卵巢癌術(shù)后化療引起惡心、嘔吐的臨床治療觀察23例

張亞萍

【摘 要】目的：探討昂丹司瓊聯(lián)合地塞米松治療卵巢癌化療引起惡心、嘔吐的療效。方法：筆者對(duì)2000年2月—2012年8月在所在醫(yī)院化療的卵巢癌患者23人，采用昂丹司瓊聯(lián)合地塞米松治療化療引起的惡心、嘔吐，作為觀察組。另一組23人，單用昂丹斯瓊治療化療引起的惡心、嘔吐，作為對(duì)照組，進(jìn)行臨床對(duì)照分析。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組在止惡心、止吐的療效上有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：昂丹司瓊聯(lián)合地塞米松治療卵巢癌化療術(shù)后引起惡心、嘔吐的療效明顯優(yōu)越于單用昂丹斯瓊，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】卵巢癌；化療；惡心嘔吐；昂丹司瓊；地塞米松；治療觀察

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0937-01

卵巢癌是婦科三大惡性腫瘤之一，由于卵巢位于盆腔深部，早期癥狀多不明顯，且缺乏典型性，故卵巢癌一旦發(fā)現(xiàn)，多數(shù)已為晚期，是威脅婦女生命及健康的主要腫瘤，隨著目前有效的化療方案的應(yīng)用，卵巢癌的治療效果有了明顯提高，預(yù)后大為改觀，而卵巢癌化療術(shù)后導(dǎo)致惡心、嘔吐嚴(yán)重影響病人的進(jìn)食和睡眠，使病人倍感痛苦，甚至有些患者因無法忍受化療引起的惡心、嘔吐等嚴(yán)重并發(fā)癥而放棄化療，嚴(yán)重影響了治療效果及存活率，為了提高患者的生活質(zhì)量及存活率，2000年2月——2012年8月我院選用昂丹司瓊聯(lián)合地塞米松用于卵巢癌術(shù)后化療引起惡心、嘔吐的治療，取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法：

1.1 臨床資料：選自2000年2月——2012年8月我院卵巢癌術(shù)后化療患者46人，年齡38——72歲，平均年齡55歲，無腦轉(zhuǎn)移，無顱內(nèi)高壓，無消化道轉(zhuǎn)移，無消化道梗阻。

1.2 治療方法：觀察組：共23人，在化療第1天、第2天、第3天分別靜脈注射昂丹司瓊8mg+地塞米松10mg，一日一次；對(duì)照組：共23人，在化療第1天、第2天、第3天分別肌注昂丹司瓊8mg，一日一次。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]：采用1992年歐洲臨床腫瘤會(huì)議推薦的標(biāo)準(zhǔn)。

惡心：0度：無；Ⅰ度：有，但不影響進(jìn)食及日常生活；

Ⅱ度：有惡心并影響進(jìn)食及日常生活；Ⅲ度：因惡心而臥床。

嘔吐：0度：無；Ⅰ度：1-2次/日；Ⅱ度：3-5次/日；Ⅲ度：≥5次/日。

0度及Ⅰ度合計(jì)為有效。

2 結(jié)果：

對(duì)兩組患者做了統(tǒng)計(jì)學(xué)上的綜合分析，發(fā)現(xiàn)在化療術(shù)后止惡心、止吐的療效上有顯著性差異，見表一、二。

3 討論：

在化療藥物的諸多副反應(yīng)中，惡心、嘔吐是患者最恐懼的兩個(gè)副反應(yīng)，大多數(shù)接受化療的患者均有惡心、嘔吐，并且高達(dá)40%的患者可導(dǎo)致精神性惡心、嘔吐，盡管化療藥物引起惡心和嘔吐的確切機(jī)制尚未明確，但多數(shù)化療藥物可刺激位于大腦后部區(qū)域的化學(xué)感受器，分泌大量5-羥色胺，5-羥色胺激活鄰近的嘔吐中樞導(dǎo)致惡心和嘔吐。

昂丹司瓊是5-羥色胺受體拮抗劑[2]，它可高選擇性阻滯5-羥色胺與中樞神經(jīng)系統(tǒng)化學(xué)受體感受區(qū)，上消化道傳入迷走神經(jīng)上的5-羥色胺受體結(jié)合，從而治療化療藥物引起的劇烈嘔吐[3]，而地塞米松為皮質(zhì)類固醇，主要通過皮質(zhì)傳導(dǎo)對(duì)大腦的嘔吐和知覺區(qū)起作用，同時(shí)增強(qiáng)應(yīng)激能力，減少化療藥物對(duì)機(jī)體刺激，從而減少機(jī)體的損傷，保護(hù)機(jī)體，此外，地塞米松能刺激胃酸、胃蛋白的分泌，增加食欲。且地塞米松是一種長效皮質(zhì)激素，血中的半衰期10小時(shí)左右，有效期則長達(dá)36-54小時(shí)，作用相對(duì)持久強(qiáng)大。因此，昂丹司瓊聯(lián)合地塞米松靜脈注射可以有效地治療卵巢癌化療術(shù)后的惡心、嘔吐。經(jīng)筆者臨床對(duì)照，昂丹司瓊聯(lián)合地塞米松靜脈注射治療卵巢癌化療術(shù)后的惡心、嘔吐，療效明顯優(yōu)于單用昂丹斯瓊肌肉注射，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異，p <0.05，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳西偉.肺癌化療術(shù)后遲發(fā)性惡心、嘔吐的治療觀察.齊魯護(hù)理雜志，2004，10（10）：790-791.

[2] 黃獻(xiàn)球.鹽酸恩丹西酮治療肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)后嘔吐的臨床研究.華夏醫(yī)學(xué)，2005，18（6）：916-917.

[3] 潘穎，肖鎮(zhèn)，張小東.恩丹西酮預(yù)防肝動(dòng)脈灌注化療術(shù)后引起惡心、嘔吐的療效觀察.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，23（2）：123.