高職高專臨床教學質(zhì)量保證體系的探索與實踐

杜曉宣 李艷 崔紅

【摘 要】醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和患者維權(quán)意識的增強，醫(yī)學生實踐教學面臨越來越困難的局面?，F(xiàn)就如何加強高職高專臨床醫(yī)學實踐教學提出一些改革措施，探索高職高專臨床實踐教學體系的構(gòu)建。

【關(guān)鍵詞】高職高專；臨床醫(yī)學；實踐教學；改革

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0788-02

醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和患者維權(quán)意識的增強，醫(yī)學生臨床實踐教學面臨越來越困難的局面。如何加強臨床醫(yī)學實踐教學，強化學生的臨床實踐技能，培養(yǎng)技能型人才，是醫(yī)學院校管理者和每一位醫(yī)學教育工作者必須認真思考和高度重視的問題[1]。筆者總結(jié)多年教學與臨床工作經(jīng)驗，提出一些思考，探索高職高專臨床實踐教學體系的構(gòu)建。

1 積極推進課程和教學內(nèi)容體系改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

針對目前臨床醫(yī)學實踐教學面臨的困境，如高職高專院校臨床實踐教學條件普遍較差、臨床教學資源緊缺、患者法律意識的增強及醫(yī)療工作的高風險等，積極推進課程和教學內(nèi)容體系改革，創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的運用已刻不容緩。把工學結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點，引導課程設(shè)置、教學內(nèi)容和教學方法改革。臨床醫(yī)學專業(yè)如何進行工學結(jié)合？教學內(nèi)容突出基礎(chǔ)理論知識的應(yīng)用和實踐能力的培養(yǎng)，基礎(chǔ)理論教學以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度，重組課程結(jié)構(gòu)，更新教學內(nèi)容，適當減少基礎(chǔ)理論課學時，延長臨床實踐時間。這樣有利于強化學生的實踐技能，有利于學生在實踐中學習，培養(yǎng)自主學習的能力，避免了學習理論知識枯燥、乏味與不便于記憶的不足。

2 理論學習階段強化實踐教學

2.1 加強實踐教學內(nèi)涵建設(shè)

為了解決目前學生臨床見習存在的問題，學校應(yīng)高度重視，采取相應(yīng)措施，包括加強師資隊伍建設(shè)，注意青年教師實踐技能的培養(yǎng)，對青年教師進行一對一指導，跟蹤聽課與考核，到附屬醫(yī)院輪崗，安排進修學習等；加快校內(nèi)、校外臨床實訓基地建設(shè)，不斷完善實訓設(shè)施設(shè)備，增建多媒體教室等，改善實踐教學條件。

2.2 理論教學注重技能知識點的講授

按教學大綱要求，以集體備課的形式，明確各章節(jié)應(yīng)掌握、熟悉的技能知識點，理論教學時注重強調(diào)技能知識點及理論知識的應(yīng)用。學生普遍反映重點突出，學習目標明確，學習內(nèi)容具體，易于接受，同時對今后的工作有很好的指導作用。

2.3 合理應(yīng)用影像、多媒體教學

影像、多媒體教學手段使學生在課堂上接受信息由單純的語言、文字、掛圖等擴展到文本、圖像、動畫、視頻等，能把許多抽象、難懂的內(nèi)容變得直觀、生動，把復雜的問題簡單化，無疑的試劑配制、標定和實驗器材的準備等，在規(guī)定的實驗時間內(nèi)獨立完成各項實驗準備工作和實驗樣品的測定，并寫出分析報告[2]。為發(fā)揮好教師的主導作用，每次實驗前教師做好預實驗，并由主講教師組織課前討論，對實驗結(jié)果、內(nèi)容提問、實驗時間安排、儀器設(shè)備調(diào)配、學生易出現(xiàn)的操作錯誤等情況進行討論，并對上次實驗中存在的問題進行交流、分析、總結(jié)，以避免再次出現(xiàn)類似問題，使實驗指導工作不斷得到完善。

3 高度重視臨床實習

臨床實習是培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維能力及實踐技能非常重要的教學階段，面對目前臨床實習的種種困境，怎樣加強臨床實習階段的學習，可采取以下措施。

3.1 實習前教育

為了使學生盡快適應(yīng)新的學習環(huán)境及不同的學習方式，適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，防范醫(yī)療糾紛，實習前的教育必不可少。主要包括：強調(diào)臨床實習對今后工作的重要性及實習紀律；加強醫(yī)學倫理學教育，強化“以患者為中心，把患者利益放在首位”的服務(wù)理念；學習有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度，強化醫(yī)療風險意識；介紹醫(yī)院概況及工作流程，學習接診患者、與患者溝通技巧等[5]。

3.2 轉(zhuǎn)變思想認識，轉(zhuǎn)變教學觀念

面對新型醫(yī)患關(guān)系，教師和學生都要轉(zhuǎn)變思想認識。在臨床教學中對帶教病例的選擇必須事先征求患者或其家屬的意見，加強溝通，履行告知義務(wù)，只有在知情同意的基礎(chǔ)上，才能調(diào)動患者參與示教的積極性，建立良好的醫(yī)患關(guān)系有利于臨床實踐教學的順利進行。

3.3 加強對實習醫(yī)院帶教的督導

醫(yī)學院校應(yīng)加強對實習醫(yī)院帶教的指導和實習學生的管理，掌握實習情況，發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。帶教教師應(yīng)認真負責，愛崗敬業(yè)，嚴格規(guī)范操作，用精湛的醫(yī)術(shù)、正確的臨床思維、良好的醫(yī)德醫(yī)風及自己的言行去指導和影響學生。帶教教師應(yīng)給學生創(chuàng)造動手操作的機會，做到放手不放眼，及時糾正不規(guī)范的操作。

總之，臨床實踐教學是培養(yǎng)醫(yī)學生實踐技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何構(gòu)建完善的高職高專臨床醫(yī)學實踐教學體系，有待于每一位醫(yī)學教育工作者共同努力、不斷探索。

參考文獻：

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