心絞痛伴焦慮抑郁癥狀采用抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物治療的臨床價值分析

【摘 要】 目的 心絞痛伴焦慮抑郁癥狀采用抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物治療的臨床價值。方法 選取我院收治的80例心絞痛伴焦慮抑郁癥狀患者，隨機分為觀察組和對照組，各40例，對照組行單純抗心絞痛治療，觀察組行抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組的抗心絞痛治療有效率及心電圖變化有效率均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 給予心絞痛伴焦慮抑郁癥狀患者抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物治療可有效提高治療效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心絞痛；焦慮抑郁癥狀；抗焦慮抑郁藥物

【中圖分類號】 R972+.3 【文獻標識碼】 B

我院為探討心絞痛伴焦慮抑郁癥狀采用抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物治療的臨床價值，對收治的80例患者行單純抗心絞痛藥物及抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物兩種治療方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取的是我院自2012年1月至2013年1月收治的80例心絞痛伴焦慮抑郁癥狀患者，男45例，女35例，年齡31-74歲，平均43.2歲；隨機將其分為觀察組和對照組，各40例，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組行抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物治療，即將20mg異舒吉注射液溶于250mL葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液中，并給予患者靜脈滴注治療，一天1-2次；同時將30mL冠心寧注射液溶于250-500mL葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液中，給予患者靜脈滴注治療，一天1次；對伴有心動過緩或以抑郁為主的患者應(yīng)給予其口服20mg鹽酸氟西汀治療；對于以輕度及中度焦慮為主的患者應(yīng)給予其口服氟哌噻噸美利曲辛片治療，一天一次，早上服用；對于伴有睡眠障礙的患者應(yīng)給予其口服12.5mg鹽酸多塞平治療。對照組行單純抗心絞痛治療，給予患者口服鹽酸多塞平、氟哌噻噸美利曲辛治療；同時給予患者靜脈滴注250mL參芪注射液治療，一天一次。并對兩組患者的臨床療效進行對比。

1.3 療效判定 心絞痛療效判定：顯效：患者心絞痛癥狀消失，或發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間減少程度大于等于80%；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間減少程度大于等于60%，但小于80%；無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間減少程度小于60%，甚至無改善。

心電圖評定標準：顯效：患者靜息心電圖原有缺血性ST段恢復正常，會回升程度大于0.1mV；有效：患者ST段回升程度大于等于0.05mV，小于0.1mV，或主要導聯(lián)倒置T波變淺幅度大于等于60%，或從平坦變?yōu)橹绷?；無效：未達到上述標準[1，2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。兩組間比較用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的抗心絞痛治療有效率及心電圖變化有效率均明顯高于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

焦慮抑郁癥狀是導致冠心病發(fā)病的一項重要危險因素，臨床研究表明伴有明顯焦慮抑郁癥狀的患者發(fā)生致命性冠心病及猝死的幾率明顯高于正常人群，且伴有明顯焦慮抑郁癥狀的患者其治療效果及預(yù)后相對較差，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量[3，4]。而近些年來，隨著人們生活壓力的不斷增加，我國的心絞痛伴焦慮抑郁癥狀人數(shù)逐漸增多。因此，及時給予患者有效的治療就顯得非常重要。

臨床研究表明焦慮抑郁和心絞痛間可能存在有一定的交互影響，焦慮抑郁往往會導致患者交感神經(jīng)很精張力上升，且會促進兒茶酚胺釋放、激活血小板，使血小板聚集度增加，且會導致全血黏度升高，進而可誘發(fā)心肌缺血。而部分醫(yī)生因缺乏對焦慮抑郁的認識而往往將患者的焦慮、抑郁癥狀歸于軀體疾病，這也就在一定程度上增加了治療的難度。

鹽酸氟西汀屬于5-羥色胺再攝取抑制劑的一種，其通常不會引起嚴重心臟不良反應(yīng)，具有較高的安全性，因而可應(yīng)用于伴有器質(zhì)性心臟病的患者中。氟哌噻噸美利曲辛片的主要成分為四蒽丙胺及三氟噻噸，該藥物不會增加心肌耗氧量，且通常不會引起血壓、心電圖、心率等的異常變化。因而也逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。

本次研究結(jié)果表明觀察組的抗心絞痛治療有效率及心電圖變化有效率均明顯高于對照組（P<0.05）。這就說明給予心絞痛伴焦慮抑郁癥狀患者抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物治療可有效提高治療效果，改善患者心電圖情況，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉國英，馬永澤.解郁活血法治療心絞痛伴焦慮抑郁癥療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2013，（10）：1289-1290.

[2] 李麗青.小劑量尿激酶聯(lián)合常規(guī)抗心絞痛藥物治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].心血管病防治知識（學術(shù)版）， 2013，（10）：30-32.

[3] 張燕青，陳錦珊.抗心絞痛藥物的藥物基因組學研究進展[J].中國藥房，2013，（16）：1528-1531.

[4] 王鳳琴，陸岳林，官玲玲，等.聯(lián)合抗焦慮抑郁藥物治療腸易激綜合征的臨床研究[J].吉林醫(yī)學，2013，34（32）：6720-6721.