《臨床中藥炮制學》對臨床相關專業(yè)學生自身職業(yè)素質的培養(yǎng)

摘 要：《臨床中藥炮制學》是緊密聯系中醫(yī)臨床醫(yī)學和中藥炮制學，研究中藥在炮制成飲片的過程中藥性的變化規(guī)律，指導中醫(yī)臨床正確選藥組方，保證安全有效的科學，是臨床相關專業(yè)的一門重要的專業(yè)骨干課程。我們教學團隊在多年教學體會和經驗的基礎上，對其理論教學提出了新的教學模式。在注重理論教學的同時，我們也認識到培養(yǎng)學生自身職業(yè)素質的重要性，本文提出在《臨床中藥炮制學》教學中靈活應用案例教學法和討論式教學等多種教學方法，提高學生的臨床職業(yè)道德意識和專業(yè)素質。這不僅利于端正學生的學習態(tài)度，同時將對臨床相關專業(yè)學生以后的職業(yè)生涯和執(zhí)業(yè)行為產生一定影響。

關鍵詞：臨床中藥炮制學 職業(yè)道德 案例教學

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）05（a）-0118-02

Cultivation of Profession Ethics for College Students Majored in Pharmacy during Clinic Chinese Materia Medica Processing Teaching

Li Hongwei1 Meng Xiangle1，2

（1.Henan College of TCM， Zhengzhou 450008； 2.The First Affiliated Hospitalof Henan College of TCM， Zhengzhou 450000）

Abstract：Clinic Chinese Materia Medica Processing was one of the most important courses for pharmacy specialty，including a large amount of abstractive knowledge. Based on many years' teaching practice， our group presents new pattern of theory teaching in Clinic Chinese Materia Medica Processing.The video case-based teaching and discussion teaching were used to improve the pharmacy awareness of professional ethics and the professional qualities of students，which would affect college students’profession life and profession action.

Key Words：Clinic Chinese Materia Medica Processing；Professional Ethics；Case-based Teaching

“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”，自古以來，中醫(yī)藥工作者十分注重職業(yè)道德修養(yǎng)，在救死扶傷的實踐中，把“大醫(yī)精誠”奉為圭皋。在中國幾千年的文明史上留下了許多千古佳話，豐富了偉大的中華民族精神文化和民族文化[1]。藥品作為一種特殊的商品，對維護公眾的生命和健康起著非常重要的作用?！杜R床中藥炮制學》是緊密聯系中醫(yī)臨床醫(yī)學和中藥炮制學，研究中藥在炮制成飲片的過程中藥性的變化規(guī)律，指導中醫(yī)臨床正確選藥組方，保證安全有效的科學，是臨床相關專業(yè)的一門重要的專業(yè)骨干課程[2]。近代，學科劃分日趨精細，中醫(yī)中藥人才培養(yǎng)從師徒相傳到院校培養(yǎng)，由于課時有限，因此在學生培養(yǎng)中往往只重視理論學習，而忽略了學生的自身職業(yè)素質培養(yǎng)。如何在理論學習中培養(yǎng)學生的自身職業(yè)素質，已成為新形勢下《臨床中藥炮制學》要加強的改革方向。這不僅利于端正學生的學習態(tài)度，同時將對臨床相關專業(yè)學生以后的職業(yè)生涯和執(zhí)業(yè)行為產生一定影響。

1 新形勢下加強醫(yī)學相關專業(yè)學生職業(yè)道德教育的必要性和重要性

培養(yǎng)大學生良好的職業(yè)道德是高校思想政治教育的重要目標，尤其對中醫(yī)相關專業(yè)的大學生來說。我國古今的中醫(yī)藥名家強調對病人要關心體貼、愛護，如漢代董奉，成就了“杏林”美談；唐代孫思邈，曾謂“人命至重，貴于千金，一方濟之，德渝于此”，其著《千金方·大醫(yī)精誠》專論醫(yī)德，并告誡后人“若有疾危來求者，不得問其貴賤貧富，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救”[3]。我國歷代著名醫(yī)家其最高明的醫(yī)技總是同最高尚的思想品德緊密聯系在一起的。

我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥教育是通過師帶徒的模式進行培養(yǎng)的，老師不但傳授學生醫(yī)藥學的理論知識，同時也重視學生自身職業(yè)道德素質的培養(yǎng)，學生則通過跟師傅的日常學習，也深受老師高尚的職業(yè)道德潛移默化的影響。但在現代教學背景下，這種教學模式已經發(fā)生了重大變化。同時，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的改革和發(fā)展，醫(yī)院構建和諧的醫(yī)患關系，對臨床醫(yī)學相關人員提出了更高的道德要求，因此新形勢下加強醫(yī)學相關專業(yè)學生職業(yè)道德教育是十分必要性，具有重要意義。

在《臨床中藥炮制學》教學中，我們認識到炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點之一，是保證和提高臨床療效的手段和措施。然而近代，由于學科劃分化趨精細，中醫(yī)相關專業(yè)的學生不能熟練運用炮制這個手段，不了解處方應付的一般規(guī)定，甚至不能恰當運用炮制品，更不能主動進行中藥炮制的研究，逐步造成了“醫(yī)不知藥情，藥不知醫(yī)用”的現狀，歸其原因主要是臨床相關專業(yè)學生沒有充分認識成為一名“精誠大醫(yī)”所具備的職業(yè)道德素質[2]。我們學科在多年教學經驗的基礎上，對如何在《臨床中藥炮制學》教學中開展中醫(yī)相關專業(yè)大學生自身職業(yè)道德素質培養(yǎng)提出了一些自己的觀點和做法。

