萬(wàn)應(yīng)膠囊和碘甘油聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床觀察

摘 要： 目的：觀察萬(wàn)應(yīng)膠囊和碘甘油聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床療效。方法：將76例復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的患者隨機(jī)分為2組，觀察組38例采用口服萬(wàn)應(yīng)膠囊及潰瘍處涂抹碘甘油，對(duì)照組38例僅涂抹碘甘油治療。結(jié)果：觀察組總有效率與對(duì)照組比較，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：采用萬(wàn)應(yīng)膠囊聯(lián)合碘甘油治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍能加速潰瘍愈合，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：萬(wàn)應(yīng)膠囊；碘甘油；復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

中圖分類號(hào)：R781.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（recurrent aphthous ulcer，RAU）又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是最常見(jiàn)的口腔黏膜潰瘍類疾病。RAU疼痛明顯，且反復(fù)發(fā)作，影響患者進(jìn)食、言語(yǔ)、情緒，給患者的生活和工作造成了較大困擾。由于RAU的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)根治的特效方法，以對(duì)癥治療為主。2010年至2011年來(lái)，我們采用萬(wàn)應(yīng)膠囊聯(lián)合碘甘油治療RAU，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例患者均為本院口腔中心就診患者，符合《口腔黏膜病學(xué)》[1]中輕型或皰疹樣RAU的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重型RAU、創(chuàng)傷性潰瘍、癌性潰瘍等其他口腔黏膜??；（2）合并全身系統(tǒng)性疾病如消化性潰瘍、急性感染性疾病、自身免疫疾病、惡性腫瘤等；（3）本次發(fā)病超過(guò)3天，已使用過(guò)治療本病的其他藥物（含鎮(zhèn)痛消炎藥）；（4）妊娠期或哺乳期婦女。將76例患者隨機(jī)分為2組：觀察組38例，男18例，女20例；年齡18～55歲；病程1～16年。對(duì)照組38例，男19例，女19例；年齡18～52歲；病程1～15年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組口服萬(wàn)應(yīng)膠囊（四川西昌楊天制藥有限公司生產(chǎn)，每粒0.3g），每次2粒，每日2次，同時(shí)用棉簽蘸碘甘油（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司）涂于患處，每天4次，分別于3餐后和睡前使用。涂后20min內(nèi)勿漱口、勿喝水進(jìn)食。對(duì)照組只涂抹碘甘油，用藥方法相同。用藥期間不再使用其他藥物治療，2組均在用藥后第3天和第5天復(fù)診，觀察療效并同時(shí)記錄。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥后局部口腔潰瘍疼痛明顯減輕，3d內(nèi)口腔潰瘍愈合或愈合時(shí)間較過(guò)去明顯縮短。有效：用藥后潰瘍疼痛減輕，潰瘍數(shù)目減少，愈合時(shí)間較過(guò)去縮短。無(wú)效：用藥后癥狀無(wú)改善，潰瘍數(shù)目無(wú)減少，愈合時(shí)間較過(guò)去沒(méi)有縮短。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件包處理。觀察組和對(duì)照組采用Χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有顯著性差異。

2 治療結(jié)果

兩組RAU患者的治療結(jié)果見(jiàn)表1。觀察組總有效率（顯效+有效）為94.7%，對(duì)照組總有效率為73.6%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異性顯著（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的治療效果

注：觀察組和對(duì)照組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)

3 討論

RAU是以復(fù)發(fā)性、周期性、自限性為特點(diǎn)的一種口腔黏膜潰瘍性損害。調(diào)查發(fā)現(xiàn)至少10%～25%的人群患有該病，在特定人群中可高達(dá)50%，主要表現(xiàn)為“紅、黃、凹、痛”，頑固者發(fā)作此起彼伏，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。該病病因目前尚不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病與多種因素有關(guān)，如免疫、遺傳、感染、心理、胃腸道疾患、維生素及微量元素缺乏、微循環(huán)障礙、內(nèi)分泌紊亂等。中醫(yī)則認(rèn)為：該病多因情志不遂而損及心脾，或陰虛火旺、熱毒燔灼，或內(nèi)夾濕熱上蒸于口所致，屬“口瘡，口糜”范疇。臨床上以對(duì)癥治療為主，將消炎止痛、促進(jìn)愈合和延長(zhǎng)間歇期為治療目的。

萬(wàn)應(yīng)膠囊為中醫(yī)習(xí)用傳統(tǒng)名方，屬萬(wàn)應(yīng)錠改變劑型品種。其成分有：胡黃連、黃連、兒茶、冰片、香墨、熊膽、麝香、牛黃、牛膽汁等。方中胡黃連退虛熱，除骨蒸，涼血清熱，為君藥；黃連清瀉肺熱，兒茶清肺化痰，二藥相合，為臣藥；冰片，清熱止痛，熊膽清熱解毒、息風(fēng)鎮(zhèn)痙，牛黃息風(fēng)止痙，化痰開(kāi)竅，麝香開(kāi)竅醒神，牛膽汁、香墨解毒消腫，共為佐使。諸藥相合，共奏清熱鎮(zhèn)驚，解毒消腫，化痰開(kāi)竅之功，具有抗菌、抗炎和抗病毒的功效，而且毒副作用小[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究認(rèn)為：胡黃連的酚甙類成分可以減少缺血組織細(xì)胞的凋亡，抑制中性粒細(xì)胞過(guò)氧離子釋放，減輕組織損傷，產(chǎn)生免疫保護(hù)作用[3]。黃連中的小檗堿可以通過(guò)抑制血管通透性來(lái)抑制炎癥[4]。兒茶中的黃烷醇類物質(zhì)是一種天然抗氧化劑，能終止自由基的連鎖反應(yīng)，捕獲過(guò)量的自由基，具有良好的抗脂質(zhì)過(guò)氧化和還原能力[5]。

碘甘油是由碘、碘化鉀及甘油配制而成，其中碘具有強(qiáng)而有力的滲透力，能氧化病原體胞漿蛋白的活性基因，并與蛋白質(zhì)分子的氨基結(jié)合使其變性沉淀，對(duì)細(xì)菌、病毒、芽孢及原蟲(chóng)等有較強(qiáng)的殺滅作用[6]。碘化鉀為助溶劑，以保證碘的全溶，如有固體碘的存在，則對(duì)黏膜的腐蝕很大。甘油作為油性基質(zhì)，吸濕性強(qiáng)，起到保護(hù)黏膜、減少刺激、增加藥物附著性及調(diào)味作用，對(duì)潰瘍面形成保護(hù)屏障，能夠阻止有害物質(zhì)對(duì)潰瘍的侵蝕，有利于黏膜的修復(fù)和再生[7]。

本研究的結(jié)果表明，萬(wàn)應(yīng)膠囊和碘甘油聯(lián)合應(yīng)用治療RAU可迅速改善癥狀并縮短療程，患者依從性好，無(wú)明顯不良反應(yīng)，且經(jīng)濟(jì)、用藥途徑簡(jiǎn)單，值得臨床推廣應(yīng)用。兩者如何通過(guò)不同的途徑起協(xié)同增強(qiáng)的作用尚需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

張波，（1981—），男，浙江省麗水市人