慢性心衰患者應(yīng)用運動康復(fù)護理的效果探討

張梨林 杜曉丹 楊文黎

【摘 要】目的：探討運動康復(fù)護理對慢性心衰患者的干預(yù)效果。方法：以我院2019年4月-2020年3月收治的68例慢性心衰患者為觀察對象，依據(jù)護理方法均分對照組（常規(guī)護理）與觀察組（運動康復(fù)護理），各34例。兩組護理前后的心功能指標變化對比。結(jié)果：心功能指標比較，經(jīng)護理后觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對慢性心衰患者實施運動康復(fù)護理，可有效改善患者心功能，從而改善患者病情，提高治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】運動康復(fù)護理;慢性心衰;臨床效果

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

前言：

心力衰竭簡稱“心衰”，因患者心肌梗死、炎癥等多種病因而造成的心肌損傷，其心臟結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，造成心室泵血（或充盈），最終導(dǎo)致呼吸困難、體液潴留等，而慢性心衰指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，針對該病癥治療不僅要改善患者臨床癥狀，還需對患者的心肌重構(gòu)機制進行干預(yù)，從而延緩心肌重構(gòu)發(fā)展，降低心衰患者的住院率與病死率[1]。而康復(fù)運動護理是以系統(tǒng)性的運動鍛煉為核心的康復(fù)措施，通過指導(dǎo)患者運動鍛煉，促使患者及早康復(fù)，為探究該護理干預(yù)的應(yīng)用效果，本文以68例患者為例進行分析，結(jié)果如下，

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月-2020年3月收治的慢性心衰患者68例，依據(jù)不同護理方法分為兩組，各34例。對照組男性患者：女性患者=18：16;最小年齡58歲，最大年齡81歲，均齡指數(shù)為（65.38±3.65）歲;病程時間為1-8年，平均時間為（3.26±1.02）年;心功能分級：Ⅱ級16例，Ⅲ級12例，Ⅳ級6例。對照組男性患者：女性患者=19：15;最小年齡56歲，最大年齡82歲，均齡指數(shù)為（65.32±3.25）歲;病程時間為2-7年，平均時間為（3.76±1.23）年;心功能分級：Ⅱ級17例，Ⅲ級13例，Ⅳ級4例。均簽署知情同意書，均無嚴重心肺功能障礙、神經(jīng)疾病、惡性腫瘤等，兩組患者臨床一般資料均無差異特性（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護理，監(jiān)測患者生命體征，保持臥床休養(yǎng)，依據(jù)患者病情遵醫(yī)囑給藥，給予心理鼓勵與支持，指導(dǎo)患者飲食、運動等。

觀察組為運動康復(fù)護理，在對照組基礎(chǔ)上實施：①制定計劃：護理人員依據(jù)患者病情、身體狀況制定護理計劃，嚴格執(zhí)行，同時對患者每日的軀體狀況進行評估，若出現(xiàn)不適，及時停止。②具體措施：若患者為Ⅱ級心功能，護理人員囑咐患者保持多休息，保障充足的睡眠，積極鼓勵患者進行戶外運動，保持步行500-1000m/d;并進行上下樓梯爬行運動，2次/d。依據(jù)患者病情適當調(diào)整，以稍感疲勞為宜。若患者為Ⅲ級心功能患者，護理人員接待患者入院，保持多臥床休養(yǎng)，待病情允許的情況下進行室內(nèi)運動，保持站立、床邊移行5-10min/次，3次/d，若情況良好，適當增加患者運動量。若患者為Ⅳ級心功能，保持絕對的臥床休養(yǎng)，護理人員輔助患者進行洗漱、飲食、體位變換等，給予患者各關(guān)節(jié)被動運動，5-10min/次;患者病情好轉(zhuǎn)后，進行各關(guān)節(jié)主動運動，輔助患者進行床邊活動，循序漸進，依據(jù)患者病情調(diào)整運動量。

1.3 觀察指標

檢測記錄患者心功能指標，包含LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）、LVEF（左心室射血分數(shù)）、SV（每一次心臟搏出量）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS22.1分析組間數(shù)據(jù)，計量資料以平均數(shù)±標準差（）描述，t檢驗;差異組間比較P<0.05，有差異特性。

2 結(jié)果

護理前兩組LVEDD、LVESD、LVEF、SV等指標無差異特性（P>0.05）;護理后兩組LVEDD、LVESD、LVEF、SV等指標顯著改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性心衰是臨床常見病癥，多發(fā)于老年人群，而近年來隨我國老齡化問題的加劇，該病癥病發(fā)率顯著上升，而病發(fā)機制與患者的心肌容量負荷過大、原發(fā)性心肌病變等因素有直接關(guān)系，主要表現(xiàn)為運動功能障礙、日常生活能力下降等[2]。同時治療過程中需患者保持一定的臥床休息，給予患者利尿、飲食、運動與降低心臟負荷等多種治療，雖可短時間內(nèi)改善患者病情，但臨床效果并不顯著[3]。而臨床運動康復(fù)訓(xùn)練是臨床新型的護理模式，針對不同心功能分級的患者不同的運動訓(xùn)練方案，從而改善患者體內(nèi)血液循環(huán)，促使血管舒縮功能改善，增加冠狀動脈血流，從而增強心臟功能，改善心肌營養(yǎng)[4]。同時還可增強患者交感神經(jīng)興奮性，促使血管舒張因子釋放，減弱心臟負荷，促使患者及時康復(fù)[5]。

本文實驗結(jié)果中，觀察組心功能各指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），可見經(jīng)運動康復(fù)護理干預(yù)，可有效改善慢性心衰患者的心功能，有效控制患者病情，提高臨床治療效果。

綜上所述，慢性心衰患者接受運動康復(fù)護理，可顯著提高臨床治療效果，可依據(jù)患者實際病情給予患者針對性的運動鍛煉，改善患者心功能，降低心臟負荷，有效緩解患者病情，促使患者及早康復(fù)，其價值值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

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