舒利迭吸入治療小兒哮喘42例療效觀察

房君偉

【摘 要】目的：探究舒利迭治療小兒哮喘的臨床療效及安全性。方法：以我院2013年6月～11月收治的42例小兒哮喘患者為研究對象，回顧性對比分析其臨床資料、對照組和觀察組治療后效果來研究舒利迭治療小兒哮喘的臨床療效。結(jié)果：治療1個月后對照組患兒的總有效率為76.2%；觀察組治療后僅1例無效，總有效率為95.2%，顯著高于對照組，且P< 0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)觀察組患兒治療后其咳嗽、喘息、肺部羅音等臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于對照組，且P< 0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：快舒利迭吸入療法可快速緩解哮喘患兒的臨床癥狀，改善肺部功能，且具療效高、毒副作用小、安全性高和使用方便等優(yōu)點(diǎn)，提高了患兒的適應(yīng)性，適合在臨床上推廣。

是減輕哮喘癥狀， 減少發(fā)作次數(shù)及程度， 改善患兒生活質(zhì)量， 防止肺功能不可逆損害的最有效措施。

【關(guān)鍵詞】尿毒清顆粒劑；慢性腎衰竭；臨床療效

【中圖分類號】R725.6 【文章編號】1004-7484（2014）04-2509-02

小兒支氣管哮喘是一種兒科多發(fā)病、常見病，是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、和T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞及細(xì)胞組分共同參與的慢性氣道炎癥性疾病【1】。小兒哮喘臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、肺部羅音等癥狀；哮喘發(fā)病因素復(fù)雜，主要以遺傳、過敏原和氣候條件為致病源。臨床上抗炎治療是治療哮喘的根本方法，此療法對氣道炎癥反應(yīng)發(fā)揮的抑制作用可實(shí)現(xiàn)長期預(yù)防、控制哮喘的目標(biāo)。糖皮質(zhì)激素具抗變態(tài)炎癥的反應(yīng)作用，是臨床上治療小兒哮喘的一線藥物。舒利迭作為是一種新型復(fù)方制劑，同時(shí)含有LABA（吸入型長效β2受體激動劑）和ICS（吸入型糖皮質(zhì)激素），因此可作為一種新型有效的療法。我院以2013年6月～11月收治的42例小兒哮喘患者為研究對象，向患者提供舒利迭吸入治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

42例小兒患者均為我院2013年6月～11月收治的小兒哮喘患者，其中男22例，女20例，年齡5～11歲，平均年齡為8歲。對42例小兒患者的診斷均符合全國兒科哮喘協(xié)作組制定的兒童哮喘病診斷標(biāo)【2】。將患兒隨機(jī)分為對照組、觀察組兩組，每組各21例；對照組患兒給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受舒利迭吸入治療。兩組患兒在年齡、病程、臨床表現(xiàn)、發(fā)病程度等方面不具顯著差異，具可比性。

1.2 治療方法

（1）急性期：在患兒哮喘嚴(yán)重期向兩組患兒均提供解痙、氧氣吸入和感染控制等綜合治療；伴有細(xì)菌感染者外加使用抗生素；（2） 平緩期：待患兒病情緩解后向?qū)φ战M患者給予普米克氣霧劑，每日2次；向觀察組患兒給予舒利迭吸入治療（100ug丙酸氟替卡松或50ug沙美特羅），借助準(zhǔn)納器進(jìn)行吸入，每日2次，兩組療程均為1個月，并隨訪2個月。在治療期間禁止使用其他糖皮質(zhì)激素及β2受體激動劑制劑

1.3 觀察指標(biāo)

（1）日間癥狀評分原則：3分：癥狀持續(xù)性出現(xiàn)，對活動有影響；2分：癥狀間歇性出現(xiàn)，對活動影響次數(shù)≥1；1分：癥狀變輕，間歇性出血；0分：無氣喘、咳嗽等癥狀；（2）夜間癥狀評分原則：3分：夜間多次被憋醒，但仍可入睡；2分：早醒/憋醒次數(shù)大于2；1分：1次早醒或憋醒。

1.4 療效判斷

顯效： 癥狀徹底緩解；有效：得到緩解，日間/夜間評分降低2分；無效：日間/夜間評分降低低于2分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，以x±s表示均數(shù)，以t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組比較；以P< 0.05表示差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患兒接受舒利迭吸入治療后，咳嗽、肺部羅音和喘息等臨床癥狀得到有效改善，癥狀消失時(shí)間顯著短于對照組，差異顯著（P< 0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療1個月后對照組患兒中5例治療無效，總有效率為76.2%；觀察組患兒治療后僅1例無效，總有效率為95.2%，顯著高于對照組，且P< 0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

小兒哮喘是以氣道炎癥和平滑肌功能異常、痙攣為主要特征的一種慢性炎癥性疾病，近年來小兒哮喘的發(fā)病率不斷呈上升趨勢，發(fā)病率為1%～5%【3】。因小兒自身抵抗力較差，對多種致敏原具較高敏感性，導(dǎo)致氣道長期、反復(fù)處于高反應(yīng)狀態(tài)，造成氣流受阻，對患兒的正常發(fā)育具較大影響作用，因此，及時(shí)、有效的治療方法對小兒哮喘至關(guān)重要。

目前，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動劑吸入療法是臨床上治療小兒哮喘的長期、有效方案【4】。舒利迭是一種新型復(fù)合制劑，同時(shí)含有糖皮質(zhì)激素—丙酸氟替卡松和β2腎上腺素受體激動劑—沙美特羅。丙酸氟替卡松屬于長效抑制劑，具提高平滑肌細(xì)胞的β2受體興奮性、抑制炎性介質(zhì)功能，因而可有效降低氣道高反應(yīng)性；沙美特羅具抑制炎癥因子和舒張支氣管功能，丙酸氟替卡松聯(lián)合沙美特羅治療小兒哮喘可謂是雙效合一。本文以我院2013年6月～11月收治的42例小兒哮喘患者為研究對象，向觀察組患兒給予舒利迭吸入治療后，患兒的咳嗽、肺部羅音、胸悶等臨床癥狀可在較短時(shí)間內(nèi)得到緩解；觀察組治療有效率高達(dá)95.2%，療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，舒利迭吸入療法明顯縮短了小兒哮喘患者臨床癥狀的消失時(shí)間，治療效果顯著，安全性較高且給藥方便，小兒患者適應(yīng)性較高，適合在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南（ 支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案） [J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2003， 26（3）：132-138.

[2] 胡玲玲.孟魯司特聯(lián)合中藥平喘湯治療兒童哮喘的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（6）：213-214.

[3] 葉爾肯，曹利玲，巴合提努爾，等.舒利迭吸入對照治療兒童哮喘45 例臨床觀察[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2009，31（3）：231-232.

[4] 全國兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)[J].中國實(shí)用兒科雜志，1999，14（8）：503～ 505.