基于工作過程導(dǎo)向的高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式的研究與探索

當(dāng)今社會(huì)對(duì)人才的需求量不斷增加，對(duì)人才的要求也越來越嚴(yán)格。為適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，我校護(hù)理專業(yè)探索出一條“基于工作過程導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)模式。

一、護(hù)理專業(yè)“基于工作過程導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)模式的設(shè)計(jì)背景

我國(guó)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃》（2011-2020年）[衛(wèi)人發(fā)〔2011〕15號(hào)]中提出，注冊(cè)護(hù)士要從1.39/每千人增加到，2.07/每千人（2015年）、3.14/每千人（2020年），到2015年，注冊(cè)護(hù)士達(dá)到286萬人，到2020年，注冊(cè)護(hù)士達(dá)到445萬人。我院探討建立適應(yīng)本地區(qū)發(fā)展需要的、工學(xué)結(jié)合的、特色鮮明的“基于工作過程”人才培養(yǎng)模式，根據(jù)職業(yè)特點(diǎn)分臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理三個(gè)崗位就業(yè)群。

二、護(hù)理專業(yè)“基于工作過程導(dǎo)向”的人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐

（一）“基于工作過程導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)建

根據(jù)護(hù)理專業(yè)職業(yè)崗位群的典型工作任務(wù)，并結(jié)合高職生的認(rèn)知特點(diǎn)和職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律，分析學(xué)習(xí)領(lǐng)域，進(jìn)行“基于工作過程”的課程開發(fā)，根據(jù)職業(yè)崗位工作環(huán)境和對(duì)象的復(fù)雜程度，根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，制定了知識(shí)、能力和素質(zhì)相結(jié)合的技能型人才培養(yǎng)方案，形成“一條主線，兩個(gè)重心，兩個(gè)階段，三個(gè)方向”的建設(shè)思路。一條主線：即以職業(yè)崗位能力培養(yǎng)為主線。兩個(gè)重心：即人文素質(zhì)、護(hù)理技能并重。兩個(gè)階段：第一階段即前4個(gè)學(xué)期，按照專業(yè)培養(yǎng)要求，依托校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，使學(xué)生掌握基本的理論知識(shí)和操作技能，培養(yǎng)學(xué)生全面的基本素質(zhì)。第二階段即第5、6學(xué)期，主要在校外實(shí)習(xí)基地進(jìn)行，以畢業(yè)（頂崗）實(shí)習(xí)的形式，進(jìn)一步提高學(xué)生的知識(shí)和技能，形成綜合實(shí)踐能力。同時(shí)培養(yǎng)較高的職業(yè)素質(zhì)，提前融入職業(yè)角色。三個(gè)方向：即把就業(yè)崗位定位在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理三個(gè)方向，突出專業(yè)設(shè)置的針對(duì)性與適應(yīng)性。

（二）構(gòu)建基于工作過程導(dǎo)向的課程體系

按照“職業(yè)能力分析—典型工作任務(wù)—工作過程分析—學(xué)習(xí)領(lǐng)域—學(xué)習(xí)情境”的思路，完成基于工作過程的課程體系開發(fā)及學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)工作。

以“工學(xué)結(jié)合”為切入點(diǎn)，通過充分的社會(huì)調(diào)研和人才需求分析，聯(lián)合醫(yī)院，聘請(qǐng)專家，以學(xué)生獲得職業(yè)行動(dòng)能力和職業(yè)生涯可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，以職業(yè)活動(dòng)為主體，知識(shí)、技能、態(tài)度有效融合的課程體系；以典型的工作任務(wù)、過程等為線索，確定課程整體結(jié)構(gòu)。在建設(shè)中充分體現(xiàn)“兩個(gè)過程、兩個(gè)結(jié)合、兩個(gè)核心”思想?！皟蓚€(gè)過程”即依據(jù)工作過程，重構(gòu)課程體系，按照護(hù)理的主要崗位的工作任務(wù)，將職業(yè)資格取證融入其中，形成基于工作過程開發(fā)的課程體系；分析崗位能力，構(gòu)建實(shí)訓(xùn)體系。“兩個(gè)結(jié)合”即職業(yè)道德教育——職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)；職業(yè)能力養(yǎng)成——職業(yè)資格考試。“兩個(gè)核心”即職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成；職業(yè)技能培訓(xùn)。

（三）依據(jù)工作任務(wù)，確定教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容與工作過程緊密聯(lián)系

