不同劑型的美托洛爾對(duì)輕度高血壓的臨床療效和安全性

【摘 要】 目的 探討不同劑型的美托洛爾治療輕度高血壓的臨床療效和安全性。方法 78例高血壓患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各39例，分別采用酒石酸美托洛爾片治療和琥珀酸美托洛爾緩釋片治療。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的血壓均下降，治療前后動(dòng)態(tài)血壓、診室血壓、晨峰血壓差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的動(dòng)態(tài)血壓、診室血壓，在治療后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組的晨峰血壓下降幅度小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)率比較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 美托洛爾治療輕度高血壓的臨床達(dá)標(biāo)率高，療效顯著，不良反應(yīng)率低，安全性高，琥珀酸美托洛爾緩釋片在降低晨峰血壓方面優(yōu)于酒石酸美托洛爾，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾；高血壓；臨床療效；安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R972+.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

改革開(kāi)放以來(lái)，人民生活水平逐年提高，但是由于生活飲食習(xí)慣的不合理，高血壓的人數(shù)也越來(lái)越多[1]。美托洛爾在臨床上應(yīng)用很廣，我院2010年4月-2012年8月收治78例高血壓患者，采用不同劑型的美托洛爾治療，具體結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年4月-2012年8月收治的78例患者，按照臨床癥狀和血壓檢測(cè)結(jié)果確定為輕度高血壓。其中男42例，女36例；年齡41-78歲，平均年齡為（55.5±6.1）歲；平均體重為65.8kg；排除有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者如糖尿病、冠心病、腎病、腦動(dòng)脈硬化等以及繼發(fā)性高血壓患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和治療組各39例，兩組的一般資料（年齡、臨床癥狀、性別）無(wú)明顯差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者在治療前2周內(nèi)停用其他類(lèi)的降血壓藥物，對(duì)照組和治療組采用不同劑型的美托洛爾進(jìn)行治療。對(duì)照組患者服用酒石酸美托洛爾片（25mg/片），第一天每次12.5mg，每天早晚各1次，3d后增量，直至增加到50mg或血壓達(dá)標(biāo)；治療組服用琥珀酸美托洛爾緩釋片（47.5mg/片），第一天每次23.75mg，在早上服用1次，3d后增量，逐步增加到47.5mg/d或血壓達(dá)標(biāo)[2]。然后記錄患者治療前和治療6周后患者的診室血壓、24h動(dòng)態(tài)血壓以及不良反應(yīng)情況。

1.3 指標(biāo)觀察標(biāo)準(zhǔn) 讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生測(cè)量每個(gè)病人治療前和治療6周后患者的診室血壓、24h動(dòng)態(tài)血壓并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，（P<0.05）說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓以及晨峰血壓比較如表1

從表1中可以看出，經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的血壓均下降，治療前后動(dòng)態(tài)血壓、診室血壓、晨峰血壓差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的動(dòng)態(tài)血壓、診室血壓，在治療后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組的晨峰血壓下降幅度小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)照組和治療組的不良反應(yīng)情況如表2

從表2中可以看出，兩組的不良反應(yīng)率比較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來(lái)隨著不良生活習(xí)慣的盛行，心腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升而高血壓是造成心腦血管疾病發(fā)病的重要因素的，嚴(yán)重的話會(huì)損害心腦腎等器官，引起心肌梗死、腦卒中、腎衰甚至尿毒癥等后果，所以我們應(yīng)該高度重視高血壓，合理的用藥把血壓降下來(lái)[3]。

酒石酸美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可減慢心率，減少心輸出量，降低收縮壓[4]。琥珀酸美托洛爾緩釋片采用了各自均能作為獨(dú)立恒速釋放單元的多微囊技術(shù)[5]。本研究表明治療兩組血壓均下降，兩組治療前后動(dòng)態(tài)血壓、診室血壓、晨峰血壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組和治療組的動(dòng)態(tài)血壓、診室血壓在治療后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這充分肯定了美托洛爾的降壓效果。

本研究結(jié)果顯示，治療組的晨峰血壓下降幅度小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)殓晁崦劳新鍫柧忈屍诰S持24 h平穩(wěn)均衡血藥濃度和持續(xù)理想β1阻滯上作用顯著，在降低晨峰血壓的效果優(yōu)于酒石酸美托洛爾[6]。

美托洛爾的不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、疲乏、精神錯(cuò)亂、頻細(xì)震顫、痙攣、出汗、惡心、嘔吐[7]。本研究中兩組患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），安全性比較高。

總之，美托洛爾治療輕度高血壓的臨床達(dá)標(biāo)率高，療效顯著，不良反應(yīng)率低，安全性高，琥珀酸美托洛爾緩釋片在降低晨峰血壓方面優(yōu)于酒石酸美托洛爾，值得臨床推廣[8]。

參考文獻(xiàn)

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