以藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)為核心設(shè)計(jì)藥理學(xué)教學(xué)

摘 要：以培養(yǎng)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力為核心，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法、教學(xué)資源、教學(xué)程序、教學(xué)評(píng)價(jià)等方面介紹藥理學(xué)課程單元教學(xué)設(shè)計(jì)，旨在提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)與藥學(xué)服務(wù)能力，也為藥理學(xué)教學(xué)改革提供借鑒與參考。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù) 藥理學(xué) 單元教學(xué)設(shè)計(jì)

中圖分類(lèi)號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）05（a）-0206-02

藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容是指導(dǎo)臨床合理用藥，確保患者盡可能安全使用藥物，幫助患者理解藥物的用途、用法。藥理學(xué)是高職院校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心課程之一，是開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)與核心，對(duì)學(xué)生未來(lái)崗位職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)起著關(guān)鍵作用。目前藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)渠道主要在醫(yī)院藥房、社會(huì)藥房、醫(yī)藥企業(yè)從事藥學(xué)服務(wù)、藥品調(diào)配銷(xiāo)售等工作，故藥理學(xué)課程的教學(xué)實(shí)例、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、主要課堂活動(dòng)應(yīng)緊緊圍繞學(xué)生未來(lái)崗位應(yīng)具有的能力進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。

教學(xué)設(shè)計(jì)也叫現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計(jì)或教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，它首先是一種研究過(guò)程，旨在為教學(xué)提供出可操作的程序和技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，有利于學(xué)生主動(dòng)、全面和可持續(xù)的發(fā)展。內(nèi)容包括教學(xué)目標(biāo)的制定、教學(xué)內(nèi)容的分析與組織、教學(xué)策略與媒體的運(yùn)用、教學(xué)的評(píng)價(jià)等構(gòu)成元素[1]?，F(xiàn)以藥理學(xué)課程中平喘藥（即治療支氣管哮喘的藥物）為例，展示以藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)為核心的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)單元教學(xué)設(shè)計(jì)。

1 教學(xué)目標(biāo)

以藥學(xué)服務(wù)為宗旨，以必需、夠用為度，根據(jù)課程特點(diǎn)，精煉藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，強(qiáng)化藥物商品名、相互作用、用藥注意事項(xiàng)、禁忌證、特殊人群用藥等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生藥學(xué)服務(wù)素質(zhì)。

1.1 知識(shí)目標(biāo)

掌握臨床常用平喘藥的藥理作用、臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)。了解支氣管哮喘的病理改變和發(fā)病機(jī)制。

1.2 能力目標(biāo)

具備運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力。具有指導(dǎo)用藥、問(wèn)病薦藥、健康教育等基本藥學(xué)服務(wù)能力。

1.3 素質(zhì)目標(biāo)

具有細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、吃苦耐勞的職業(yè)素質(zhì)和關(guān)注健康、關(guān)愛(ài)患者的職業(yè)道德。具有一定的自學(xué)能力。

2 教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)方法常采用定義引入、概念引入、抽象引入、知識(shí)引入、邏輯引入的方法，過(guò)于強(qiáng)調(diào)教師的講授，學(xué)生只是被動(dòng)接受，這種填鴨式教學(xué)方法束縛了學(xué)生的參與性和創(chuàng)造性，不利于培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)遷移能力[2]。為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，本教學(xué)單元采用案例引入、問(wèn)題引入、情境引入、任務(wù)引入等教學(xué)方法，從生活中學(xué)生能接觸到的問(wèn)題或事件入手，以知識(shí)實(shí)際應(yīng)用的實(shí)例為線(xiàn)索進(jìn)行課程講解。

3 教學(xué)資源

藥理學(xué)教學(xué)資源包括教材資源、多媒體資源（如視頻、動(dòng)畫(huà)、圖片、課件等）、案例教學(xué)資源、試題資源、合理用藥資源等[3]。根據(jù)藥學(xué)服務(wù)崗位能力需求，在平喘藥這一單元，授課教師根據(jù)教學(xué)對(duì)象和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)設(shè)置基本框架和內(nèi)容，制作配套的多媒體課件，內(nèi)含教學(xué)內(nèi)容綱要、視頻資料、圖片、臨床或生活案例、常用處方、執(zhí)業(yè)藥師考試相關(guān)試題；準(zhǔn)備藥品說(shuō)明書(shū)、藥品實(shí)物、給藥裝置等，幫助學(xué)生理解教學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)仿真教學(xué)資源來(lái)訓(xùn)練藥學(xué)服務(wù)技能，更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

