腦膜瘤手術的術中配合及護理對策分析

關楠

【摘 要】目的：對腦膜瘤手術的術中配合及護理對策進行探討。方法：選取我院2011年3月至2013年3月收治的60例行腦膜瘤手術治療的患者作為研究對象，對所有患者均實施術中配合以及護理對策，觀察護理效果。結果：42例患者成功治愈，12例患者病情明顯好轉，6例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，給予對癥處理后，得到有效緩解。結論：手術是治療腦膜瘤患者的有效方法，在其手術治療過程中給予術中配合以及實施有效的護理對策，能夠有效提高手術治療成功率，并促進患者快速康復。

【關鍵詞】腦膜瘤；手術；術中配合；護理對策

Analysis of nursing on meningioma operation in surgery

Guan Nan

Neurasurgical Department 2， Shangqiu First Peoples Hospital Shangqiu，Henan 476100

[Abstract]Objective：To explore the cooperation and nursing countermeasuresof meningioma operation in surgery. Methods： 60 patients in our hospital in March 2011 to 2013 year selected were meningioma operation patientsas the object of study， all patients were operated on real coordination and nursing countermeasures， nursing effect observation. Results： 42 patientscured， 12 patients condition improved markedly， complications occurred in 6 patients after operation， given symptomatic treatment effectively relieve.Conclusion： surgical treatment is an effective method for patients with meningiomas， the operative cooperation and nursing countermeasures of Simplementing effectively give the surgery process， can effectively improve the success rate of surgical treatment， and promote the rapid recovery of patients.

[key words]Meningioma； Surgery； Operative cooperation； nursing countermeasures

臨床中腦膜瘤較為常見，在顱內腫瘤中約占15.31%，發(fā)病率次于膠質瘤[ 1 ]，主要發(fā)病人群為成年人，具有較高的發(fā)病率。目前，臨床治療主要采取手術切除[2]。為提高手術治療成功率，需要對其給予術中配合和護理。筆者對我院收治的60例腦膜瘤患者給予術中配合，并采取了有效的護理對策，取得了較好護理效果，總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月至2013年3月收治的60例行腦膜瘤手術治療的患者作為研究對象，其中，男35例，女25例，年齡16～70歲，平均年齡（44.2±4.6）歲；患者主要伴有惡心嘔吐、頭痛、癲癇、嗅覺失靈、食欲下降、肢體功能障礙、聽覺障礙以及視力模糊等臨床癥狀。

1.2 方法

所有患者均給予術中配合，并采取相應的護理措施，具體如下：

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 術前訪視 術前一天，手術室護理人員進入病房對患者進行訪視，并評估患者病情，向患者及家屬介紹手術室的大致環(huán)境，緩解或者消除患者對手術室的恐懼感；另外，對患者及家屬講解相關手術器械的用途和作用，并協(xié)助患者擺放體位。

1.2.1.2 心理護理 對患者及家屬講解腦膜瘤疾病的相關知識，如性質、危害以及接受手術治療的重要性等，并使患者及家屬了解手術預后，積極回答患者提出的問題，進而緩解或者消除患者的內心顧慮，使患者有充足的信心接受手術治療。

