腹部手術致早期炎癥性腸梗阻采用奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療的臨床效果分析

【摘 要】 目的 觀察奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術致早期炎癥性腸梗阻臨床治療效果。方法 隨機選取我院2011年12月-2013年12月期間收治的90例腹部手術致早期炎癥性腸梗阻，按住院序號分為A、B兩組。給予A組患者鼻胃減壓管治療，給予B組患者奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 對兩組患者胃腸減壓量、肛門排氣時間、腹痛緩解時間、住院時間等進行對比，B組患者胃腸減壓量明顯優(yōu)于A組患者，B組患者肛門排氣時間、腹痛緩解時間、住院時間明顯短于A組，兩組對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管可有效提高臨床治療效果，縮短恢復時間，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 腹部手術；早期炎癥性腸梗阻；奧曲肽；鼻胃減壓管

【中圖分類號】 R656.7 【文獻標識碼】 B

早期炎癥性腸梗阻為腹部手術后常見并發(fā)癥之一，因其具有一定的特殊性，一旦處理不當，極易引發(fā)腹腔感染、腸瘺等不良現(xiàn)象，因此采取科學、有效的治療措施至關重要[1]。我院對45例患者采取奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療措施，效果顯著，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例患者均為我院2011年12月-2013年12月期間收治的腹部手術致早期炎癥性腸梗阻患者。按住院序號平均分為A、B兩組。A組患者男24例，女21例，年齡33-74歲，平均年齡（49.12±3.49）歲；手術類型：闌尾切除術9例，腸粘連松解術11例，膽囊切除術15例，直腸前切除術10例。B組患者男25例，女20例，年齡33-73歲，平均年齡（49.13±3.48）歲；手術類型：闌尾切除術8例，腸粘連松解術12例，膽囊切除術10例，直腸前切除術15例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行靜脈營養(yǎng)、補充液體、改善電解質(zhì)等常規(guī)治療措施。給予A組患者鼻胃減壓管治療：通過X線引導，將鼻胃管經(jīng)鼻腔置入內(nèi)部，使之達到胃底部，連接胃腸減壓器與鼻胃管末端。根據(jù)患者實際情況設置鼻胃管的實際長度。在A組治療基礎之上，給予B組患者奧曲肽治療。患者每日靜脈滴注0.6mg奧曲肽，持續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標 對兩組患者胃腸減壓量、肛門排氣時間、腹痛緩解時間、住院時間等進行觀察[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)x±s表示，對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組患者胃腸減壓量、肛門排氣時間、腹痛緩解時間、住院時間等進行對比，B組患者胃腸減壓量明顯優(yōu)于A組患者，B組患者肛門排氣時間、腹痛緩解時間、住院時間明顯短于A組，兩組對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）見表1。

3 討論

早期炎癥性腸梗阻為腹部手術常見并發(fā)癥之一，主要指腹部手術導致患者腸壁水腫或滲出，最終形成動力性、機械性共同存在的粘連性腸梗阻[3]。其在臨床上主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐等，一般腹脹現(xiàn)象較為嚴重，腹痛則相對來說較輕一些。此外，早期炎癥性腸梗阻還具有以下特點：（1）經(jīng)X線檢查，可發(fā)現(xiàn)腸管積氣現(xiàn)象，經(jīng)CT檢查可發(fā)現(xiàn)腸袢成團或增厚現(xiàn)象。（2）腹部按壓出現(xiàn)壓痛現(xiàn)象，腸音出現(xiàn)消失、減弱等現(xiàn)象。對于多數(shù)患者來說，無需經(jīng)過手術治療，保守治療即可取得顯著效果。此主要因為患者經(jīng)再次手術后，不僅不能有效解除病情，還可導致粘連、充血等現(xiàn)象加重，從而導致患者病情進一步加深，嚴重者甚至出現(xiàn)腸瘺現(xiàn)象。

鼻胃減壓管主要通過利用虹吸、負壓等原理，將胃管經(jīng)鼻腔插入胃部，從而將胃腸內(nèi)到聚集的液體、氣體等吸出，大大降低內(nèi)部壓力、膨脹程度等，對阻止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口進入腹腔具有顯著效果[4]。此外還可有效減少腸腔內(nèi)存在的毒素、細菌等，對腸壁血運具有明顯的改善效果。奧曲肽為人工合成八肽環(huán)狀化合物，作用時間長，可有效抑制胃腸道病理性分泌過多，降低胃動力，阻止膽囊排空，并增強腸道對水以及Na+的有效吸收。兩者相互結合，可顯著提高患者臨床治療效果。

通過對本次研究結果進行分析可知，奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管可有效提高胃腸減壓量，縮短肛門排氣時間、腹痛緩解時間和住院時間，效果顯著，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 龐洪雙，李見菊，朱挺，曹躍鵬.奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術致早期炎癥性腸梗阻的療效[J].中國生化藥物雜志，2012，33（6）：894-896.

[2] 賀學勤，洪永智，余學愚.術后早期炎性腸梗阻診治分析[J].河北醫(yī)藥，2011，26（22）：339-340.

[3] 王月俊.術后早期炎性腸梗阻的治療[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2010，26（2）：156-157.

[4] 朱學峰，李德春，朱東明.術后早期炎癥性腸梗阻臨床特點及診治分析[J].蘇州大學學報，2009，34（5）：568-569.