“身心并護(hù)”模式在臨床護(hù)理中的探索和體會

李燕群 李鳳群

【摘 要】本文解釋了“身心并護(hù)”護(hù)理模式的必要性。即基礎(chǔ)臨床護(hù)理與心理健康護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理模式。護(hù)理工作人員不僅要以臨床護(hù)理路徑嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理任務(wù)，還要求護(hù)理工作人員在護(hù)理實踐中結(jié)合運用心理學(xué)的方法和知識。這種模式與護(hù)理實際工作要求相符合，良好的體現(xiàn)“為患者服務(wù)”的理念，使心理學(xué)與護(hù)理學(xué)緊密結(jié)合，帶來了臨床護(hù)理的更好效果。

【關(guān)鍵詞】心理學(xué)；臨床護(hù)理；身心并護(hù)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0814-01

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們越來越關(guān)注護(hù)理的心理效應(yīng)和護(hù)理心理學(xué)的結(jié)合應(yīng)用，即身心并護(hù)。護(hù)理模式是指人們對人、健康、環(huán)境、臨床護(hù)理及康復(fù)等護(hù)理問題的思維方式和處理方式[1]。我國的護(hù)理模式經(jīng)歷了功能制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理、系統(tǒng)化整體護(hù)理等不同的護(hù)理模式與階段[2]。身心并護(hù)的模式已經(jīng)在國內(nèi)部分地區(qū)開展，病區(qū)得良好效果。心理因素與人的健康和疾病有著極為密切的關(guān)系。在門診病人中， 有近 80%病人的健康問題是由社會、家庭、婚姻、感情、壓力、焦慮、抑郁等心理因素造成的[3]。這就要求我們護(hù)理工作者在護(hù)理服務(wù)中，應(yīng)該轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式，學(xué)習(xí)和應(yīng)用心理學(xué)的基本知識和技能，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

1 心理學(xué)的概念及應(yīng)用依據(jù)

心理學(xué)是遵循心理學(xué)和護(hù)理學(xué)的基本理論，利用一定形式的非藥物本身的信息刺激，產(chǎn)生與用藥相當(dāng)?shù)闹委熜Ч蛘咴鰪?qiáng)藥物療效的一門新興的與心理學(xué)相結(jié)合的學(xué)科。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：心理學(xué)在治療過程中能產(chǎn)生兩種效應(yīng)，其一是通過其藥理作用達(dá)到治療的目的；其二是通過心理學(xué)作用，在心理上產(chǎn)生良好的感覺，促進(jìn)疾病的康復(fù)，即心理效應(yīng)。我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，活動過度或持久影響臟腑氣血的運行和生化，有可能成為誘發(fā)各種疾病的因素或者產(chǎn)生相關(guān)的病理因素。不正常的心理因素可引起精神病、心血管系統(tǒng)疾病及各種神經(jīng)癥狀。所以在藥物治療的同時，配合心理治療，可以取得良好的效果。

2 心理學(xué)的適用范圍

并非所有臨床患者都是心理學(xué)的適用群體。一般來說，急性和重癥疾病、外傷、各種疾病所致的意識障礙、感染性疾病等患者就不適用。心理學(xué)常用于神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、精神科及心內(nèi)科等領(lǐng)域。

2.1 疼痛雖由軀體損傷或致痛物質(zhì)刺激決定，但其知覺強(qiáng)度、對疼痛的反應(yīng)、對疼痛的耐受性及疼痛所引起的行為變化等則受個體心理狀況的影響。

2.2 消化性疾病研究表明，人在情緒愉快時，胃黏膜血管充盈，分泌增加；在仇恨、憤怒時，胃黏膜充血，分泌和運動大大增強(qiáng)；而在憂郁、自責(zé)時，胃黏膜分泌減少，運動同時受到抑制。

2.3 高血壓及腦血管疾病強(qiáng)烈的緊張、焦慮、痛苦、憤怒及情緒的壓抑，常常是高血壓的誘發(fā)因素。在高血壓及腦血管疾病發(fā)病后，患者常常出現(xiàn)心情煩躁、易激惹、易傷感、感情脆弱、記憶力減退及抑郁等心理癥狀。對高血壓病人進(jìn)行松弛訓(xùn)練發(fā)現(xiàn)，病人體內(nèi)的外周腎上腺素活力下降，血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)作用減弱，血壓明顯下降。

2.4 糖尿病及其他疾病糖尿病的發(fā)病率近年來一直呈上升趨勢，有關(guān)研究證明，糖尿病病人較健康人更加抑郁。

3 心理學(xué)在護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

3.1 護(hù)理人員的形體素質(zhì)可發(fā)揮治療的暗示效應(yīng)，整潔的環(huán)境、良好的形象、貼切的語言、專業(yè)的動作神態(tài)能夠拉近護(hù)患雙方的心理距離，贏得患者的信任，積極肯定的語言能夠提高患者的康復(fù)信心，有效提高患者的依從性，改善患者的身心反應(yīng)過程。護(hù)患關(guān)系建立與發(fā)展是在雙方溝通過程中產(chǎn)生的，有效溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，無效溝通有時會造成護(hù)患關(guān)系的誤解和糾紛，所以良好的護(hù)患關(guān)系是建立在增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)心理學(xué)上[4]。

3.2 注重患者的心理需求，增強(qiáng)患者的治療信心。患者生病后，會產(chǎn)生一些不良情緒，如恐懼、煩躁、悲觀等。護(hù)師要利用自己的專業(yè)知識，耐心、正確地解答患者的各種問題，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理癥結(jié)，對患者進(jìn)行安慰和心理疏導(dǎo)，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，使其主動配合治療，改善心境，達(dá)到最佳治療效果。

3.3 臨床護(hù)師的心理學(xué)應(yīng)用 在參與藥物治療的同時，根據(jù)患者的狀況，靈活運用心理學(xué)技巧，對患者采用藥物治療與心理干預(yù)相結(jié)合的方法，減少藥物使用劑量，從而達(dá)到預(yù)防或減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕藥物給患者帶來的損害。

人體是形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)、信息控制系統(tǒng)和心理精神系統(tǒng)的三位一體。由此產(chǎn)生了形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)疾病、信息控制系統(tǒng)疾病、心理精神系統(tǒng)疾病。這從側(cè)面說明了心理學(xué)對疾病治療作用是肯定的、是必需的、是迫不及待的。然而，目前身心并護(hù)的模式在臨床上的并未得到廣泛應(yīng)用。心理護(hù)理旨在對心身病癥患者疾病過程中的心理反應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，調(diào)動患者的主觀能作用，具有重要的醫(yī)療預(yù)防價值[5]。因此，在臨床治療過程中應(yīng)該靈活應(yīng)用心理學(xué)技巧增強(qiáng)治療的效果，從而降低藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生概率或減輕不良反應(yīng)的損害。臨床護(hù)師的語言、行為、態(tài)度對患者疾病的治療有一定的影響，這是不容置疑的。所以臨床護(hù)師在護(hù)理過程中需要掌握一定的心理學(xué)的技巧，對患者實行心理學(xué)分類服務(wù)，提高藥物治療效果和依從性。因此，“身心并護(hù)”護(hù)理模式應(yīng)用心理學(xué)方法，將心理護(hù)理作為護(hù)理常規(guī)工作之一，護(hù)士為患者提供心理護(hù)理[6]。掌握并應(yīng)用到實際工作中去，最終達(dá)到提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

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