母嬰同室新生兒感染原因分析及護理干預效果探討

李麗

【摘 要】目的：探討母嬰同室新生兒感染發(fā)生的原因以及采取相應護理干預的對策。方法：回顧性分析2012年1月至2014年1月1200例在我院分娩且母嬰同室的新生兒的臨床資料，分析新生兒感染的相關因素以及采取相應護理干預的對策。結果：本次研究共有62例（5.17%）新生兒發(fā)生感染，其中早產(chǎn)兒有34例（12.14%），足月兒有28例（3.04%）；院內(nèi)感染以呼吸道和消化道為主，其次是眼部、臍部以及皮膚軟組織，而≤3d的新生兒感染率最高；本次新生兒發(fā)生感染病例中，主要致病菌為：金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌等。結論：母嬰同室容易引發(fā)新生兒院內(nèi)感染，加強健康教育、嚴格消毒以及新生兒醫(yī)院感染管理能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

【關鍵詞】母嬰同室；新生兒感染；原因；護理干預

to discuss the effect of reason analysis and nursing intervention of rooming inneonatal infection

Li Li

Department of Obstetrics and Gynecology of Shangqiu First Peoples Hospital of Henan Shangqiu，476100

[Abstract]Objective： To discuss countermeasures rooming in infection causes and the corresponding nursing intervention. Methods： Retrospective analysis of clinical data of January 2012 to January 2014in 1200 cases of neonatal birth in our hospital and rooming， countermeasure analysis of relevant factors of neonatal infections and the corresponding nursingintervention. Results：The total of 62 cases （5.17%） of neonatal infection， of which 34 cases （12.14%） in premature infants， full-term infants in 28 cases（3.04%）； the main mainly in respiratory and digestive tract mainly nosocomial infection， followed by the eye， umbilical and skin and soft tissue， and is less than or equal to 3d of the newborn the highest infection rate； the neonatalinfection cases， the major pathogenic bacteria： Staphylococcus aureus，Klebsiella pneumoniae， Staphylococcus epidermidis， escherichia coli.Conclusion： Rooming in easily lead to neonatal nosocomial infection， to strengthen health education， strict disinfection and neonatal hospital infectionmanagement can effectively reduce the incidence of nosocomial infection.

[key words]Rooming in； neonatal infection； Cause； nursing intervention

新生兒由于自身正處于生長發(fā)育階段，機體特異性免疫功能以及非特異性免疫功能均存在一定的不足，且與成年人相比，新生兒的對細菌以及病毒等的抵抗能力較弱，容易引發(fā)感染[ 1 ]。母嬰同室在我國醫(yī)院婦產(chǎn)科內(nèi)較為常見，因此分析其感染的原因并采取有效的管理措施對降低新生兒的院內(nèi)感染，確保母嬰健康有著十分重要的意義。我院以1200例母嬰同室的新生兒為研究對象，分析其感染發(fā)生的原因并探討相關護理對策。具體操作如下：

1 資料與方法1.1 一般資料

選取2012年1月至2014年1月在我院分娩且產(chǎn)后母嬰同室的1200例新生兒，其中男640例，女560例，自然分娩820例，剖宮產(chǎn)380例，足月兒920例，早產(chǎn)兒280例。

1.2 方法

采用回顧性總結方法，對受試新生兒的病例進行逐一查閱、統(tǒng)一表格登記。感染診斷的標準則以我國衛(wèi)生部于2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》為依據(jù)[2]，將發(fā)生感染的新生兒部位、日齡、致病菌等信息進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 新生兒醫(yī)院感染情況

本次研究共有62例新生兒發(fā)生感染，感染率為5.17%。其中早產(chǎn)兒有34例，感染率為12.14%，足月兒有28例，感染率為3.04%。

2.2 感染部位及感染率與日齡的關系

院內(nèi)感染以呼吸道和消化道為主，其次是眼部、臍部以及皮膚軟組織，而從感染率與日齡的關系看，≤3d的新生兒感染率最高，見表1、表2。

2.3 新生兒醫(yī)院感染的主要致病菌

經(jīng)研究可知，本次新生兒發(fā)生感染病例中，呼吸道感染者的主要致病菌：金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌；消化道感染者的主要致病菌：大腸桿菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌等；臍部、眼部感染者的主要致病菌：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。

3 討論

3.1 母嬰同室新生兒感染原因

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，母嬰同室會增加新生兒感染的發(fā)生率，其原因主要包括以下幾個方面：①早產(chǎn)兒比足月兒的胎齡小，身體的各組織器官發(fā)育還不夠健全，抵抗力較差，更容易受到病菌的侵襲[3]，本次結果表明，在62例發(fā)生感染的新生兒中早產(chǎn)兒感染率為12.14%，而足月兒的感染率為3.04%。

②母嬰同室會使得母親衣服或身體上攜帶的病菌誘發(fā)新生兒感染，而成年人的抵抗力強并不會發(fā)生感染。③經(jīng)分析，新生兒感染發(fā)生率最高的部位是呼吸道，這是由于新生兒的呼吸道纖毛發(fā)育還不夠完善，自主呼吸的能力較弱，呼吸道存在的黏液也較難排除，就更容易損傷呼吸道黏膜，從而引發(fā)感染[ 4 ]。④母嬰室走動的親屬和護理人員較多，其很可能將致病菌帶入病房引發(fā)感染；特別是新生兒出生后，會有很多探視者來探望母嬰，而人們習慣觸碰或者抱新生兒，若她們觸碰前沒有進行清潔，則很容易誘發(fā)感染。⑤醫(yī)護人員是交叉感染的重要媒介，若醫(yī)護人員治療、護理、查房過程中沒有按照規(guī)范嚴格消毒就會把病原微生物帶入母嬰室，增加新生兒感染的幾率。⑥另外，抗生素的不合理使用和相關醫(yī)療器械消毒不完善也是引發(fā)感染的重要原因之一[5]。

3.2 母嬰同室新生兒感染的相應護理措施

針對上述誘發(fā)新生兒感染的原因，我院采取相應的護理干預措施，主要從以下幾個方面入手：①加強健康教育，提高產(chǎn)婦及家屬的防感染意識。產(chǎn)婦是與新生兒接觸最多最親密的對象，提高產(chǎn)婦的防感染意識對降低感染率有著十分重要的意義。比如，對于母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，要囑咐其在喂奶前認真清潔雙手，定期對乳頭進行清洗，對于日常所用湯匙、奶瓶、尿布等均要進行嚴格消毒，并放置日光下照射，殺滅病菌；②加強母嬰室的管理，參照衛(wèi)生部于2001年頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，對病房的環(huán)境進行合理規(guī)劃，一個病房的床位不宜超過三張，而每張床所占的空間面積要在三個平方左右，加強病房的日常消毒工作，保持病房相應的濕度和溫度[6]；③醫(yī)護人員要加強相應的防感染意識，比如在進入母嬰室前要衣帽整齊、換上規(guī)定的鞋，在護理過程中也要進行無菌規(guī)范操作；④合理應用抗生素，并合理控制其使用的時間和劑量。

綜上所述，母嬰同室容易引發(fā)新生兒院內(nèi)感染，加強健康教育、嚴格消毒以及新生兒醫(yī)院感染管理能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

參考文獻

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