心臟手術(shù)患者術(shù)前護理評估的應(yīng)用

【摘 要】 心臟手術(shù)前正確評估患者，發(fā)現(xiàn)護理問題，制訂有個案性的護理計劃措施。責任護士通過術(shù)前評估全面掌握患者的情況，充分做好術(shù)前準備工作，提高了預(yù)見性及應(yīng)急能力，為患者提供了有針對性的個案護理，大大減少了心臟手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效地提高了護理工作質(zhì)量和患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 心臟手術(shù)患者；術(shù)前護理評估；護理措施

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 B

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，術(shù)前護理評估已成為整體護理的重要內(nèi)容。而對心臟手術(shù)患者術(shù)前的階段性評估，根據(jù)評估結(jié)果制訂術(shù)后的護理計劃及措施，對患者術(shù)后恢復(fù)具有重要的意義。

1 緩解患者焦慮情緒

1.1 評估 ①責任護士通過與患者交流，了解患者的基本情況、就診原因、婚姻家庭狀況。②了解患者心理狀態(tài)及需求。③了解患者對疾病及手術(shù)的認識程度。④通過焦慮量表對患者進行心理評估，以評估其焦慮程度。

1.2 措施 ①結(jié)合患者具體情況做好術(shù)前的宣教和心理護理，耐心解答患者提出的疑問，減少其焦慮和恐懼感。②向患者介紹手術(shù)過程及方法，帶其與同病種術(shù)后患者交談，了解手術(shù)過程，增強患者對手術(shù)的信心。③鼓勵患者表達自身的感受和需求，讓患者有被尊重的感覺、對手術(shù)有安全感。④轉(zhuǎn)移患者注意力，如聽音樂，看報紙等。必要時術(shù)前晚給予睡眠輔助藥物，消除緊張心理[1-2]。

2 保持皮膚完整性

2.1 評估 ①術(shù)中及術(shù)后壓瘡的干預(yù)是心臟手術(shù)患者術(shù)前護理評估的重點。我院應(yīng)用Braden量表，從入院即對患者的感知能力、活動能力、移動能力等進行評估。②根據(jù)分值定期評估，病情變化及時評估。③結(jié)合手術(shù)病人壓瘡評估表的聯(lián)合使用，具有較高的指導(dǎo)價值。④評估患者皮膚情況如營養(yǎng)狀況、皮膚彈性、完整性、皮膚的感知覺情況。⑤評估患者術(shù)后臥床時間的長短。

2.2 措施 ①術(shù)前根據(jù)營養(yǎng)評價結(jié)果，加強飲食指導(dǎo)[3]。②根據(jù)評估術(shù)后臥床時間的長短，進行術(shù)前的體位訓(xùn)練。③術(shù)中選擇合適的體位墊，緩解身體局部所承受的壓力。由于心臟手術(shù)時間較長，故術(shù)中應(yīng)加強皮膚的觀察，保持受壓皮膚的干燥，有效地避免術(shù)中壓瘡形成。④制定完整的術(shù)后壓瘡預(yù)防及護理計劃。

3 防止感染發(fā)生

3.1 傷口感染 評估 ①評估患者術(shù)后傷口的大小，部位及愈合情況。②評估患者術(shù)后營養(yǎng)情況，患者飲食及吸收情況。③評估患者皮膚清潔情況，如指甲長短，手術(shù)部位皮膚清潔度。措施 ①術(shù)前指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，合理膳食進食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如豆制品，蛋類等。多食新鮮水果蔬菜，改善機體營養(yǎng)狀況，利于術(shù)后傷口恢復(fù)[4]。②督促患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，修剪指甲。特別是手術(shù)部位及會陰部。③做好術(shù)前健康教育，告知術(shù)后傷口注意事項。保持傷口敷料清潔干燥，勿用手抓撓傷口，減少探視，避免交叉感染。

3.2 肺部感染 評估①評估患者肺功能及術(shù)后發(fā)生肺部感染的可能性。②評估患者有無吸煙史及肺部疾患等。措施 ①術(shù)前根據(jù)患者胸片及肺部聽診結(jié)果，預(yù)防性的給予霧化吸入治療。若已發(fā)生肺部感染，應(yīng)給予抗生素控制肺部炎癥。②改變患者不良生活習(xí)慣，吸煙者勸其戒煙。③做好宣教工作，教會患者術(shù)后改善肺功能的方法，如肺部體療，有效咳嗽等。

總結(jié)

術(shù)前評估是對患者的判斷，是手術(shù)前的準備，術(shù)前評估對保證手術(shù)護理安全起著重要的作用。術(shù)前護理評估與手術(shù)室術(shù)前訪視的結(jié)合，從評估結(jié)果引出護理診斷，發(fā)現(xiàn)護理問題，制訂護理計劃及措施，責任護士通過評估全面掌握患者情況，充分做好手術(shù)準備，提高了預(yù)見性及應(yīng)急能力，為患者提供了有針對性的個案護理，有效地提高了護理工作質(zhì)量。

參考文獻

[1] 蔣琪霞.應(yīng)用Braden計分表預(yù)測及預(yù)防壓瘡的護理研究[J].實用護理雜志，2003，19（11）：3-4.

[2] 趙希轉(zhuǎn).舒適護理在手術(shù)護理中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥，2009，16（12）：106-107.

[3]張雅蓮.談術(shù)前訪視與術(shù)后回訪[J].中國當代醫(yī)藥，2009，16（19）：195，198.

[4] 趙霞.住院病人護理的健康教育[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（22）：88.