近10年國內醫(yī)院信息化建設調查文獻研究

【摘 要】 目的 總結醫(yī)院信息化調查相關研究，了解存在的問題以及解決對策，分析未來發(fā)展趨勢。方法 檢索近10年國內醫(yī)院信息化建設相關調查文獻，用CNKI分組工具進行統計分析，選擇重要文獻總結其研究內容和結果，并進行綜述。結果 醫(yī)院信息化調查相關文獻類型多樣；從2009年起，文獻數量有大幅增長；主要研究機構為醫(yī)科大學或綜合大學的醫(yī)學院；無明顯核心作者；從文獻內容分析，國內醫(yī)院信息化建設還處于初步階段。結論 隨著醫(yī)院信息化發(fā)展，相關研究也會不斷發(fā)展。制定信息統一標準的研究將繼續(xù)升溫。研究內容會進一步擴展。

【關鍵詞】 醫(yī)院信息化；調查；文獻計量學

【中圖分類號】 R197.32 【文獻標識碼】 B

Nearly 10 Years of Domestic Literature Survey of Hospital Information Construction

Xie Xiaoting Hu Hong

（Jintang County，Sichuan Province，the First People's Hospital of Sichuan，Jintang，610400）

【Abstract】 Objective To summarize the hospital information research related investigation，to understand the problems and countermeasures，and analysis of future trends.Methods Retrieving the past 10 years hospital information technology-related literature survey， conducting statistical analysis via CNKI grouping tool，summarizing the contents and results of selected important documents，and reviewing.Results Hospital Information relevant literature survey of various types；From 2009 onwards，the number of literature has increased significantly；major research institutions are universities Medical University School of Medicine； no obvious core authors；literature content analysis，the domestic construction of hospital information still at a preliminary stage. Conclusion With the development of hospital information，research will continue to develop.Research to develop a uniform standard of information will continue to heat up.Further research will be extended.

【Keywords】 hospital information；investigation；bibliometrics

隨著信息技術應用迅速普及，醫(yī)院信息化越來越受到人們的重視。各類關于醫(yī)院信息化建設的研究層出不窮。為了解關于醫(yī)院信息化建設現狀中存在的問題以及解決對策和未來發(fā)展趨勢，對近十年來醫(yī)院信息化建設調查研究的成果進行了系統梳理和分析總結。

1 資料與方法

1.1 資料來源 由于調查類文獻有數據支撐，結果更為真實可信，因此選擇醫(yī)院信息化建設調查的相關文獻進行研究。數據庫選擇中國知網（CNKI）?？紤]到醫(yī)院信息系統是醫(yī)院信息化的重要建設內容，檢索詞選擇了“醫(yī)院信息化”、“醫(yī)院信息系統”、“調查”；以“主題”為檢索入口，檢索式為：（醫(yī)院信息化或含醫(yī)院信息系統）并含調查，通過模糊匹配進行檢索，在結果中篩選2003至2012年數據。

1.2 分析方法 采用文獻計量學方法，利用CNKI提供的分組工具，從發(fā)文年度、機構、作者對檢出文獻進行統計分析。選擇被引用、下載次數多的重要文獻進行內容分析和綜述。

2 結果

檢出CNKI收錄的文獻共有1267篇。

2.1 文獻類型分布

從表1可以看出，關于醫(yī)院信息化建設的研究文獻類型多樣，博士論文、碩士論文共700篇，達到50%以上；學術期刊文獻也有512篇，占了40.41%，此外還有會議論文及報紙文獻，說明關于醫(yī)院信息化的調查研究受到重視，類型廣泛多樣。

2.2 文獻發(fā)表年度分布情況 按照國內醫(yī)院信息化建設相關文獻從年代上進行分類， 其研究論文分布情況如表2。

從表2可見，國內醫(yī)院信息化調查相關研究論文的數量近十年一直呈上升趨勢，2009年之后更是迅速增長。2009-2012年共852篇，共占67.25%?？梢?009年出臺的新醫(yī)改政策對醫(yī)院信息化建設有影響，在政策引導下可能有更多的人力物力投入醫(yī)院信息化建設中，國內醫(yī)院信息化建設的研究將會繼續(xù)升溫。

2.3 論文研究機構分布情況 論文研究機構來源分布見表3（取占文獻總量三分之一的前15位進行分析）。

CNKI所收錄的1267篇關于醫(yī)院信息化建設調查的文獻中，由排名前15的機構所發(fā)表的共471篇，約占論文總量的三分之一；其中排名第一的華中科技大學所發(fā)表的文獻有91篇，占文獻總量的7.18%，排名其后的復旦大學和山東大學近十年發(fā)表的關于醫(yī)院信息化建設調查的文獻均在50篇以上，而其他機構發(fā)表文獻相對較少。由此可見，目前醫(yī)院信息化建設調查的核心研究機構主要在集中在大學的醫(yī)學院或者醫(yī)科大學，說明這類機構在人員及資金方面的優(yōu)勢比較明顯。而政府衛(wèi)生信息化主管部門發(fā)表此類文獻很少。

