30例食道癌患者的飲食護(hù)理體會(huì)

于群

【摘 要】 目的：分析和探討食道癌飲食護(hù)理重要性及臨床效果。方法：對(duì)我院2011年6月-2013年6月接收的56例食道癌患者的臨床資料進(jìn)行分析，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定一套與之對(duì)應(yīng)的飲食護(hù)理方法。結(jié)果 56例食管癌患者經(jīng)過(guò)臨床治療和護(hù)理之后，有54例患者病情已經(jīng)得到較明顯改善，另外2例患者病情得到了部分控制。結(jié)論：做好食道癌患者的臨床飲食護(hù)理，可以有效的提高患者的康復(fù)速度，降低并發(fā)癥概率。

【關(guān)鍵詞】 食道癌 飲食護(hù)理 體會(huì)

【中圖分類號(hào)】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0266-01

如今食管癌已經(jīng)成為一種比較常見的消化道惡性腫瘤，并且在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出一種逐漸上升的趨勢(shì)。放射治療已經(jīng)成為治療食道癌的有效手段，但是放療之后患者會(huì)發(fā)生食管粘膜水腫，出現(xiàn)飲食障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、體重逐漸下降等現(xiàn)象。因此在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)還要有計(jì)劃的進(jìn)行飲食護(hù)理，以防止患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，增強(qiáng)患者自身的抵抗力，對(duì)于患者的康復(fù)具有重要作用。

1 臨床資料

本文選用了我院2011年6月-2013年6月接收的56例食道癌患者作為研究對(duì)象，其中男性患者35例，女性患者21例，年齡一般在45-80歲，平均年齡65.7歲。所有的患者都進(jìn)行各項(xiàng)檢查最終確診為食道癌。其中38被確診為鱗癌，28例患者被確診為腺癌。56例患者均進(jìn)行放射治療，并制定一套相關(guān)的飲食護(hù)理。

2 飲食護(hù)理方法

2.1 飲食護(hù)理的重要性

食管癌患者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)均已達(dá)到了中晚期，他們?cè)诿刻爝M(jìn)食過(guò)程中會(huì)有不同程度的不適感，例如吞咽疼痛、吞咽哽噎感以及胸骨后悶脹不適及呃逆等。食管癌患者由于飲食困難導(dǎo)致免疫力降低極易引起各種并發(fā)癥及感染性疾病，尤其是采用放療的患者。因此醫(yī)護(hù)人員及家屬要為患者提供一個(gè)正確的飲食護(hù)理，以提高患者每天的飲食量，更好的維持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡，從而增強(qiáng)患者的免疫力。采取科學(xué)合理的飲食護(hù)理，還可以有效的預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 飲食護(hù)理的基本原則

每天的食物主要以流食、半流食為主，并且溫?zé)嵋m中，盡量減少食物對(duì)食管的刺激。一日三餐都要以高蛋白、高維生素、高熱量以及容易消化的食物為主，盡量做到少食多餐，嚴(yán)禁食用一些干、炸、辛辣的飲食，同時(shí)還要指導(dǎo)患者采用正確的飲食姿勢(shì)。

2.3 飲食護(hù)理體會(huì)

2..3.1 心理護(hù)理

食管癌患者由于進(jìn)食困難導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝取不足、腫瘤高消耗，致使身體嚴(yán)重消瘦，這時(shí)的患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼以及慌張等心理，因此建立良好的醫(yī)患關(guān)系，采取措施穩(wěn)定每一位患者的心理狀態(tài)是做好臨床護(hù)理工作的前提。護(hù)理人員應(yīng)該首先向患者及家屬講解飲食護(hù)理的重要性，告知患者及家屬如何配合好飲食護(hù)理工作，以保證患者每天都保持一個(gè)良好的心態(tài)，不斷提高患者治療疾病的信心。

2.3.2 創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境

護(hù)理人員要為每位患者提供安靜的生活、飲食環(huán)境，定期對(duì)患者的生活環(huán)境進(jìn)行消毒，并確保室內(nèi)空氣流通，保持患者經(jīng)常處在舒適的體位姿勢(shì)。對(duì)于吞咽存在疼痛的患者，護(hù)理人員要在患者進(jìn)食之前讓其服用自制的口服液10-15ml（其主要成分為：2%的利多卡因500mg、生理鹽水500mL和慶大霉素80萬(wàn)U）或僅噴霧2%的利多卡因[1]。

