慢性萎縮性胃炎60例臨床療效分析

李延平 李輝強(qiáng)

【摘 要】目的：探討慢性萎縮性胃炎的臨床效果及防治措施。方法：將到本院就診的60例慢性萎縮性胃炎患者給予中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療。結(jié)果：60例患者中治愈28例，占46.67%，好轉(zhuǎn)30例，占50.00%，無效2例，占3.33%，總有效率為96.67%。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎；臨床療效；分析

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】004-7484（2014）04-2585-01

慢性萎縮性胃炎（Chronic atrophic gastritic，CAG）是慢性胃炎的一種類型，呈局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺體萎縮（數(shù)量減少，功能減低），常伴有腸上皮化生及炎性反應(yīng)，主要依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)和胃粘膜活組織檢查的病理所見診斷[1]。對(duì)本院60例慢性萎縮性胃炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效滿意，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2010年12月～2012年12月收治的60例慢性萎縮性胃炎患者。男36例，占60%，女24例，占40%；年齡26～71歲，平均（44.30±6.49）歲；病程3個(gè)月至2.5年，平均（12.3±3.1）個(gè)月。所有患者均經(jīng)過纖維胃鏡和胃粘膜活組織病理檢查確診（纖維胃鏡檢查：胃粘膜有顏色改變、變薄、血管透見及增生性改變；病理檢查：表現(xiàn)為固有腺體萎縮、粘膜肌層增厚，以及固有膜炎癥、淋巴濾泡形成、腸上皮化生或假幽門腺化生）。

1.2 慢性萎縮性胃炎診斷：均符合《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：

1.2.1 臨床表現(xiàn)：食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數(shù)病人可以發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.2.2.1 胃液分析。

1.2.2.2 胃蛋白酶原測(cè)定。

1.2.2.3 血清胃泌素測(cè)定。

1.2.2.4 免疫學(xué)檢查，可作為慢性萎縮性胃炎及其分型的輔助診斷。

1.2.3 X線檢查：X線胃鋇餐檢查大多數(shù)萎縮性胃炎患者無異常發(fā)現(xiàn)。氣鋇雙重造影可顯示胃體粘膜皺襞平坦、變細(xì)，胃體大彎的鋸齒狀粘膜皺襞變細(xì)或消失，胃底部光滑，部分胃竇炎胃粘膜可呈鋸齒狀或粘膜粗亂等表現(xiàn)。

1.2.4 胃鏡及活組織檢查：胃鏡檢查及活檢是最可靠的診斷方法。

1.3 治療方法

1.3.1 西醫(yī)抗幽門螺旋菌治療：枸櫞酸鉍鉀，0.3g/次，4次/日口服4～6周，羥氨芐青霉素膠囊0.5g/次，4次/日口服4～6周，呋喃唑酮100mg，4次/日，包括其他對(duì)癥治療。

1.3.2 中醫(yī)治療：對(duì)本文所觀察的萎縮性胃炎患者在辨證論治的基礎(chǔ)上，采用活血化瘀、溫中養(yǎng)胃的治療方法，每日一劑，30天為一個(gè)療程。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]治愈：患者的臨床癥狀消失，胃鏡檢查后.胃部萎縮性改變不存在，病理檢查無萎縮。好轉(zhuǎn)：患者I}缶床癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查和病理檢查后萎縮程度減小。無效：患者臨床癥狀無變化甚至加重，胃鏡檢查和病理檢查后萎縮程度無變化。生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)應(yīng)用WHO生活質(zhì)量量表，分?jǐn)?shù)范圍為0～100分，得分越高說明生活的質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用 SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用 ±s表示，總有效率=治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

60例患者中治愈28例，占46.67%，好轉(zhuǎn)30例，占50.00%，無效2例，占3.33%，總有效率為96.67%。不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%。中西醫(yī)結(jié)合治療未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，多見于中老年人。慢性萎縮性胃炎由于胃液分泌減少或缺乏，有利于細(xì)菌和霉菌的生長(zhǎng)，病人常有上腹部隱痛、脹痛、不適，多伴食欲不振、善食酸味食物，可間歇性出現(xiàn)。據(jù)有關(guān)資料介紹，這種病的形成除一些社會(huì)因素（如環(huán)境、污染、情緒等）外，還與不良飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、膽汁返流、免疫力低、幽門螺旋桿菌感染等有關(guān)。近幾年，萎縮性胃炎發(fā)病率較高，且常反復(fù)發(fā)作，不易治愈，又與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切。因而萎縮性胃炎的防治也尤為重要。

3.1 注意營(yíng)養(yǎng)飲食。

3.2 注意飲食酸堿平衡。

3.3 口服抗菌素治療某些炎癥時(shí)，應(yīng)同時(shí)飲用酸奶。目前，萎縮性胃炎的治療多采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療，獲得滿意的療效。本研究中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎，總有效率為96.67%，與黃慧靈[4]研究的總有效率97.6%接近。總之，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎，安全有效，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊連生.VEGF在慢性萎縮性胃炎胃粘膜組織中的表達(dá)[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，8（6）：408-409.

[2]陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：305-312.

[3]王健生，李長(zhǎng)鋒，張寶剛，等.112例慢性萎縮性胃炎胃鏡與病理診斷的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，201l，15（8）：1373-1374.

[4]黃慧靈.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎臨床療效的影響[J].中外醫(yī)療，2012，29，165-166.