痰熱清注射液聯(lián)合甘露醇治療流行性腮腺炎合并腦膜腦炎的療效

盧慶華

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)痰熱清注射液聯(lián)合甘露醇治療流行性腮腺炎合并腦膜腦炎的臨床效果。方法：將我院2011年1月-2013年12月確診的88例流行性腮腺炎合并腦膜腦炎患兒隨機(jī)分為觀察組44例和對(duì)照組44例，觀察組給予痰熱清注射液聯(lián)合甘露醇注射液治療，對(duì)照組給予利巴韋林聯(lián)合甘露醇注射液，療程5～7d，個(gè)別病例治療效果不佳的療程適當(dāng)延長(zhǎng)。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組顯效率為：86.4%，40.9%；觀察組和對(duì)照組總有效率為：100%，75%；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：痰熱清注射液聯(lián)合甘露醇注射液治療流行性腮腺炎合并腦膜腦炎療效肯定，可作為治療流行性腮腺炎合并腦膜腦炎的常規(guī)藥物使用。

【關(guān)鍵詞】痰熱清注射液；甘露醇注射液；流行性腮腺炎；腦膜腦炎

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2386-01

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生于兒童及青少年，部分病例合并腦膜腦炎。自2011年9月-2013年12月，我院應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合甘露醇注射液治療流行性腮腺炎合并腦膜炎，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

觀察對(duì)象為2011年9月-2013年12月我院住院流行性腮腺炎合并腦膜腦炎病人，共計(jì)88例。隨機(jī)分為兩組：觀察組44例，男24例，女20例，年齡2-17歲；對(duì)照組44例，男25例，女19例，年齡2-16歲。入院時(shí)兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面均無差異性（P>0.05），具有可比較性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部病例均符合流行性腮腺炎合并腦膜腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：發(fā)病前兩到三周有確切的流行性腮腺炎接觸史，所有病例有明顯一側(cè)或兩側(cè)腮腺非化膿性腫脹、疼痛，伴發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征陽性；血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)在正常范圍內(nèi)，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，腦脊液蛋白量輕度增加，糖和氯化物正常，細(xì)胞計(jì)數(shù)20-500×106/L，細(xì)菌培養(yǎng)陰性；頭痛，嘔吐等急性腦水腫表現(xiàn)明顯伴嗜睡，頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀；腦電圖異常（腦膜受累）。

1.3 治療方法

兩組均給予營(yíng)養(yǎng)、支持、對(duì)癥治療。觀察組：痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，10ml/支）0.3-0.5mL/（kg·d），加入5%葡萄糖液250-500mL靜滴，5-7d為1療程，甘露醇注射液：0.5g/kg，6-8h1次，癥狀減輕后逐漸減量；對(duì)照組：病毒唑10-15mg/（kg·d），5-7d為1療程。

1.4 療效判定

顯效：體溫恢復(fù)正常，腮腺腫大、疼痛消失，無頭痛、頭暈、嘔吐、嗜睡、頸強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀；有效：體溫下降，腮腺腫大、疼痛減輕，頭痛、頭暈輕微，偶伴嘔吐、頸強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀；無效：上述癥狀無改變。

1.5 數(shù)據(jù)處理 本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，組間比較采用 2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組44例中，顯效38例（86.4%），有效6例（13.6%），無效0例，總有效率100%；對(duì)照組44例中，顯效18例（40.9%），有效15例（34.1%），無效11例（25%），總有效率75%。經(jīng) 2檢驗(yàn)，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。多發(fā)于兒童及青少年，流行于冬春，該病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)后可引起腦膜炎、腦膜腦炎等，其中腦膜腦炎病情重，患者可留有后遺癥，危害大。以往采用傳統(tǒng)中藥，加上抗病毒及對(duì)癥治療措施。痰熱清注射液是我國(guó)近年研制的新一代中藥，其成分是黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹。黃芩有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用，有較廣的抗菌抗病毒譜及解熱作用；熊膽粉有解痙作用；山羊角有較強(qiáng)的解熱作用；金銀花、連翹對(duì)多種病原微生物有抑制和殺滅作用。并且還有通絡(luò)、醒神開竅、腦保護(hù)作用，對(duì)腦功能恢復(fù)有顯著促進(jìn)作用并且還有通絡(luò)、醒神開竅、腦保護(hù)作用，對(duì)腦功能恢復(fù)有顯著促進(jìn)作用[2]。研究證實(shí)痰熱清注射液可促進(jìn)IFN-γ，IL-4的生成，促進(jìn)IFN-γ，發(fā)揮抗病毒作用[3]。痰熱清注射液治療流行性腮腺炎已有相關(guān)報(bào)道[4-6]，從本文資料可看出，痰熱清注射液聯(lián)合甘露醇注射液能較快改善患者癥狀，觀察組顯效率、有效率、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，本組觀察結(jié)果表明，痰熱清注射聯(lián)合利巴韋林注射液治療流行性腮腺炎腦膜腦炎具有療效確切，且無明顯副作用發(fā)生等特點(diǎn)，可作為本病早期常規(guī)治療方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，344-348.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S]，北京，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：100-108.

[3] 孟明，陳冬至，武變瑛等.痰熱清注射液對(duì)流感病毒感染小鼠免疫功能的影響[J].河北大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，26（5）：529.

[4] 周李.痰熱清注射液治療流行性腮腺炎療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥2012，2l（2）：284.

[5] 范敏勇，雷招寶，聶愛華等.痰熱清注射液治療流行性腮腺炎伴腦膜腦炎的臨床研究[J].中國(guó)藥師，2008，11（7）：829-831.

[6] 鄭素梅.痰熱清注射液治療小兒流行性腮腺炎40例療效觀察[J].中外健康文摘，2012，9（29）：142.