Angle氏Ⅱ類牙頜畸形治療中微螺釘種植體支抗的臨床應(yīng)用價值分析

【摘 要】 目的 探討微螺釘種植體支抗在Angle氏Ⅱ類牙頜畸形治療中的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2011年1月至2014年1月在我院口腔正畸科完成治療的Angle氏Ⅱ類牙頜畸形患者50例，其中分別25例患者行微螺釘種植體支抗（觀察組）和傳統(tǒng)支抗（對照組），比較兩組患者的治療時間以及上下切牙內(nèi)收距離。結(jié)果 觀察組治療時間明顯短于對照組，上下切牙內(nèi)收距離明顯大于對照組，且P<0.05。結(jié)論 微螺釘種植體支抗在Angle氏Ⅱ類牙頜畸形治療中的應(yīng)用可明顯縮短患者治療時間，且療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 Angle氏；牙頜畸形；微螺釘種植體；支抗

【中圖分類號】 R781.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

隨著人們生活水平的提高，牙齒已不再單純的滿足于咀嚼功能，人們對其外觀的要求也越來越高，且近年來行正畸治療的病例數(shù)不斷增加。支抗控制是口腔正畸治療的核心環(huán)節(jié)，其可直接決定正畸治療的成敗[1]，微螺釘種植體支抗作為一種那個新型的口內(nèi)強(qiáng)支抗，具有穩(wěn)定性好、植入靈活、操作簡單等特點，越來越受到臨床醫(yī)生重視。本文就微螺釘種植體支抗在Angle氏Ⅱ類牙頜畸形治療中的臨床效果進(jìn)行觀察，并探討其臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院口腔正畸科在2011年1月至2014年1月完成治療的Angle氏Ⅱ類牙頜畸形患者50例，所有患者病例資料齊全，治療前均明確診斷為AngleⅡ類錯牙合，且所有患者牙周健康狀況尚可，口腔衛(wèi)生良好，無全身系統(tǒng)性疾病。其中行微螺釘種植體支抗患者25例，選為觀察組，男性11例，女性14例，年齡14-26歲，平均年齡20.3歲，其中上頜前突18例，雙頜前突7例；行傳統(tǒng)支抗正畸患者25例，選為對照組，男性10例，女性15例，年齡14-25歲，平均年齡19.6歲，其中上頜前突17例，雙頜前突8例，兩組患者在性別、年齡以及錯牙合類型等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法 所有患者均使用直絲弓矯治技術(shù)，首先排齊牙列，在上下牙列排氣整平后，更換0.019×0.025英寸不銹鋼絲，且術(shù)前對患者植入部位骨量情況以及植入部位進(jìn)行準(zhǔn)確定位。觀察組采用微型種植釘作為支抗體（由西安某醫(yī)療器械公司提供），種植部位選擇從上頜頰部顴牙槽嵴以及硬腭前植入；對照組采用傳統(tǒng)的口外弓、橫腭弓或口外弓+橫腭弓聯(lián)合支抗作為強(qiáng)支抗。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者均在正畸前后均給予X線片檢查，以測量上頜中切牙和第1磨牙位置變化以及上中切牙與SN平面角度變化情況，同時對兩組患者的治療時間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計量資料采用（x±s）表示，并應(yīng)用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組所有患者均于16-24個月完成治療，平均治療時間（20.3±1.9）個月，且所有患者上下切牙治療后平均內(nèi)收（4.28±0.67）mm、（4.56±0.83）mm，且與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，詳見表1。

3 討論

Angle氏Ⅱ類牙頜畸形在臨床中較為常見，主要表現(xiàn)為上頜前突或雙頜前突，對于該類患者在臨床的治療中，需設(shè)計最強(qiáng)的磨牙支抗，以最大限度糾正前突面型[2]。臨床中傳統(tǒng)的支抗控制方法有口外弓、橫腭弓等，均是通過外力獲得磨牙強(qiáng)支抗，而這些支抗完全依賴于患者的配合度，若患者感覺不舒適，不予配合往往很難保證治療效果，而結(jié)果是這些治療方法易造成舒適度不佳，患者往往難以配合，導(dǎo)致治療效果不佳[3]。

微螺釘種植體是一種新型的口內(nèi)強(qiáng)支抗，其一般植入患者的后牙頰側(cè)的牙槽嵴上，位于兩個相鄰牙的牙根之間，且多為一體結(jié)構(gòu)，體積較小，且操作簡單，在局麻下應(yīng)用種植機(jī)在種植點打孔，再將種植體旋入即可，因而對患者造成的創(chuàng)傷也較小，舒適度較好，因而患者較易接受。同時微螺釘種植體在植入的10-15d后軟組織即可愈合，因而可在矯正早期大量移動牙齒，這就大大縮短了臨床治療時間。同時本組資料結(jié)果也可證實，給予微螺釘種植體支抗治療的觀察組其治療時間明顯小于對照組（P<0.05），且其上下牙治療后平均內(nèi)收距離也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），提示微螺釘種植體支抗在Angle氏Ⅱ類牙頜畸形治療中療效顯著，可更好的控制牙齒移動，并且可縮短整個治療時間。但是值得一提的是，為螺釘種植體由于體積較小，且表面光滑，因而較易發(fā)生松動，有資料顯示，微螺釘種植體的脫落率達(dá)10%，因此對于其穩(wěn)定性還有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，微螺釘種植體支抗是一種可靠、實用的支抗形式，具有體積小、植入部位靈活、操作簡單、創(chuàng)傷小、治療時間短等優(yōu)勢，因而具有巨大的臨床應(yīng)用價值，但是對于其穩(wěn)定性還有待提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐德芝，邵菊萍.淺談?wù)形⒙葆敺N植體支抗技術(shù)的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，13（4）：261-262.

[2] 袁振飛.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床效果分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2011，9（4）：399-400.

[3] 岳士超.微種植支抗與口外支抗對上頜或雙頜前突患者的療效評價[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2012.