根據(jù)職業(yè)能力分析開發(fā)和設(shè)計(jì)各學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程的學(xué)習(xí)情境，每個(gè)學(xué)習(xí)情境都采用項(xiàng)目教學(xué)。教學(xué)項(xiàng)目分為真實(shí)項(xiàng)目和單元項(xiàng)目，一門課程圍繞一個(gè)真實(shí)項(xiàng)目或多個(gè)單元項(xiàng)目開展教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容打破理論知識(shí)加課程實(shí)驗(yàn)，以項(xiàng)目為導(dǎo)向，按照護(hù)理程序的“評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)”五個(gè)工作過程來開展教學(xué)，讓學(xué)生置身于模擬的“工作過程”中學(xué)習(xí)知識(shí)并掌握職業(yè)技能，培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)。

（四）基于工作過程導(dǎo)向的教學(xué)方法改革

課程的教學(xué)方法采用項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)，通過校企合作，每門課程成立一個(gè)課程小組，采用專兼結(jié)合由教師和醫(yī)院人員共同組成，結(jié)合不同工作環(huán)境下的典型任務(wù)所需的職業(yè)能力和校院雙方的優(yōu)勢(shì)教學(xué)資源，設(shè)計(jì)出能夠進(jìn)行課程教學(xué)的單元項(xiàng)目和真實(shí)項(xiàng)目，并按項(xiàng)目的工作過程在校內(nèi)專業(yè)實(shí)訓(xùn)室、仿真性實(shí)訓(xùn)基地開展教學(xué)。

（五）建立基于工作過程導(dǎo)向的評(píng)價(jià)體系

本專業(yè)推進(jìn)課程評(píng)價(jià)體系改革，建立由形式多樣化的課程考核形式組成的評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)體系包括：筆試、實(shí)踐技能考核、項(xiàng)目實(shí)施技能考核、崗位績(jī)效考核、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試等多種考核方式。同時(shí)，建立頂崗實(shí)習(xí)“四評(píng)價(jià)”機(jī)制：校內(nèi)教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為評(píng)價(jià)，醫(yī)院指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生工作的工作行為評(píng)價(jià)，醫(yī)院對(duì)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)，學(xué)生的自我評(píng)價(jià)。

（六）建立與基于工作過程的課程體系相對(duì)應(yīng)的教材體系

為了更好地體現(xiàn)高職課程教育的職業(yè)性、實(shí)踐性和開放性，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)崗位技能，與醫(yī)院合作開發(fā)，共同編寫教材和綜合實(shí)訓(xùn)指南，引進(jìn)醫(yī)院項(xiàng)目資源，利用醫(yī)院真實(shí)項(xiàng)目，以項(xiàng)目為主線與醫(yī)院技術(shù)專家合作編寫特色校本教材。

（七）配備與基于工作過程導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式相對(duì)應(yīng)的教學(xué)資源

1.建立教學(xué)資料資源庫

以突出培養(yǎng)學(xué)習(xí)自主性、資源共享性為原則，以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為載體，實(shí)現(xiàn)資源共享，實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)優(yōu)質(zhì)核心課程的試題庫、典型案例庫、電子課件、電子教案、教學(xué)錄像等資料上網(wǎng)，并推進(jìn)虛擬網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、網(wǎng)上答疑、互動(dòng)自主學(xué)習(xí)平臺(tái)的建設(shè)。

2.建立實(shí)踐性教學(xué)場(chǎng)所

加強(qiáng)與工作過程相近或相同的教學(xué)場(chǎng)所建設(shè)，引進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院文化，使校內(nèi)仿真性實(shí)訓(xùn)室更加接近醫(yī)院工作環(huán)境，能更好地開展以單元項(xiàng)目、真實(shí)項(xiàng)目為情境單元的教、學(xué)、做一體化教學(xué)及項(xiàng)目實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生從初學(xué)到熟練職業(yè)能力，同時(shí)使學(xué)生在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)過程中受到醫(yī)院文化的熏陶，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。

3.加強(qiáng)“雙師型”素質(zhì)的師資隊(duì)伍建設(shè)

建立“校院互聘”機(jī)制，建立專兼結(jié)合的制度保障體系，注重專任教師醫(yī)院實(shí)踐的有效性和制度化，確保專職教師每年下醫(yī)院頂崗實(shí)踐；醫(yī)院全程參與專業(yè)人才培養(yǎng)工作，加大醫(yī)院兼職教師與學(xué)院專任教師比例。

通過以上基于工作過程的教學(xué)模式的實(shí)踐，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生整體上基礎(chǔ)理論扎實(shí)，專業(yè)技能強(qiáng)，綜合素質(zhì)高，受到了用人單位的普遍好評(píng)，學(xué)生就業(yè)率逐年提高，有利于學(xué)生職業(yè)能力的提升，可確保高職教育技能應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。