效果。

總之，飲食是否對反復(fù)口腔潰瘍的發(fā)生產(chǎn)生必然影響還有待于樣本數(shù)據(jù)擴(kuò)大后，再作深入研究，但采取飲食控制的方法，可在一定程度上有效緩解反復(fù)性口腔潰瘍癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎朗.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的個(gè)體化飲食護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，1（10）：140-142.

[2] 潘曉驊，孫洪，陳瓊，等.飲食控制緩解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，28（1）：68-70.