后正中入路脊柱內(nèi)固定治療胸腰段骨折55例臨床效果觀察

【摘 要】 目的 為了進一步研究和探討臨床有效治療胸腰段骨折的可靠方法，以便為臨床胸腰段骨折的治療和相關(guān)研究提供科學(xué)依據(jù)。方法 本文總結(jié)了我院近年來采用后正中入路脊柱內(nèi)固定治療胸腰段骨折的相關(guān)實踐經(jīng)驗，本次研究所選取的研究對象均為我院2009年1月至2010年1月期間收治的胸腰段骨折患者，全部患者共計55例，全部患者均實施后正中入路脊柱內(nèi)固定治療。觀察比較本組研究對象實施手術(shù)治療前、治療后30d、治療后6個月的VAS評分水平。結(jié)果 治療后30d和治療后6個月后，患者的VAS評分水平均得到了顯著的改善，且與治療前相比，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）；治療后30d患者的VAS評分水平與治療后6個月相比較，VAS評分水平顯著降低，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床治療胸腰段骨折的實踐過程中，采用后正中入路脊柱內(nèi)固定治療方法的臨床優(yōu)勢明顯，是臨床治療胸腰段骨折的理想選擇。

【關(guān)鍵詞】 后正中入路；脊柱內(nèi)固定；胸腰段骨折；臨床效果

【中圖分類號】 R683.1 【文獻標(biāo)識碼】 B

相關(guān)的臨床統(tǒng)計資料和病例報道結(jié)果顯示[1，2]：胸腰段骨折患者中多數(shù)伴有脊髓損傷，相關(guān)患者容易出現(xiàn)神經(jīng)受損的癥狀。如果患者治療不當(dāng)，不但影響患者的康復(fù)，在很大程度上還會影響患者相關(guān)機體功能的正常運作。鑒于此，為了進一步研究和探討臨床有效治療胸腰段骨折的可靠方法，以便為臨床胸腰段骨折的治療和相關(guān)研究提供科學(xué)依據(jù)，本文總結(jié)了我院近年來采用后正中入路脊柱內(nèi)固定治療胸腰段骨折的相關(guān)實踐經(jīng)驗，現(xiàn)進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選取的研究對象均為我院2009年1月至2010年1月期間收治的胸腰段骨折患者，全部患者共計55例，其中，男性患者35例，女性患者20例，患者年齡22-84歲，平均年齡（58.43±4.34）歲。

1.2 手術(shù)方法 患者取俯臥位，全部采用氣管插管全麻。以傷椎為中心后正中入路切口，切開皮膚、皮下組織，電凝分離椎旁肌，顯露傷椎椎板及上下相鄰椎板，C型臂透視定位后，在傷椎上下相鄰1-2個椎體準(zhǔn)確打入椎弓根釘，全椎板切除減壓；用骨刀剝離兩側(cè)橫突骨床，自體骨和（或）人工骨豐富植骨融合，安裝符合生理曲度的預(yù)彎鈦棒，并適度撐開，矯正后凸畸形并恢復(fù)椎體高度，加壓固定，安裝連接橫聯(lián)，放置負(fù)壓引流管，關(guān)閉切口[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較本組研究對象實施手術(shù)治療前、治療后30d、治療后6個月的VAS評分水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，且以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組研究對象實施后正中入路脊柱內(nèi)固定治療前后VAS評分情況比較結(jié)果如下：治療后30d和治療后6個月后，患者的VAS評分水平均得到了顯著的改善，且與治療前相比，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）；治療后30d患者的VAS評分水平與治療后6個月相比較，VAS評分水平顯著降低，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)比較情況詳見表1。

3 討論

在臨床實踐的過程中，胸腰段脊柱骨折的患者往往會伴有脊髓損傷。通常情況下，胸腰段脊柱骨折患者的發(fā)病原因是由于巨大暴力作用于椎體而造成骨折，患者出現(xiàn)骨折后，其脊柱多數(shù)向后成角畸形從而壓迫脊髓和（或）骨折碎塊后移進入椎管內(nèi)壓迫脊髓。在這樣的情況下，相關(guān)患者可能會出現(xiàn)神經(jīng)功能受損的臨床癥狀，在不同程度上降低患者的生活質(zhì)量，給患者的正常生活、工作和學(xué)習(xí)帶來一定的阻礙。

回顧既往臨床上關(guān)于胸腰段骨折治療方法的相關(guān)報道后，我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)[5，6]：在臨床治療胸腰段骨折的實踐過程中，采用的主要方法有前路手術(shù)、后路手術(shù)，同時還有采用前后聯(lián)合入路的治療方法。但是，隨著相關(guān)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展以及臨床應(yīng)用的不斷成熟，同時在內(nèi)固定材料不斷完善改進的基礎(chǔ)上，采用后正中入路脊柱內(nèi)固定治療胸腰段骨折的方法逐漸得到了臨床的檢驗和認(rèn)可。

從本文治療前后的比較數(shù)據(jù)上分析，我院的研究結(jié)果也進一步證實了后正中入路脊柱內(nèi)固定治療胸腰段骨折的臨床比較優(yōu)勢。

因此，通過以上的綜合闡述和分析，我們認(rèn)為：在臨床治療胸腰段骨折的實踐過程中，采用后正中入路脊柱內(nèi)固定治療方法的臨床優(yōu)勢明顯，是臨床治療胸腰段骨折的理想選擇。

參考文獻

[1] 金永明，楊迪，邵海宇，等.胸腰段骨折后正中單切口360°椎管減壓椎體間植骨內(nèi)固定術(shù)的臨床觀察[J].中國骨傷，2013，26（11）：901-906.

[2] 朱鼎，徐榮明.后路經(jīng)傷椎六釘固定結(jié)合后外側(cè)自體骨植骨融合治療胸腰段骨折56例臨床評價[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，35（2）：294-296.

[3] 程堅，陶波，孫成群，等.后路經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定聯(lián)合后外側(cè)植骨融合治療胸腰段骨折的臨床觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2012，24（11）：1222-1223.