2.3.3 術(shù)前的飲食護(hù)理

手術(shù)之前要為患者提供良好飲食習(xí)慣，具備吞咽條件的患者應(yīng)盡可能多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富的食物、水果和蔬菜，并對(duì)于粗細(xì)食物以及肉類也要進(jìn)行合理的搭配。如果患者存在食道炎以及口腔性的病灶時(shí)會(huì)影響到患者術(shù)后傷口的愈合程度，因此要加強(qiáng)患者的口腔清潔工作。對(duì)于食道癌患者在術(shù)前3天要將其所有的食物改為流質(zhì)食物，手術(shù)前12小時(shí)之內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食。如果食道癌患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的梗阻現(xiàn)象，并且在梗阻上方的的食道黏處出經(jīng)常會(huì)發(fā)生炎性水腫，手術(shù)之前2天用生理鹽水進(jìn)行食道清理，這不僅可以有效的減輕炎癥水腫，而且還加快了手術(shù)傷口的愈合。

2.3.4 術(shù)后的飲食護(hù)理

手術(shù)完成3-4天之內(nèi)，患者的傷口經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)充血水腫的現(xiàn)象，而且此時(shí)的胃腸蠕動(dòng)還未完全恢復(fù)，這時(shí)要嚴(yán)格禁食，并且要對(duì)胃腸進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p壓處理，同時(shí)還要通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)[2]。護(hù)理人員通常要根據(jù)患者腸胃的恢復(fù)情況來(lái)決定患者何時(shí)才能恢復(fù)進(jìn)食。術(shù)后3-4天之內(nèi)可以引用少量的溫開水，一般每隔2小時(shí)飲用一次，每次控制在50mL左右。手術(shù)完成后第6天如果身體未出現(xiàn)反?，F(xiàn)象則可以食用一些牛奶、米湯以及魚湯等，一般每隔2小時(shí)1次，每次大約60mL左右。術(shù)后第7天則可以飲用稀飯、雞蛋湯等，進(jìn)食后一般要以半臥位或坐位的姿勢(shì)30min，以促進(jìn)胃及時(shí)排空，如果未出現(xiàn)不適感則可以適當(dāng)?shù)脑黾邮沉?。術(shù)后10天左右可以飲用半流質(zhì)食物，通常半個(gè)月之后便可以改為普食了。但是在恢復(fù)正常飲食之后，要盡量避免進(jìn)食過(guò)多過(guò)快，注意個(gè)人的飲食衛(wèi)生，避免吃一些冷、生、硬以及辛辣刺激性的食物。

2.6 出院飲食指導(dǎo)

術(shù)后出院患者還應(yīng)該增加每天的營(yíng)養(yǎng)，多食用一些高蛋白、高纖維、易消化的食物，以加快身體康復(fù)。如果患者飲食過(guò)程中出現(xiàn)了相關(guān)的胃腸道癥狀，這時(shí)要及時(shí)服用一些腸道消炎藥、消化藥以及止瀉藥等。醫(yī)護(hù)人員還要提醒患者多食用一些流食、軟食，然后慢慢的恢復(fù)到正常飲食，并幫助患者建立一個(gè)正常的飲食習(xí)慣，切記出現(xiàn)暴飲暴食的現(xiàn)象，禁止抽煙喝酒，并保持飲食和口腔的衛(wèi)生，平常還要多食一些蔬菜水果，適當(dāng)做一些體育鍛煉，定期進(jìn)行復(fù)查，而且每天還要保持一個(gè)良好的心態(tài)。

3 效果評(píng)價(jià)

本院的56例患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后其中54例患者病情得到較明顯改善出院，僅有2例患者需要接受進(jìn)一步的治療。大大提升了患者的生存質(zhì)量。

4 討論

臨床上幾乎接近50-70%患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象。對(duì)于食道癌患者特別是在放療期間出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良主要包括兩個(gè)方面：一是放療過(guò)程中食管發(fā)生水腫，食管壁失去原有彈性引起吞咽困難加重，導(dǎo)致日進(jìn)食量大大減少，使機(jī)體缺乏必須營(yíng)養(yǎng)。另一方面惡性腫瘤會(huì)消耗大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)會(huì)影響食道的正常功能，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)大量的脂肪和蛋白質(zhì)被消耗，甚至?xí)?dǎo)致患者的嗅覺(jué)、味覺(jué)退化，致使患者出現(xiàn)厭食現(xiàn)象。我院的56例食道癌患者在飲食護(hù)理的幫助下有效的保證了每天營(yíng)養(yǎng)的正常攝入，未出現(xiàn)一例營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象。當(dāng)術(shù)后患者能夠口服食物時(shí)，要食用一些清淡、高蛋白、高維生素、易消化的食物，以確?；颊呙刻毂仨毜臓I(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐玉娜.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)食道癌患者放療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師？醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，34（13）： 268-269.

[2] 趙美雯. 食道癌放療患者的飲食護(hù)理[J]. 《求醫(yī)問(wèn)藥》下半月刊，2012，10（09）：584-585.