2 開展醫(yī)學相關專業(yè)學生職業(yè)道德教育的主要做法

2.1 基于中醫(yī)思維模式，采用案例教學法，增強中醫(yī)相關專業(yè)學生對中藥學問題的感性認識，提高學生中藥炮制理論知識的實際運用能力

縱觀古今，我國的名醫(yī)大家都有一個共同特點：藥學與醫(yī)學兼?zhèn)?，如張仲景、李時珍、孫思邀等，他們不僅在醫(yī)學方面具有很深的造詣，同時在藥學方面也有一定的建樹，因此在講授《臨床中藥炮制學》時，要運用醫(yī)學的思維模式，采用典型的案例教學法，把中醫(yī)藥大家治病救人的案例運用到的教學中，使《臨床中藥炮制學》這門專業(yè)骨干課既利于學生理論知識的學習，同時培養(yǎng)了學生的自身職業(yè)素質[4]。如講到《臨床中藥炮制學》第六章“凈制”時，我們以張仲景的炮制學術思想“治削”為例，仲景對藥物的“治削”，即凈制，就是通過去雜質、分檔、切削等操作技術，對藥物凈選加工，目的是選取規(guī)定的藥用部位，除去雜質，潔凈藥物，保證用藥劑量準確，保證療效。其總的指導原則是“或須皮去肉，或去皮須肉，或須根去莖，又須花須實，依方揀采，治削，極令凈潔。然后升合秤兩，勿令參差”。方法主要有去皮、去心、去子、去節(jié)、去毛、去蘆、去核、去須、去足翅等，如具體藥物桂枝、大黃、皂莢等[5]。通過對仲景炮制學術思想的學習，使學生認識到“精心炮制、謹慎用藥，精勤不倦，理明求精”等醫(yī)藥學道德規(guī)范[1]。

2.2 深度分析案例，加深臨方炮制的理性認識

雖然中藥炮制的目的不外增加療效、降低毒性、矯味矯嗅等，但具體到某一處方中，某一味藥的炮制方法，則需要結合方劑配伍、功效及所治療的疾病綜合分析。如此方能探明中藥炮制的臨床意義，以助體會辨證論治的學術精神，提高中藥飲片的運用水平與臨床療效。如現代臨床上常用中藥大黃，其炮制方法很多，有生大黃、酒大黃、熟大黃、大黃炭等。我們以《傷寒雜病論》使用大黃的方劑為例，探討近30個復方中大黃炮制方法的不同，如大黃黃連瀉心湯、大承氣湯、調胃承氣湯、抵當湯等，從而準確掌握中藥大黃炮制作用機理。通過深度分析具體的方藥，使學生認識到規(guī)范性與靈活性是仲景學術的兩大特色，一方面，因其著作理法方藥完備，結構嚴密，為歷代醫(yī)家視為典范；另一方面，通過師法仲景，活用經方，從而應對臨床千變萬化的情況[5]。

2.3 開展討論式教學，調動學生參與中藥炮制的主觀能動性

在講授傳統(tǒng)的炮制工藝等內容時，可以在課堂教學中適當講一些采用現代化技術進行的一些炮制工藝改革，以及中藥飲片的現代研究成果，安排討論，巧妙設計題目，讓學生把所學多門專業(yè)知識有機結合，提高綜合運用所學知識解決實際問題的能力。比如如何加快中藥飲片的現代化，使其在臨床應用中更合理這一問題，在課堂展開討論，可以發(fā)揮學生的主導性，使其對討論的主題有更深刻的認識。同時使中醫(yī)相關專業(yè)的學生熟悉中藥炮制的進展，尤其是近代借助科學技術快速發(fā)展，中藥炮制技術工藝方法、作用機理研究所取得的一大批研究成果，設計改進炮制設備，建立飲片質量標準，對中藥飲片生產企業(yè)實施GMP認證制度等，推動了中藥飲片炮制研究水平的提高。在學生參與的同時，拓寬了學生的知識面。一些工業(yè)和法規(guī)知識對于中醫(yī)相關專業(yè)學生是一個全新的內容和領域，可以激發(fā)了學生的創(chuàng)新意識，使學生認識到中藥走向國際化所面臨的困難與挑戰(zhàn)，認識到中藥現代化與國際化的意義與內容。這樣，讓學生置身其中，不僅增強學習《臨床中藥炮制學》積極性，更能培養(yǎng)學生成為“精誠大醫(yī)”的責任意識。

3 結論

《臨床中藥炮制學》這門課程作為中醫(yī)相關專業(yè)一門重要的專業(yè)骨干課程，有其獨特的吸引力，課程開設以來，一直受到廣大學生的重視和喜愛。借助這一有利平臺，發(fā)揮《臨床中藥炮制學》的課程優(yōu)勢，在教學中有意識，有目的地引入醫(yī)藥學職業(yè)道德和專業(yè)素質的概念，配以多種靈活的教學手段，從而提高學生的積極性和專業(yè)素質，使學生掌握中藥炮制這門技術，意識到中醫(yī)臨床用藥必須炮制，為公眾的健康做出貢獻。培養(yǎng)適應社會主義現代化建設和市場經濟體制改革的高素質的醫(yī)學專業(yè)人才。

參考文獻

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[3]常麗萍，王日照.中藥師在臨床醫(yī)療服務中應注意素質培養(yǎng)[J].吉林醫(yī)藥學院學報，2006，27（6）：101.

[4]李紅偉，田連起，李凱，等.基于中醫(yī)思維模式下《臨床中藥炮制學》教學新模式的構建[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2013，11（13）：97-99.

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