52例多囊卵巢綜合征臨床診療體會

【摘 要】 目的 總結多囊卵巢綜合癥患者的臨床特征，探討其臨床診療方法。方法 回顧性分析2010年2月至2013年2月期間在我院診治的52例多囊卵巢綜合癥患者的臨床資料，根據不同年齡段及不同生育需求患者施以不同的治療方案，觀察臨床效果。結果 52例患者中有38例（73.1%）月經恢復正?；蛎黠@好轉，有34例（65.4%）恢復排卵。結論 多囊卵巢綜合癥患者多有典型的內分泌紊亂表現，根據不同年齡段以及對生育需求的不同，制定個體差異性的治療方案，易取得患者滿意的效果。

【關鍵詞】 多囊卵巢綜合征；特征；治療

【中圖分類號】 R781.6+3 【文獻標識碼】 B

多囊卵巢綜合癥（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一種常見的婦科內分泌疾病，以慢性無排卵、閉經或月經稀發(fā)、肥胖、卵巢多囊性增大、女性男性化等為臨床特征的綜合癥候群[1]。其內分泌紊亂表現對婦女人群危害極大，為總結多囊卵巢綜合癥患者的臨床特征，探討其臨床診療方法，現將我院自2010年2月至2013年2月期間治療的52例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料結合文獻報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月至2013年2月期間在我院診治的52例多囊卵巢綜合癥患者，年齡20-41歲，平均年齡（26.44±2.17）歲；有生育要求者39例，占75%；病程3-18個月不等，根據PCOS的鹿特丹診斷標準[2]，52例患者均滿足卵巢功能異常、高雄激素、多囊卵巢（polycystic ovary，PCO）三條中的兩條或三條。

1.2 臨床表現 52例患者中肥胖表現者21例，月經稀發(fā)者29例，停經6個月以內者15例，停經6個月以上者11例，乳暈、陰部、腿部多毛者38例，多發(fā)痤瘡者24例。

1.3 診斷標準 ①肥胖、痤瘡、多毛，實驗室檢查示血雄激素升高，且影像學檢查排除卵巢腫瘤和腎上腺病變。②初潮2年后月經稀發(fā)或閉經，基礎體溫呈單相改變。③影像學檢查卵巢體積增大（≥8ml），卵巢皮質同一平面上直徑2-9mm的卵巢數>12個。

1.4 治療方法 ①一般治療，調整患者生活方式，飲食上減少高脂肪、高糖食物的攝入，鼓勵輕柔的有氧運動。②藥物治療，a口服避孕藥（去氧孕烯炔雌醇），減少LH分泌，降低血中游離雄激素水平，改善痤瘡和多毛；b應用孕酮類藥物，轉變子宮內膜狀態(tài)，停藥后撤退性出血，調整月經周期；c月經第5d開始口服克羅米芬50mg/d，連服5d，以促進排卵。對于克羅米芬抵抗患者應用人絕經期促性腺激素+絨毛膜促性腺激素+二甲雙胍的用藥方案。③手術治療，采用腹腔鏡下電凝打孔術，每側打孔5-10個，改善PCOS患者的內分泌狀態(tài)。

1.5 數據統計 所有數據經SPSS18.0軟件包進行統計學分析，計數資料分析采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過針對不同個體實施不同的治療方案后，52例患者有38例（73.1%）月經恢復正常或明顯好轉，有34例（65.4%）恢復排卵。治療前后具體的身體指數（BMI）及基礎激素水平變化見表1。

3 討論

目前認為PCOS除內分泌紊亂因素外，也是一種復雜的多基因疾病，雄激素水平升高和胰島素抵抗是PCOS患者的兩個重要特征，均有強烈的遺傳學特征，這可能也是部分患者療效差的原因所在[3]。長期的這種內分泌紊亂表現對婦女的生殖、代謝、心血管系統影響大，子宮內膜長期受無孕激素對抗的雌激素刺激，增大了發(fā)生子宮內膜癌的可能性[4]。

PCOS患者個體差異性較大，用單一的治療方案難以取得滿意的治療效果，本次統計的52例PCOS患者根據其臨床表現及生育需求、身體狀況的不同采用了調整生活方式+藥物治療+手術治療的不同治療方案，有38例月經恢復正?；蛎黠@好轉，有34例恢復排卵，BMI較之前有差異性改變，取得了相對滿意的結果?？傊?，在治療PCOS時，兼顧不同年齡段以及對生育需求的不同，制定個體差異性的治療方案，易取得患者滿意的效果。

參考文獻

[1] 關幼科，顧秋善，蘇延華.多囊卵巢綜合征患者的雄激素水平與胰島素抵抗[J].中華婦產科雜志，1996，31（4）：44-45.

[2] 唐慧珍，李艷萍，高士友，等.未成熟卵泡穿刺術與口服避孕藥治療多囊卵巢綜合征不孕患者臨床療效比較研究[J].中國自然醫(yī)學雜志，2008，10（6）：406-409.

[3] 王婕，趙麗萍，劉肖曼，等.來曲唑用于多囊卵巢綜合征促排卵治療的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志，2008，16（1）：43-44.

[4] 張以文.多囊卵巢綜合征的現代概念[J].中華婦產科雜志，2004，39（9）：577-579.