觀察比較腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕患者的術(shù)后護(hù)理

趙璞瑩

【摘 要】目的：觀察分析腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕患者的術(shù)后護(hù)理。方法：觀察我院接收的分別采用腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)治療的60例宮外孕患者的臨床資料，比較兩組患者術(shù)后體溫、疼痛消失時間、下床活動時間、肛門排氣時間、平均住院時間，并對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組術(shù)后體溫情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）；觀察組疼痛消失時間、下床活動時間、肛門排氣時間及平均住院時間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于縮短患者平均住院時間，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；宮外孕；術(shù)后護(hù)理

Observation and nursing care of laparoscopic operation and laparotomy in the treatment of ectopic pregnancy patients after operation

Zhao Puying

Shangqiu First Peoples Hospital Henan Shangqiu，476100

[Abstract]Objective： To observe and analyze the nursing of laparoscopic operation and open operation in treatment of ectopic pregnancy patients. Methods： In our hospital were used to observe the received laparoscopic operation and open operation in treatment of 60 cases of ectopic pregnancy in patients with clinical data， compared two groups of patients with postoperative body temperature， pain disappearing time， ambulation time， anal exhaust time， hospitalization time of patients， and postoperative complications were observed. Results： The patients in the observation group was better than that of the reference temperature group （P<0.05）； observation group pain disappearing time， ambulation time， anal exhaust time and the average hospitalization time was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： High quality of nursing care for laparoscopic operation for ectopic pregnancy， helps to reduce the average length of stay， and promote the rehabilitation of patients.

[key words]Laparoscopic operation； Laparotomy operation； ectopic pregnancy； Postoperative nursing

為對腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)治療后護(hù)理方法及效果進(jìn)行觀察，筆者將我院收治的60例患者作為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年1月至2014年1月收治的60例宮外孕患者，年齡21～41歲，平均年齡（26.35±5.22）歲；所有患者均出現(xiàn)不同程度的停經(jīng)史，術(shù)前血絨毛膜促性腺激素水平高于正常人、尿HCG檢測為弱陽性或陽性，經(jīng)盆腔B超及腹部CT檢查確診為宮外孕，排除凝血功能異常、肝腎功能異常及心血管功能異常等患者，根據(jù)患者意愿將其分為觀察組與參考組，各為30例，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均接受全面檢查，患者分別采用腹腔鏡手術(shù)治療及開腹治療，在圍術(shù)期給予兩組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

手術(shù)前根據(jù)兩組患者手術(shù)方式的不同給予其宣傳教育，參考組患者術(shù)前需要進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練及咳嗽訓(xùn)練，并學(xué)會術(shù)后如何有效地保護(hù)切口，減少疼痛；觀察組患者手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需要告知其微創(chuàng)治療的優(yōu)勢，緩解其緊張情緒，同時告知患者手術(shù)注意事項手術(shù)配合。手術(shù)前兩組患者均常規(guī)禁食、備皮，觀察組患者手術(shù)前不進(jìn)行灌腸清潔，避免破裂出血的發(fā)生，參考組患者則需要留置導(dǎo)尿管。

手術(shù)結(jié)束后，立即監(jiān)護(hù)兩組患者基本生命體征，手術(shù)后前2h間隔15分鐘進(jìn)行一次監(jiān)測，患者基本生命體征平穩(wěn)后，間隔1～2h進(jìn)行一次測量，觀察是否有出血現(xiàn)象，避免出血性休克的發(fā)生。觀察組患者手術(shù)中胃腸受到損傷較小，術(shù)后6h基本可進(jìn)食，因此可給予患者流質(zhì)飲食，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸過渡至普食，術(shù)后告知患者情況允許下盡量下床活動，從而促進(jìn)胃腸功能及進(jìn)食的恢復(fù)。參考組患者手術(shù)切口較大，同時手術(shù)中患者胃腸道受到損傷較大，術(shù)后患者可感受到較為明顯的疼痛[ 1 ]，進(jìn)食較晚，部分疼痛嚴(yán)重患者甚至需要通過鎮(zhèn)痛泵等鎮(zhèn)痛，因此術(shù)后患者清醒后，醫(yī)護(hù)人員盡量幫助患者采取合適體位，術(shù)后6h常規(guī)去枕平臥，并采用砂袋對傷口進(jìn)行6～8h的加壓，有效預(yù)防滲液、滲血等發(fā)生，幫助患者勤翻身、叩背等；在護(hù)理操作中要妥善固定患者的引流管，避免阻塞、脫落等現(xiàn)象的發(fā)生。兩組患者術(shù)后均需保證其外陰的清潔及干燥，從而有效減少感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后記錄兩組患者體溫情況，并對患者疼痛消失時間、下床活動時間、肛門排氣時間、平均住院時間進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ-±s），計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組術(shù)后平均體溫為（36.78±0.44）℃，參考組術(shù)后平均體溫為（37.91±0.59）℃，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察組疼痛消失時間、下床活動時間、肛門排氣時間、平均住院時間與參考組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1：

3 討論

宮外孕是婦科常見急腹癥，流行病學(xué)研究顯示在婦科急腹癥中，宮外孕占據(jù)首位[2]。

輸卵管是宮外孕的主要部位，輸卵管妊娠一旦出現(xiàn)流產(chǎn)及破裂，可引起腹腔內(nèi)大出血，對患者生命安全造成較大的威脅[3]。開腹手術(shù)是傳統(tǒng)常用治療手段，然而對患者創(chuàng)傷較大；腹腔鏡手術(shù)是近年來臨床逐漸推廣的微創(chuàng)手術(shù)方法，雖然能夠避免開腹手術(shù)的缺陷，然而術(shù)后仍可出現(xiàn)并發(fā)癥[ 4 ]，因此術(shù)后給予患者護(hù)理干預(yù)有著重要的意義。通過術(shù)前護(hù)理干預(yù)能夠使得患者生理及心理均處于最佳狀態(tài)，同時手術(shù)中患者配合度明顯提高[5]，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后給予患者必要的并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，有效減少了術(shù)后患者痛苦，縮短了患者住院時間，減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者康復(fù)[6]。本次研究中，觀察組患者術(shù)后體溫情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），觀察組術(shù)后疼痛消失時間、下床活動時間、肛門排氣時間及平均住院時間均明顯短于參考組（P<0.05），由此可知，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕時給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者康復(fù)，有著重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]宋文潔.探討腹腔鏡手術(shù)治療婦科宮外孕的術(shù)前、術(shù)后臨床護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）：1414.

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[3]張躍萍，姚芳.宮外孕腹腔鏡手術(shù)病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2014，28（9）：1123-1124.

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[6]劉淑敏.42例宮外孕的臨床觀察及護(hù)理措施[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（10）：220-221.