2.4 論文作者發(fā)文數量及發(fā)文單位分布情況 取發(fā)表論文數量前15位作者及其機構進行列表分析，論文作者分布見表4。

從表4中可以看出，目前排名靠前的作者都是發(fā)表論文3篇，本研究內容沒有明顯的核心作者。前15位作者中，來自同一單位的作者較多，結合其所發(fā)文獻，可判斷其為同一課題組成員。這些作者發(fā)文時間從2004年一直到2012年，研究地域包括湖北、杭州、河南，均是在研究醫(yī)院信息化的建設，說明此課題研究的持續(xù)性和廣泛性。

2.5 醫(yī)院信息化建設調查文獻研究主要內容 隨著信息科學技術的發(fā)展及醫(yī)療水平的提高， 醫(yī)院信息化成為醫(yī)院是否現代化的重要指標。在競爭日益激烈的今天， 醫(yī)院信息化是各個醫(yī)院提高自身競爭力的必經之路[1]。醫(yī)院信息化建設分為三個階段：醫(yī)院管理信息化階段（HMIS）、臨床管理信息化階段（HCIS）、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務階段（GMIS）。通過對文獻內容的分析，發(fā)現我國關于醫(yī)院信息化建設調查的研究主要集中在醫(yī)院管理信息化階段，多是針對現階段信息化現狀、問題、應對策略和未來發(fā)展趨勢等方面的研究。綜述如下。

2.5.1 醫(yī)院信息化建設現狀 目前國內醫(yī)院信息化建設多數還處在初級階段，信息系統應用范圍還未普及，并且應用質量不高、發(fā)展不平衡、醫(yī)院信息化整體發(fā)展水平不高。

發(fā)達國家的醫(yī)院已完成了管理信息系統的階段，正在朝著臨床信息系統方向普及和深入，而國內醫(yī)院目前還處于管理信息系統的建設和普及階段，臨床信息系統建設只在大中型醫(yī)院起步[2]。有文獻指出， 目前我國醫(yī)院信息化的發(fā)展水平僅相當于銀行業(yè)十年前的發(fā)展水平[3]。

2.5.2 醫(yī)院信息化建設中的問題 通過對文獻內容分析，發(fā)現目前我國醫(yī)院信息化建設中主要存在以下問題：（1）缺乏系統規(guī)劃，存在盲目建設、盲目投資現象[4]。（2）信息化經費投入不足。目前我國醫(yī)院衛(wèi)生信息化經費的投入取決于醫(yī)院本身，有較高比例的醫(yī)院對衛(wèi)生信息化建設不夠重視， 或者沒有相應經費來進行信息化建設[5]。（3）信息化標準不統一。IT行業(yè)的各個廠商開發(fā)出的HIS 系統形式各一，醫(yī)療信息交換問題成為醫(yī)院信息化建設的瓶頸[6]。（4）復合型人才缺乏。醫(yī)院信息化需要既懂信息技術、又了解醫(yī)院業(yè)務的人才。當前情況來看， 這類專業(yè)人才無論是在數量上還是質量上， 都不能滿足醫(yī)院進一步發(fā)展信息化的需要。（5）信息安全問題無法徹底解決。目前，大部分醫(yī)院在醫(yī)院信息系統軟件上裝有內網殺毒軟件，對整個醫(yī)院內部信息網絡采用防火墻隔離，服務器數據備份和斷電自動重啟以及訪問限制等方式維護醫(yī)院信息系統安全。但是預約掛號等外網的需求、醫(yī)院的行政部門和醫(yī)務人員工作交流、學術交流等需要Internet網上的信息資源[7]，與醫(yī)院內部信息共享形成了矛盾。

2.5.3 醫(yī)院信息化建設發(fā)展對策 多數文獻在研究分析國內醫(yī)院信息化建設現狀的同時也提出了相關對策。為解決目前我國醫(yī)院信息化建設中的主要問題需要加強宏觀指導，提高認識[8]，進行科學規(guī)劃，解決醫(yī)院信息化資金持續(xù)投入、培養(yǎng)專業(yè)信息化人才，盡快統一信息交換標準健全相關法律法規(guī)制度，充分發(fā)揮中國醫(yī)院信息化各種實施力量、推進力量的作用，促進這方面的科技創(chuàng)新體制日益完善。

3 結論

3.1 醫(yī)院信息化建設調查文獻的研究特點

3.1.1 研究方向逐漸從大中型綜合醫(yī)院轉向基層中小醫(yī)院 由于資金和人才的優(yōu)勢，國內大中型醫(yī)院的醫(yī)療信息化發(fā)展較早，相應的醫(yī)院信息化研究也主要集中在大中型醫(yī)院，但是隨著國家對醫(yī)院信息化關注度的提高、信息系統應用范圍的擴大，研究方向也開始向基層醫(yī)院和中小醫(yī)院發(fā)展。

