胰腺十二指腸切除術(shù)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

陳玉竹

【摘 要】目的：觀察分析應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)胰腺十二指腸切除術(shù)的臨床效果。方法：資料數(shù)量表隨機(jī)選取2010年6月～2012年12月在本院接受病況診治并進(jìn)行胰腺十二指腸切除術(shù)的156例患者，隨即分為兩組，研究對(duì)照組，各78例，比較干預(yù)后兩組患者手術(shù)臨床治療效果及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：干預(yù)后研究組患者臨床治療有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異（P<0.05），均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：合理應(yīng)用護(hù)理干預(yù)有利于提高胰腺十二指腸切除術(shù)的臨床治療有效率。

【關(guān)鍵詞】胰腺十二指腸切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文章編號(hào)】004-7484（2014）04-2550-02

本文對(duì)接受胰腺十二指腸切除術(shù)的156例患者，采取兩種護(hù)理措施，同時(shí)觀察分析對(duì)比兩組不同臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料數(shù)量表隨機(jī)選取2010年6月～2012年12月在本院診治確定接受胰腺十二指腸切除術(shù)的156例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各78例，其中對(duì)照組，男33例，女45例，年齡36～76歲，平均年齡（46.36±2.10）歲；研究組，男38例，女40例，年齡33～73歲，平均年齡（43.25±1.97）歲。156例患者中，胰頭癌75例，膽總管下段癌55例，乏特壺腹癌26例，所有患者在性別、年齡、疾病類型上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：采用CT、MRI、B超、腫瘤標(biāo)記物測定、癌基因分析等多種檢測方式，檢查患者是否為十二指腸癌確診患者，均符合胰腺十二指腸切除術(shù)治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)腫瘤標(biāo)記物測定、癌基因、B超、CT、MRI等影像學(xué)資料顯示，不符合接受胰腺十二指腸切除治療其他病癥患者、手術(shù)禁忌癥[1]。

1.3 護(hù)理措施

對(duì)照組：護(hù)理人員給予對(duì)照組所有患者進(jìn)行一般基礎(chǔ)護(hù)理，主要是對(duì)每位患者做好入院指導(dǎo)，幫助患者盡快熟悉住院環(huán)境，緩解心理不安緊張感，向患者介紹手術(shù)流程，囑咐患者手術(shù)注意事項(xiàng)。

研究組：護(hù)理人員給予研究組所有患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)上，再進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：

1.3.1 心理護(hù)理干預(yù)：胰腺十二指腸切除術(shù)難度和危險(xiǎn)系數(shù)及死亡率都相對(duì)較高，容易加重患者心理負(fù)擔(dān)，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生排斥抵觸心理，不利于手術(shù)順利進(jìn)行，嚴(yán)重制約手術(shù)治療效果。護(hù)理人員要要及時(shí)了解并解決每位患者的心理焦慮因素，建立信任感，讓患者主動(dòng)配合手術(shù)治療，提高治療有效率。

1.3.2 飲食護(hù)理干預(yù)：此切除術(shù)后需禁食7d，然后以半流質(zhì)食物逐漸膳食，護(hù)理人員要嚴(yán)格叮囑患者配合醫(yī)囑進(jìn)行身體康復(fù)行為，科學(xué)飲食，若發(fā)現(xiàn)飲食后不良反應(yīng)者，需及時(shí)報(bào)告該患者主治醫(yī)師，采取恰當(dāng)相應(yīng)處理措施。

1.3.3 并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在術(shù)后對(duì)每位患者進(jìn)行身體各項(xiàng)體征指標(biāo)密切觀察，尤其注意對(duì)引流管的觀察和護(hù)理，做好實(shí)時(shí)記錄，術(shù)后對(duì)常見并發(fā)癥進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，嚴(yán)格做好手術(shù)后周圍皮膚衛(wèi)生護(hù)理，避免真菌感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均用SPPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

接受護(hù)理干預(yù)后研究組所有患者96.15%臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組76.92%，比較差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

所有患者在手術(shù)完成后，均對(duì)其進(jìn)行為期7-15d身體變化調(diào)查并實(shí)時(shí)記錄，根據(jù)記錄資料顯示，干預(yù)后研究組患者術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，比較差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3 討論

胰腺十二指腸切除術(shù)是治療胰頭癌、膽總管下段癌、乏特壺腹癌的常見有效方法，但由于此手術(shù)過程繁雜，切除范圍較廣、創(chuàng)傷性大，危險(xiǎn)系數(shù)高，有資料顯示胰腺十二指腸切除術(shù)總治愈率在31%左右，手術(shù)死亡率及術(shù)后五年完全治愈率僅為11%左右，所以合理應(yīng)用護(hù)理干預(yù)是提高此類手術(shù)成功率的必要有效措施[2]。

據(jù)本研究結(jié)果顯示，研究組所有患者在應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后，臨床手術(shù)治療總有效率顯著高于對(duì)照組，提示護(hù)理干預(yù)對(duì)胰腺十二指腸切除術(shù)的臨床治療效果具有重要影響推動(dòng)作用。但是，由于胰腺十二指腸切除術(shù)容易引發(fā)其它并發(fā)癥，主要表現(xiàn)在膽瘺、胰瘺、胃腸道及腹腔出血、真菌感染等多種致命性術(shù)后并發(fā)癥，一般發(fā)生在術(shù)后7～15d左右，直接關(guān)系到術(shù)后患者生命健康安全，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者手術(shù)治療無效，增加術(shù)后死亡率，所以進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，是患者術(shù)后生命延續(xù)的重要保障[3]。本研究資料結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患者16.65%的并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組51.33%，同時(shí)本研究所得數(shù)據(jù)與多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)一致，比較兩組治療總有效率以及術(shù)后并發(fā)癥情況（P<0.05），均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用護(hù)理干預(yù)確實(shí)在一定程度上提高了接受此類切除手術(shù)患者的病癥治療有效率，但其手術(shù)本身所存在的高難度、復(fù)雜性以及術(shù)后并發(fā)癥高發(fā)率，嚴(yán)重影響到術(shù)后患者生命能否健康延續(xù)，所以如何保持術(shù)后引流管通暢，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、簡化手術(shù)操作流程、更進(jìn)一步提高護(hù)理干預(yù)的臨床治療有效率是當(dāng)下廣大醫(yī)療護(hù)理人員為之奮斗和研究的目標(biāo)。

綜上所述，合理科學(xué)規(guī)范的應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)和提高胰腺十二指腸切除術(shù)的臨床治療效果，對(duì)接受此類切除術(shù)患者的生命健康有著重大影響意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛青霞.探討老年患者行胰十二指腸切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，9（27）：125.

[2]陳一偉，夏兆立.兩種不同營養(yǎng)支持方式在胰十二指腸切除術(shù)后早期的對(duì)照分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（6）：656.

[3]董順紅.老年胰十二指腸切除術(shù)36例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（26）：534.