4 教學(xué)程序

4.1 案例展示，問(wèn)題導(dǎo)入

要求案例或問(wèn)題具有客觀(guān)性、真實(shí)性、典型性的特點(diǎn)，如選用的案例可為因支氣管哮喘發(fā)作導(dǎo)致英年早逝的公眾人物案例，引出疾病—— 支氣管哮喘，為后續(xù)藥物治療做鋪墊。與生活密切相關(guān)的問(wèn)題，更易吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力，如霧霾天氣，為什么支氣管哮喘患者要謹(jǐn)慎外出游玩？配合播放相關(guān)視頻片段和圖片，讓學(xué)生了解支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)，如什么是支氣管哮喘、哮喘的患病率如何、哮喘的癥狀、近年來(lái)哮喘的發(fā)病率如何變化、為什么患哮喘病的人越來(lái)越多等，利于學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)后續(xù)治療藥物。而對(duì)霧霾的認(rèn)識(shí)也有利于學(xué)生重視保護(hù)環(huán)境，并了解在霧霾天氣中預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)采取的方法。

4.2 聯(lián)系臨床，引入藥物

講解平喘藥分類(lèi)，需參考所選用的藥理書(shū)和臨床呼吸內(nèi)科支氣管哮喘常用藥物類(lèi)型。適當(dāng)增加支氣管哮喘診治等臨床知識(shí)和合理用藥的指導(dǎo)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容既符合藥理學(xué)理論教學(xué)的要求，又能夠?qū)W(xué)生實(shí)習(xí)和藥學(xué)服務(wù)工作起到指導(dǎo)作用。

4.3 情境教學(xué)，模擬演練

4.3.1 藥物吸入方法的示范

4.1環(huán)節(jié)展示的視頻中已有關(guān)于給藥吸入裝置—— 霧化器使用方法的介紹，此處不再重復(fù)。教師向?qū)W生介紹另外一種給藥裝置—— “準(zhǔn)納器”，并進(jìn)行示范操作：教會(huì)學(xué)生正確使用準(zhǔn)納器吸入平喘藥。教師提出問(wèn)題：“你會(huì)教兒童吸平喘藥嗎？”，學(xué)生可在課后進(jìn)行實(shí)物或模擬演練。

4.3.2 藥品說(shuō)明書(shū)的介紹

當(dāng)今藥學(xué)科學(xué)發(fā)展迅速，新藥研制周期縮短，藥物的商品名稱(chēng)更是種類(lèi)繁多，而藥理學(xué)教材總是跟不上臨床用藥的發(fā)展[4]。為了解決藥理學(xué)知識(shí)滯后于臨床的現(xiàn)狀，教師需了解臨床新藥應(yīng)用動(dòng)態(tài)，不斷擴(kuò)充和更新藥理學(xué)知識(shí)。藥品說(shuō)明書(shū)是載明藥品重要信息的法定文件，是選用藥品的法定指南，它既是醫(yī)生開(kāi)具處方進(jìn)行藥物治療的依據(jù)，也是患者服用時(shí)的一個(gè)重要參考[5]。教師可發(fā)給學(xué)生臨床新平喘藥藥品說(shuō)明書(shū)，學(xué)生提煉總結(jié)藥物特點(diǎn)，進(jìn)行新藥內(nèi)容介紹，如藥品的品名、成分、適應(yīng)證、功能主治、不良反應(yīng)、用法、禁忌證、注意事項(xiàng)、藥物相互作用等重要信息，豐富、更新教學(xué)內(nèi)容。

4.4 聯(lián)系臨床，深化拓展

播放視頻，讓學(xué)生了解哮喘發(fā)作時(shí)簡(jiǎn)單自我急救處理方法，深化學(xué)生正確處理突發(fā)事件的能力，強(qiáng)化學(xué)生關(guān)愛(ài)、珍惜生命、救死扶傷的道德觀(guān)，將職業(yè)道德培養(yǎng)滲透在課程教學(xué)的全過(guò)程。展示關(guān)于哮喘的健康宣教圖片，拓展學(xué)生開(kāi)展健康教育的能力，學(xué)生也可在課后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)完成此環(huán)節(jié)內(nèi)容。