1.2.1.3 術前禁飲、禁食 術前8～12h禁食，4～6h禁飲，這樣能夠有效避免手術治療過程中患者發(fā)生窒息、誤吸的情況。

1.2.1.4 術前常規(guī)準備 術前常規(guī)做好確定血型、備皮、導尿管以及藥敏試驗等準備工作，囑咐患者不要攜帶貴重物品進入手術室。

1.2.2 術中配合

1.2.2.1 護理人員積極配合醫(yī)師 患者進入到手術室后，手術室護士、手術醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師首先應對患者的基本資料進行詳細核對，確保準確無誤后，手術室護士應立即建立一路外周靜脈通道，對患者實施全身麻醉；根據(jù)手術治療方案，手術室護士、手術醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師為患者確定最佳手術體位，體位要能夠順應循環(huán)功能和呼吸功能為原則；進行手術時，注意將手術視野充分顯露出來；在確?；颊甙踩?、舒適以及穩(wěn)定的前提下，抬高患者頭部5°～15°，將三釘顱骨固定頭架穩(wěn)定后，手術醫(yī)師將合適厚度的海綿墊墊入到患者的腋下、髖部、膝部、足踝部等部位，避免長時間受壓導致發(fā)生壓瘡。使用金霉素眼膏涂布雙眼，并使用眼貼膜覆蓋，使用棉球將外耳道堵塞后，檢查患者身體的各個部位，檢查是否受到壓迫；最后，切片前半小時根據(jù)醫(yī)生處方對患者給予抗生素，有效防止發(fā)生術后感染。

1.2.2.2 術中嚴密觀察生命體征 手術治療的過程中，對腫瘤進行分離可能出現(xiàn)牽拉中樞的情況，會導致心律、呼吸發(fā)生變化。因此，術中要嚴密觀察患者的心電圖、血壓、心律以及呼吸等指標，并采取維持血容量，靜脈輸入血漿、紅細胞、乳酸林格氏液以及膠體液等治療措施；另外，準確應用甘露醇，有效降低患者顱內壓，并密切觀察患者的膚色、尿量變化。

1.2.2.3 器械配合 術前對患者病情詳細了解后，熟練掌握患者的腫瘤部位、形態(tài)、大小等，依據(jù)手術治療方案選擇最佳手術器械；游離骨瓣時，要準備好雙極電凝鑷、頭皮夾、骨膜剝離器以及中號吸引器等工具；手術治療過程中，如打開顱骨，則需要準備好骨蠟、開顱鉆、明膠海綿、頭皮拉鉤以及腦棉片等，確保做好創(chuàng)面保護、止血等工作。

2 結果

本組研究的60例腦膜瘤患者，給予手術切除治療后，42例患者成功治愈，12例患者病情明顯好轉，6例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，在給予對癥處理后，明顯緩解。

3 討論

腦膜瘤為一種衍生物，主要起源于腦膜和腦膜間隙，為一種良性腫瘤，具有生長緩慢、病程長的特點[3]。根據(jù)患者腫瘤部位的不同，患者會出現(xiàn)嗅覺、聽覺、視力以及肢體運動等障礙。目前，最有效、最徹底的治療方法為手術切除，但其治療難度較大[ 4 ]。因此，要求參與術中配合的手術室護士、麻醉醫(yī)師等具有嫻熟的手術操作技巧和扎實的專業(yè)知識。另外，術前準備工作對手術成功具有重要作用，其能夠防止患者術中受到人為因素影響，且能夠有效縮短手術治療時間，并減輕手術室護士的工作強度；術中做好器械配合，提前準備好手術治療所需要的器械、物品，且器械護士要熟練配合主治醫(yī)師，高度集中注意力，加強規(guī)范管理，能夠有效防止術中發(fā)生并發(fā)癥，并顯著提高手術質量和護理質量，促進患者快速康復[5-6]。本組研究中，經(jīng)過術中配合和有效護理后，42例患者成功治愈，12例患者病情明顯好轉，6例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，在給予對癥處理后明顯緩解。

綜上所述，手術是治療腦膜瘤患者的有效方法，在其手術治療過程中給予術中配合以及實施有效的護理對策，能夠有效提高手術治療的成功率。

參考文獻

[1]魏建華.腦膜瘤手術的術中配合及護理分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（19）：80.

[2]王靜，李紅.大腦凸面腦膜瘤切除術的護理體會[J].全科護理，2013，11（36）：3390.

[3]郭立秋.腦膜瘤手術的術中配合及護理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（1）：325.

[4]梁波，王莉，梁艷，等.腦膜瘤手術的術中配合及護理體會[J].中外健康文摘，2011，8（3）：220-221.

[5]鄭玲.后顱窩入路左天幕巨大腦膜瘤切除術的護理配合[J].按摩與康復醫(yī)學（下旬刊），2011，2（6）：168.

[6]孫明明.腦膜瘤手術的術中配合及護理分析[J].健康之路，2014，14（8）：283-284.