3.1.2 專門的軍隊醫(yī)院信息化研究 軍隊醫(yī)院由于其專業(yè)性質的特殊性，且相比之下其資金和人才更為充足，有自己內部專用網絡和獨立開發(fā)團隊，發(fā)展醫(yī)院信息化相對來說更為容易和順利，所以從醫(yī)院信息化開始之初，國內一直有針對軍隊醫(yī)院的研究，隨著醫(yī)院信息化被提升到政策高度，軍隊醫(yī)院信息化的建設和相關研究也越來越熱。

3.1.3 新方法、新視角分析醫(yī)院信息化建設 近年來關于醫(yī)院信息化建設的研究層出不窮，大部分研究方法與視角比較雷同，但也不乏一些新的研究視角。如SWOT分析法是適用于企業(yè)發(fā)展策略分析的一種方法，也可以用于醫(yī)院信息化建設的發(fā)展策略分析[9]。

3.1.4 研究逐漸從HIS階段向臨床信息化階段（HCIS）、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務階段（GMIS）轉變 隨著醫(yī)院、醫(yī)生、患者各種需求的擴大，醫(yī)院的信息化越來越需要往臨床信息系統方向發(fā)展，先實現醫(yī)院內部真正意義上的信息化，從而進一步實現區(qū)域衛(wèi)生信息化。因此相關研究也逐漸向此方向轉變。

3.2 醫(yī)院信息化建設調查研究的不足和問題

3.2.1 地域分布不平衡 從地區(qū)分布上看，現有研究海南、杭州、江蘇、浙江、山東等經濟發(fā)達地區(qū)醫(yī)院信息化發(fā)展較早，研究較多，而基層醫(yī)院、中小醫(yī)院和偏遠基層醫(yī)院由于資金和地域限制，研究較少。

3.2.2 研究內容重復 當前國內關于醫(yī)院信息化研究的文章從數量上來講，成果是喜人的，但研究內容大同小異，大部分針對醫(yī)院信息化的研究都是相互借鑒理論成果，且比較缺乏對國外先進經驗的借鑒。

3.3 我國醫(yī)院信息化建設調查未來研究方向

3.3.1 制定統一的醫(yī)療信息化交換標準的研究將繼續(xù)升溫 各類研究均認為沒有統一信息標準和相關法律法規(guī)是醫(yī)院信息化發(fā)展的瓶頸。可預測此類研究會持續(xù)升溫。

3.3.2 研究內容將進一步擴展 國內醫(yī)院信息化建設主要還處在初級階段，即醫(yī)院管理信息系統的應用。但隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，必須建設發(fā)展CIS系統，將來繼續(xù)向區(qū)域信息化發(fā)展。相關研究的內容也勢必向這一方向擴展。同時應更多結合醫(yī)院的實際情況，提出相應對策?；鶎俞t(yī)院、中小醫(yī)院和偏遠基層醫(yī)院在信息化發(fā)展上先天缺乏資源，也應成為研究的重要對象。

3.3.3 研究人員合作度應進一步提高 目前研究隊伍主要集中在大學，同一單位內作者有一定合作。政府衛(wèi)生信息化主管部門在數據采集方面極有優(yōu)勢，可考慮與大學進行聯合研究，必將促進區(qū)域的衛(wèi)生信息化整體發(fā)展。

參考文獻

[1] 夏保京.加快我國醫(yī)院信息化建設的思考[J].預防醫(yī)學，2008， 35（3）：502-503.

[2] 賈萍.對醫(yī)院信息化建設問題的探討[J].鐵路計算機應用，2005， 14（9）：22-24.

[3] 沈林，杜亞平.醫(yī)院信息化建設面臨的難題與發(fā)展對策[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，4：239-240.

[4] 杜方冬，孫振球，饒克勤.我國醫(yī)院信息化發(fā)展水平的評價[J].中國衛(wèi)生統計，2010，27（1）：35-38.

[5] 趙大海.我國衛(wèi)生信息化建設面臨的困難及對策[J].學術交流，2009， 4：102-106.

[6] 肖杰，郭云仙.我國醫(yī)院信息化建設的若干問題探討[J].衛(wèi)生軟科學，2010，24（2）：109-110.

[7] 王魯，尹愛群，劉煒，等.醫(yī)院信息化建設面臨的問題及解決建議[J].醫(yī)療設備信息，2007，7：81-82.

[8] 張煦芳.我國醫(yī)院信息化建設現狀淺析[J].中華醫(yī)學科研管理雜志， 2005，18（3）：168-169.

[9] 鄧波.我院信息化建設的SWOT分析[J].海南醫(yī)學，2011，22（8）：142-144.