4.5 總結(jié)與提煉

通過(guò)課堂小結(jié)再現(xiàn)平喘藥學(xué)習(xí)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，強(qiáng)化能力目標(biāo)。教師留作業(yè)，學(xué)生課下完成。

5 教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)包括形成性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)。課堂教學(xué)設(shè)計(jì)主要使用前者，這是一種過(guò)程評(píng)價(jià)，旨在及時(shí)診斷和調(diào)整師生雙方的教和學(xué)，以完成教學(xué)目標(biāo)；后者主要適用于一個(gè)教學(xué)階段（如一個(gè)學(xué)期或一個(gè)學(xué)年）的教學(xué)活動(dòng)完結(jié)以后[1]。形成性評(píng)價(jià)我們經(jīng)常采用如下方式。

（1）精選執(zhí)業(yè)藥師考試中相關(guān)的習(xí)題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行平喘藥教學(xué)內(nèi)容測(cè)試，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況；

（2）設(shè)置適度的藥學(xué)服務(wù)問(wèn)題，讓學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行用藥指導(dǎo)

學(xué)生A扮演藥店的藥師，知道治療哮喘的藥物名稱(chēng)及服藥注意事項(xiàng)，根據(jù)醫(yī)生的處方發(fā)藥；學(xué)生B扮演哮喘病人，能表演或描述哮喘癥狀。學(xué)生B（患者）詢(xún)問(wèn)學(xué)生A（藥師）平喘藥相關(guān)注意事項(xiàng)，學(xué)生A（藥師）進(jìn)行用藥指導(dǎo)，包括用法用量、用藥后可能經(jīng)歷的不良反應(yīng)以及在生活中的注意事項(xiàng)等內(nèi)容[6]。學(xué)生也可在課后完成此環(huán)節(jié)內(nèi)容，在下一單元上課前，由教師隨機(jī)選擇學(xué)生進(jìn)行角色演練，了解對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力。

（3）教師提供治療哮喘的合理處方和問(wèn)題處方，處方中涵蓋教學(xué)中所講的重點(diǎn)藥物，如能治療輕、中、重度哮喘及哮喘緩解期所用的藥物。學(xué)生分組討論處方，分析處方中藥物的選用是否合理，給藥的注意事項(xiàng)等，學(xué)生代表發(fā)言。教師通過(guò)此過(guò)程了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握及運(yùn)用能力。

根據(jù)學(xué)生課堂活動(dòng)的參與度、完成度以及課后任務(wù)的完成度來(lái)進(jìn)行過(guò)程考核，并與全部課程結(jié)束后的結(jié)果考核結(jié)合形成綜合性考核，最終對(duì)教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

6 結(jié)語(yǔ)

教學(xué)設(shè)計(jì)的生命力在于“以學(xué)習(xí)者為中心”，這是現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計(jì)最本質(zhì)、也是最顯著的特征[7]。以藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)為核心設(shè)計(jì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)課程的單元教學(xué)改革，教學(xué)設(shè)計(jì)的模式可總結(jié)為：上課—（案例引出）情境—問(wèn)題—任務(wù)—示范—解決—知識(shí)歸納—功能擴(kuò)充—新任務(wù)—示范（討論、獨(dú)立）解決（能力的反復(fù)訓(xùn)練）—課程和知識(shí)（應(yīng)用、技巧）總結(jié)—作業(yè)—下課[2]，此教學(xué)設(shè)計(jì)有利于培養(yǎng)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力，提高學(xué)生藥學(xué)服務(wù)崗位的適應(yīng)能力和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)能力，拉近與藥學(xué)職業(yè)崗位的距離，極大提高了學(xué)生的參與度和學(xué)習(xí)積極性。未來(lái)我們將繼續(xù)探討教學(xué)設(shè)計(jì)，將心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)融入到以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)中去，提高學(xué)生藥學(xué)技術(shù)服務(wù)層次，為社會(huì)輸送藥學(xué)服務(wù)技能型人才。

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