間苯三酚在產(chǎn)程中的作用的臨床觀察

【摘 要】 目的 觀察間苯三酚在產(chǎn)程中的作用。方法 選擇2012年1月-12月在我院分娩的初產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為觀察組（100例），對(duì)照組（100例），當(dāng)宮頸擴(kuò)張2-3cm時(shí)，觀察組采用間苯三酚40mg緩慢靜脈注射，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用，對(duì)照組采用常規(guī)方法分娩。結(jié)果 觀察組從用藥到宮口開全的時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.01），觀察組的陰道分娩率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的產(chǎn)后2小時(shí)陰道出血量和新生兒窒息發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 間苯三酚對(duì)促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，加速產(chǎn)程進(jìn)展有明顯的作用，能有效提高陰道分娩率，且對(duì)陰道出血量和新生兒窒息發(fā)生率無(wú)明顯影響。

【關(guān)鍵詞】 間苯三酚；宮頸擴(kuò)張；產(chǎn)程；分娩

【中圖分類號(hào)】 R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

分娩本是一個(gè)自然的生理現(xiàn)象，但由于各種因素使陰道分娩率下降，剖宮產(chǎn)率升高。而相當(dāng)一部分產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦因?yàn)檫^(guò)分焦慮、恐懼等因素致使宮頸痙攣、水腫，擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)，無(wú)信心繼續(xù)陰道分娩而要求剖宮產(chǎn)。為縮短產(chǎn)程，提高陰道分娩率，我院采用間苯三酚促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月-12月在我院分娩的初產(chǎn)婦200例，均為單胎頭位，足月順產(chǎn)，年齡在23歲-28歲之間，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組各100例。兩組的年齡、孕周、身高、體重?zé)o明顯差異。

1.2 用藥方法 當(dāng)產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張2-3cm時(shí)觀察組給予間苯三酚40mg緩慢靜退，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用，對(duì)照組不給予間苯三酚。當(dāng)宮縮乏力時(shí)可靜滴催產(chǎn)素，使兩組產(chǎn)婦均保持有效地子宮收縮。

1.3 觀察方法 由專人觀察產(chǎn)程進(jìn)展，記錄兩組產(chǎn)婦的宮頸擴(kuò)張情況及分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組從用藥至宮口開全時(shí)間為（3.2±0.4）小時(shí)，對(duì)照組為（4.5±0.2）小時(shí)，兩組比較有顯著差異（P<0.01）。觀察組陰道分娩92例（92%），對(duì)照組81例（81%），兩組比較有顯著差異（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后2小時(shí)出血量為（162±30）ml，對(duì)照組為（153±60）ml。兩組比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。觀察組新生兒apgar評(píng)分為（9.1±0.6）分，對(duì)照組為（9.3±0.1）分。兩組比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3 討論

產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素時(shí)影響分娩的四大因素，其中任何一項(xiàng)發(fā)生異常均可使產(chǎn)程延長(zhǎng)而導(dǎo)致難產(chǎn)[1]。產(chǎn)道是決定分娩的關(guān)鍵因素，而在無(wú)頭盆不稱、產(chǎn)力良好的情況下，宮頸因素時(shí)影響產(chǎn)程進(jìn)展的主要因素[2]。當(dāng)宮頸痙攣、堅(jiān)韌或水腫時(shí)只增加產(chǎn)力，其效果欠佳，應(yīng)配合應(yīng)用鎮(zhèn)靜、降低宮頸肌張力、解除宮頸痙攣及水腫的藥物，才能起到促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，加速產(chǎn)程進(jìn)展的效果。

間苯三酚是一種非阿托品類非罌粟堿類的親肌性平滑肌解痙劑，能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌，不具有抗膽堿作用，不會(huì)引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，同時(shí)間苯三酚還有一個(gè)重要的特性是選擇性的只對(duì)痙攣的平滑肌起作用，不干擾平滑肌正常的生理收縮節(jié)律和幅度。

在產(chǎn)程中，應(yīng)用間苯三酚對(duì)產(chǎn)婦宮頸有選擇性的解痙，促使宮頸松弛，緩解宮頸痙攣、水腫，加速宮頸擴(kuò)張，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦的痛苦，提高陰道分娩率。同時(shí)間苯三酚可協(xié)調(diào)宮縮并對(duì)子宮生理收縮的節(jié)律性和幅度無(wú)影響[3]，故不影響產(chǎn)后子宮收縮，不會(huì)引起胎兒宮內(nèi)窘迫。本研究顯示，觀察組產(chǎn)婦比對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)程明顯縮短，陰道分娩率明顯提高，而產(chǎn)后2小時(shí)出血量和新生兒apgar評(píng)分無(wú)明顯變化。

綜上所述，間苯三酚能加速宮頸擴(kuò)張，產(chǎn)程明顯縮短，陰道分娩率明顯提高，減輕產(chǎn)婦痛苦，對(duì)母兒無(wú)明顯不良影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：60-65.

[2] 周少鋒，黃永華，徐燁，等.間苯三酚應(yīng)用對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，（6）：1530-1531.

[3] 董巨民，黃浩，曹瓊.間苯三酚用量對(duì)分娩過(guò)程影響初探[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006，22（9）：550-552.