普羅帕酮和美托洛爾治療病毒性心肌炎致期前收縮的效果對比

【摘 要】 目的 了解普羅帕酮和美托洛爾治療病毒性心肌炎（VM）致期前收縮的效果。方法 回顧性分析我院2011年12月至2013年12月收治的107例病毒性心肌炎患者的臨床資料。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率（94.64%）優(yōu)于對照組（66.67%），且起效時(shí)間短于對照組，但不良反應(yīng)發(fā)生率（10.71%）顯著高于對照組（5.88%），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普羅帕酮與美托洛爾治療病毒性心肌炎致期前收縮效果均佳，但前者起效更快，療效等值得肯定，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 普羅帕酮；美托洛爾；病毒性心肌炎；期前收縮

【中圖分類號】 R542.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的107例病毒性心肌炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究普羅帕酮和美托洛爾治療病毒性心肌炎所致室上性、室性期前收縮的效果，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的病毒性心肌炎患者107例為研究對象，均經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診，伴有胸悶、心悸、乏力等癥狀，排除心源性休克、心功能不全等患者，其中男性占有55例，女性有52例，年齡為8個(gè)月至10歲，平均年齡在（7.8±5.2）歲之間；11例室上性期前收縮，室性96例期前收縮。采用隨機(jī)平行對照法，將這107例患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比觀察，其中實(shí)驗(yàn)組56例，對照組51例，兩組患者年齡、性別、病情以及病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法 實(shí)驗(yàn)組予以普羅帕酮治療，口服5-7mg（kg？次）片普羅帕酮片（生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山明興制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020248；規(guī)格：50mg×50片），每間隔6h進(jìn)行1次，控制后轉(zhuǎn)為每8h服用1次。當(dāng)癥狀消失后1個(gè)月，每日2次，于3個(gè)月后停藥，療程為6個(gè)月。對照組予以美托洛爾治療，口服2-3mg（kg·次）美托洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100171；規(guī)格：50mg×50片），分2次進(jìn)行服用，持續(xù)治療3個(gè)月后減量，療程為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)期前收縮消失狀況，觀察兩組臨床療效：（1）顯效：期前收縮全部消失或減至每分鐘1次，無復(fù)發(fā)；（2）好轉(zhuǎn)：期前收縮減少在50%以上，用藥3個(gè)月后未增加；（3）無效：期前收縮未出現(xiàn)減少或減至50%以下。起效時(shí)間至顯效之時(shí)止，無效患者以心室率減慢時(shí)為起效時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.64%，對照組為66.67%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。實(shí)驗(yàn)組起效時(shí)間為（0.40-28.0）h，平均為（8.41±6.01）h；對照組起效時(shí)間為（4，2±164.2）h，平均為（96.32±31.27）h，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組1例Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，5例惡心、嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%；對照組1例心功能不全，2例哮喘，不良總反應(yīng)發(fā)生率5.88%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，針對VM致期前收縮治療而言，當(dāng)偶發(fā)期前收縮或無癥狀期前收縮可不予抗心律失常藥物治療，室性期前收縮可施以藥物治療[1]。普羅帕酮屬于Ic類廣譜抗心律失常藥物，是室上性、室性期前收縮治療的一線藥物，膜穩(wěn)定作用顯著，可有效延緩房室結(jié)、心房、心室、房室旁路不應(yīng)期，抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，治療室上性、室性期前收縮效果顯著，口服吸收較為迅速，于2-3h血藥質(zhì)量濃度可達(dá)最高值。而美托洛爾屬于一種選擇性β受體阻滯劑，可有效抑制交感神經(jīng)對心肌的興奮及鈉通道，減少竇房結(jié)、普肯耶纖維自律性，膜穩(wěn)定作用顯著，可有效縮短復(fù)極時(shí)間。本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組，且起效時(shí)間短于對照組，提示普羅帕酮抗心律失常效果優(yōu)于美托洛爾。但普羅帕酮抑制鈉通道效果顯著，易誘發(fā)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，因此不良反應(yīng)高于美托洛爾，調(diào)整劑量并予以繼續(xù)治療可保證患者生命安全，這與本文研究具有一致性[2]。

綜上所述，針對VM所致期前收縮治療而言，從原發(fā)病治療出發(fā)，予以積極對因治療前提下采用普羅帕酮抗心律失常治療，可有效消除癥狀，預(yù)防心律失常，降低心性病死率。針對心肌受損患者而言，必須要及時(shí)調(diào)整藥物劑量、種類，予以針對性處理。

參考文獻(xiàn)

[1] 董瑞慶，楊俊華.心肌炎的診斷與治療現(xiàn)狀[J].新醫(yī)學(xué)，2011（02）：71-74.

[2] 馬沛然，王小康.小兒病毒性心肌炎診治爭議問題剖析[J].中國實(shí)用兒科雜志，2012（09）：667-670.