痔瘡患者采用吻合器治療的臨床效果觀察

劉敏

【摘 要】目的：分析痔瘡患者采用吻合器治療的臨床效果。方法：選取我院2012年10月-2013年10月間收治的60名痔瘡患者作為研究對象，給予所有患者實施吻合器治療，觀察治療效果。結(jié)果：本組患者經(jīng)吻合器治療后取得良好的臨床效果，其中顯效35例，占總數(shù)的58.33%，有效20例，占總數(shù)的33.33%，無效5例，占總數(shù)的8.33%，總有效率為91.67%；有7名患者發(fā)生并發(fā)癥，包括1例尿潴留，2例出血，2例肛周感染和1例排便困難，并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%。結(jié)論：痔瘡患者采用吻合器治療具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】痔瘡；吻合器；臨床效果

【中圖分類號】R657.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0912-01

本文旨在研究痔瘡患者采用吻合器治療的臨床效果，并選取我院2012年10月-2013年10月間收治的60名實施吻合器治療的痔瘡患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月-2013年10月間收治的60名痔瘡患者，本組患者中有34名為男性，26名為女性，最大年齡為64歲，最小年齡為19歲，平均年齡（41.89±5.39）歲，患者的臨床癥狀主要包括便血、痣塊脫出等等，所有患者均排除嚴(yán)重肝腎疾病、心腦血管、惡性腫瘤及精神疾病。

1.2 方法

給予所有患者實施吻合器治療，具體內(nèi)容包括：手術(shù)前常規(guī)清潔灌腸、會陰部皮膚和肛門消毒和鋪巾，麻醉方式低位硬膜外麻醉，手術(shù)取膀胱截石位，如果患者有明顯的外痔脫出則采用電刀將外痔切除；采用三把無創(chuàng)傷鉗充分?jǐn)U肛，將縫扎器和肛鏡置入；采用愛惜康帶針可吸收縫線通過縫扎器在齒狀線上約三至四厘米處做兩圈黏膜下荷包縫合，在縫合過程中應(yīng)根據(jù)痔脫垂情況下選擇單荷包或雙荷包，完成縫合后將張開到最大限度33mm吻合器（HCS33）頭端伸入到環(huán)扎處上端，將縫線收緊并打結(jié)，采用帶線器（ST100）從吻合器側(cè)孔拉開縫線，左后是在各個點處進(jìn)行牽引留線，并將吻合器收緊，保持這個狀態(tài)三十秒鐘，然后打開部分吻合器并緩慢的拔出；采用肛鏡對吻合口環(huán)形部位是否有搏動性出血進(jìn)行檢查，如果發(fā)生了出血則要進(jìn)行止血，可采用“8”字縫扎的方式，同時取出吻合器和擴(kuò)張器，最后是對直腸黏膜環(huán)的寬度和完整性進(jìn)行檢查和切除，并觀察和評估治療效果[1]。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

本次療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我國1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》[2]有關(guān)“痔瘡”療效判定標(biāo)準(zhǔn)。其中：顯效：患者的出血等臨床癥狀完全消失，術(shù)后脫垂痔塊完全回縮；有效：患者的出血等臨床癥狀得到明顯的改善但并未完全消失，術(shù)后脫垂痔塊基本回縮；無效：無以上癥狀改善者。

1.4數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)吻合器治療后取得良好的臨床效果，其中顯效35例，占總數(shù)的58.33%，有效20例，占總數(shù)的33.33%，無效5例，占總數(shù)的8.33%，總有效率為91.67%；有7名患者發(fā)生并發(fā)癥，包括1例尿潴留，2例出血，2例肛周感染和1例排便困難，并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%。

3 討論

痔瘡主要是由于肛管皮下和直腸下端黏膜下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張而形成的靜脈團(tuán)塊[3]。患者的臨床癥狀主要是流水、腫痛、出血、瘙癢等等。對于該病的治療主要采用手術(shù)方式，傳統(tǒng)的方式主要是將痔塊切除，比如外剝內(nèi)扎術(shù)便具有良好的臨床效果。但該手術(shù)治療后容易引發(fā)肛門部水腫、肛門狹窄等等，且術(shù)后恢復(fù)比較慢，因此在推廣上受到了一定的限制。吻合器治療是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高而研究出的一種新型治療方法，該技術(shù)主要是通過環(huán)形切除痔上方的直腸黏膜和黏膜下層，同時利用吻合器遠(yuǎn)近切端的黏膜對脫垂的肛墊進(jìn)行牽拉和懸吊，使其慢慢的復(fù)位，從而達(dá)到治療效果[4]。該手術(shù)方式不僅能提高治療效果，同時也降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。本文采用回顧性的方式，對我院2012年10月-2013年10月間收治的60名痔瘡患者進(jìn)行了研究分析，結(jié)果表明，患者經(jīng)吻合器治療后取得良好的臨床效果，顯效率達(dá)58.33%，總有效率為91.67%，而并發(fā)癥發(fā)生率僅為11.67%。由此表明，痔瘡患者采用吻合器治療具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 巫水周，袁國偉，朱才雄，鄭麗芳.吻合器環(huán)形痔切除術(shù)后配合中藥坐浴治療Ⅱ～Ⅳ度痔瘡效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，34：105-107.

[2] 周洪彪.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)在重度痔瘡治療中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，02：99-100.

[3] 傅厚豐，胡軍.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度痔瘡的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，01：68-69.

[4] 楊權(quán)光.吻合器痔上黏膜釘合術(shù)治療環(huán)狀脫垂性痔的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，10：40-41.