益氣活血化痰通絡(luò)湯治療急性腦梗死的臨床分析

【摘 要】 目的 討論益氣活血化痰通絡(luò)湯治療急性腦梗死的臨床效果。方法 將我院60例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為2組，治療組采用常規(guī)西醫(yī)治療+益氣活血化痰通絡(luò)湯治療，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。效果 觀察兩組治療效果及患者的血脂及纖維蛋白原變化情況。結(jié)果 治療組總有效率，血脂降低水平及纖維蛋白原活化水平明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 益氣活血化痰通絡(luò)湯治療急性腦梗死，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性缺血性腦梗死；益氣活血化痰通絡(luò)湯；治療效果

【中圖分類號(hào)】 R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

急性缺血性腦卒中是常見(jiàn)血管性疾病，腦循環(huán)改變?cè)谄浒l(fā)病中起著十分重要的作用[1]。腦血流動(dòng)力學(xué)的改變，感染，腦水腫，梗死灶的出血性轉(zhuǎn)化及代謝性異常等疾病可使其產(chǎn)生或加重[2]。合理的藥物治療，能夠顯著的改善腦循環(huán)，從而提高病人預(yù)后的生活質(zhì)量成為治療的宗旨。通過(guò)對(duì)本院2008年1月-2014年1月的60例急性期腦梗死患者，進(jìn)行益氣活血化痰通絡(luò)湯的隨機(jī)對(duì)照治療，發(fā)現(xiàn)該藥取得的良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例急性腦梗死患者男24例女36例平均年齡（66.5±5.8）歲，排除對(duì)本藥成分過(guò)敏體質(zhì)患者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各30例。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者起病在1日之內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力癥狀或伴有言語(yǔ)不清、眩暈、耳鳴、惡心嘔吐等表現(xiàn)。頭顱CT排除出血性疾病，頭磁共振上證實(shí)新發(fā)腦梗死病灶。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予改善腦循環(huán)，腦保護(hù)，抗血小板聚集治療。實(shí)驗(yàn)組在上述治療基礎(chǔ)上，同時(shí)加用益氣活血化痰通絡(luò)湯治療。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 基本痊愈：臨床癥狀和體征基本消失，中醫(yī)征候積分大于等于95%；顯效：臨床癥狀和體征明顯改善，積分減少70%；有效：臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)，征候積分大于等于30%；無(wú)效：癥狀和體征均無(wú)明顯改善，甚至有所加重，征候積分減少小于30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

急性腦梗死在中醫(yī)上屬于中風(fēng)范圍之內(nèi)。腦梗死多發(fā)病急驟，系風(fēng)邪為病的征象；患者舌質(zhì)黯或兼黯紫與淤有關(guān)；舌苔膩苔，膩苔主痰濁，與痰（濁）有關(guān)；，舌質(zhì)紅、苔黃均提示與熱（火）相關(guān)。脈象之中，以弦或兼弦者多見(jiàn)，綜上提示，腦梗死的發(fā)生與風(fēng)、瘀、痰、熱（火）相關(guān)[3]。風(fēng)、淤、痰、火混亂，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，進(jìn)而誘發(fā)為本病。該病屬標(biāo)實(shí)本虛，機(jī)體元?dú)獠蛔悖獨(dú)饧刺?，必不能達(dá)血管，血管無(wú)氣必停留而淤。中醫(yī)治病講究四診合參、辨證論治，治療上以扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，平肝熄風(fēng)、化痰祛瘀與滋養(yǎng)肝腎、益氣養(yǎng)氣并用的方法治療腦中風(fēng)。益氣活血化痰通絡(luò)湯的成分中全蝎具有“熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、消炎攻毒、通絡(luò)止痛”功能；石菖蒲具有化痰活血、化瘀的作用；膽南星具有清火化痰，鎮(zhèn)驚定痼的功效；紅花與地龍具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的療效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血、潤(rùn)燥滑腸的療效；赤芍具有行瘀、止痛、涼血、消腫等功能；川芎具有活血行氣，祛風(fēng)止痛的功效；丹參具有活血祛瘀，安神寧心，排膿，止痛的功能；川牛膝可活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨、引火（血）下行；黃芪具有補(bǔ)氣固表、利水的功效。益氣活血化瘀通絡(luò)湯可以標(biāo)本兼顧，攻補(bǔ)兼施，補(bǔ)元?dú)庖灾校⑻禎峄鎏狄酝}，諸藥合用可以有調(diào)和氣血和順經(jīng)脈通利之效。同時(shí)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，益氣活血化痰通絡(luò)湯，可以降低血液粘稠度，增加纖維蛋白原的降解，對(duì)于抗凝，降低氧自由基及改善血液循環(huán)具有重要的作用。

本研究表明益氣活血化瘀通絡(luò)湯對(duì)于改善急性腦缺血病人的預(yù)后，降低血脂，防止缺血再灌注損傷，值得廣泛推廣。

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