磷酸奧司他韋顆粒治療小兒支氣管肺炎合并流行性感冒32例的臨床觀察

【摘 要】 目的 觀察磷酸奧司他韋顆粒治療小兒支氣管肺炎合并流行性感冒療效。方法 我院2012年1月-2013年12月期間住院確診的支氣管肺炎合并流行性感冒64例，隨機(jī)分為治療組和對照組各32例。將對照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用磷酸奧司他韋顆?？诜?，每天2次，療程5天。觀察兩組患兒的治療效果。結(jié)果 治療組總有效率93.8%，對照組總有效率84.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 磷酸奧司他韋顆粒治療小兒支氣管肺炎合并流感病毒的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 磷酸奧司他韋顆粒；流行性感冒；支氣管肺炎

【中圖分類號】 R563.1+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

Children with Bronchial Pneumonia Complicated by Clinical Observation of 32 Cases of Influenza Oseltamivir Phosphate Particle Therapy

Su Huilan Chen Shuang Chen Xiuyu Wang Yan

（Department of Pediatrics，Second Hospital of Fuzhou City，F(xiàn)uzhou 350007，China）【Abstract】 Objective To observe the particles oseltamivir phosphate treatment efficacy in children with bronchial pneumonia with influenza.Methods From January 2012-bronchial pneumonia hospitalized in December 2013 confirmed influenza during the 64 patients were randomly divided into treatment group and control group 32 cases.The control group received conventional treatment group in the conventional therapy based on the use of oseltamivir phosphate granules orally，twice daily for 5 days.Treatment effect observed two groups of children.Results The total effective rate of 93.8% in the control group， the total efficiency of 84.4%， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Oseltamivir phosphate granules treatment of children with bronchial pneumonia complicated influenza virus significant clinical effect.

【Keywords】 oseltamivir phosphate particles；influenza； bronchial pneumonia

支氣管肺炎是兒童時期最常見的肺炎，最常見為細(xì)菌、病毒感染引起。流行性感冒是由正黏病毒科的流感病毒感染而導(dǎo)致的一種急性呼吸道疾病。本研究采用磷酸奧司他韋顆粒對32例小兒支氣管肺炎合并流行性感冒患者進(jìn)行治療并療效觀察。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院2012年1月-2013年12月收治的64例支氣管肺炎合并流行性感冒患兒，年齡為2-5歲，隨機(jī)分為對照組和實驗組，每組32例。對照組有男孩13例，女孩19例，年齡為2.3-4.8歲，平均年齡3.5 歲；實驗組有男孩16例，女孩16例，年齡為2.1-5歲，平均年齡3.8歲。對照組和實驗組患兒都有不同程度發(fā)熱、咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞、咽痛、食欲下降及乏力等癥狀。查體：咽部充血，肺部聽診可聞及細(xì)、中濕啰音。血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多。胸部X線檢查，符合支氣管肺炎影像學(xué)改變。呼吸道疾病檢測流感病毒IgM陽性，IgG陰性。呼吸道合胞病毒、腺病毒抗體IgM、IgG均陰性。同時排除急性喉炎、支氣管異物、手足口病、呼吸道畸形等疾病及相應(yīng)的并發(fā)癥。

1.2 方法 對照組和實驗組的患兒均進(jìn)行常規(guī)的頭孢噻肟鈉抗感染、沐舒坦化痰及布洛芬退熱等治療，連續(xù)治療5d。實驗組同時給予磷酸奧司他韋顆粒口服抗流感病毒治療，每次1.5mg/kg，每天2次，連續(xù)治療5d。然后進(jìn)行療效觀察，包括患兒流涕、鼻塞、咽痛、氣促、咳嗽、肺部啰音消失的時間以及體溫恢復(fù)時間比較，不良反應(yīng)的發(fā)生情況等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過5d的治療，患兒流涕、鼻塞、咽痛、氣促、咳嗽、啰音消失、體溫恢復(fù)至正常為治愈；體溫恢復(fù)正常，流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、氣促、啰音減少為好轉(zhuǎn)；流涕、鼻塞、咽痛、體溫、咳嗽、氣促、啰音等癥狀沒有變化為無效。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀比較 經(jīng)過5d的治療，實驗組患兒流涕、鼻塞、咽痛、氣促、咳嗽、啰音消失的時間以及體溫恢復(fù)時間均明顯短于對照組。治療組總有效率為93.8% ，對照組總有效率為 84.4%。治療組與對照組總有效率經(jīng)X2檢驗，差異有顯著性意義（X2= 1.44 ， P<0.05）。實驗組患兒的療效優(yōu)于對照組。奧司他韋顆粒治療支氣管肺炎合并流行性感冒的有效藥物。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患兒的不良反應(yīng)主要是：惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。由于不良反應(yīng)較輕，不影響治療，予相應(yīng)的藥物治療后，癥狀減輕。

3 討論

支氣管肺炎是兒童時期常見病之一，發(fā)生率較高，尤其是在嬰幼兒時期較為多見?；純旱闹饕Y狀是發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促的癥狀。肺部聽診可聞及細(xì)、中濕啰音[1]。支氣管肺炎合并病毒感染主要有腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）。近幾年來，小兒支氣管肺炎合并流行性感冒的發(fā)生率逐漸增高。流行性感冒是由正黏病毒科的流感病毒感染而導(dǎo)致的一種急性呼吸道疾病。流行性感冒發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)，根據(jù)病原學(xué)種類的不同，可分為甲、乙和丙型。流感病毒介導(dǎo)的免疫反應(yīng)可降低正常無菌部位的局部免疫力，增加繼發(fā)肺部細(xì)菌感染的機(jī)會[2]。流行性感冒發(fā)病過程中，流感病毒表面的血凝素會經(jīng)由唾液酸與宿主細(xì)胞膜保持聯(lián)系，而神經(jīng)氨酸酶裂解細(xì)胞唾液酸，防止病毒堆積，有利于新合成病毒從細(xì)胞釋出。磷酸奧司他韋經(jīng)肝臟和腸道酯酶迅速催化轉(zhuǎn)化為其活性代謝物奧司他韋羧酸，是強(qiáng)效的選擇性的流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，與流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性位點結(jié)合，抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，通過干擾病毒從被感染的宿主細(xì)胞中釋放，可明顯縮短治療時間，顯著減輕癥狀并減少并發(fā)癥的發(fā)生，控制傳染源的轉(zhuǎn)播[3]。磷酸奧司他韋顆粒治療小兒支氣管肺炎合并流行性感冒，療效顯著，安全性高，并發(fā)癥的發(fā)生率下降，減少抗菌藥物的應(yīng)用量，縮短病程，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王衛(wèi)平，毛萌，李廷玉，等.兒科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：278-281.

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