痰熱清注射液聯(lián)合炎琥寧治療兒童手足口病療效觀察

葉偉杰　樊云秀　李雪紅　何志干

摘要 目的：評(píng)價(jià)痰熱清注射液聯(lián)合炎琥寧治療兒童手足口病的臨床療效。方法：2011年6月-2013年12月收治小兒手足口病90例，回顧性分析其臨床資料、療效及隨訪結(jié)果。結(jié)果：治療組臨床癥狀和體征消退時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短（P<0.05）。結(jié)論：炎琥寧聯(lián)合痰熱清治療小兒手足口病療效確切，起效快，無不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 手足口病 痰熱清注射液 炎琥寧 療效觀察

在兒童疾病中，手足口病是一種高發(fā)疾病。該病主要是由多種腸道病毒感染而引起。根據(jù)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)研究，可以有20多種類型的腸道病毒引發(fā)該急性傳染病，臨床中以Cox16和EV71最為多發(fā)。<12歲的低齡兒童是手足口病多發(fā)群體，其中特別是<5歲的嬰幼兒更為常見。手足口病患兒臨床表現(xiàn)有身體發(fā)熱，手掌心、口腔內(nèi)等部位有水皰樣潰瘍。重癥患兒有肺水腫、心肌炎、急性腦膜炎等并發(fā)癥。該病癥具有非常強(qiáng)的傳染性，主要傳播途徑包括空氣、唾液等，且全年四季都有可能發(fā)病。臨床發(fā)現(xiàn)在幼兒園、游樂場(chǎng)等兒童聚集的場(chǎng)所非常流行。當(dāng)前的治療主要是分析患兒病情，開展針對(duì)性的有效治療，國(guó)內(nèi)各地區(qū)的醫(yī)生學(xué)者都在進(jìn)行研究，尋找最為合適的治療方案。下面筆者結(jié)合本院2011年1月-2013年12月收治的手足口病患兒臨床情況，采用中藥制劑痰熱清注射液聯(lián)合炎琥寧治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月-2013年12月收治手足口病患兒90例，收集其臨床資料，患兒經(jīng)檢查均符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2008年發(fā)布的《手足口病預(yù)防控制指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組，其中治療組男25例，女20例，年齡<1歲2例，1～3歲35例，3～6歲7例，>6歲1例；對(duì)照組45例，男23例，女22例，年齡<1歲1例，1～3歲36例，3～6歲6例，>6歲2例。臨床中所有患兒均表現(xiàn)出發(fā)熱、皮疹癥狀，患兒發(fā)病到就診的時(shí)間均<3天。兩組患兒在年齡、性別、病情癥狀以及就診時(shí)間上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

方法：對(duì)照組給予利巴韋林注射液12mg/（kg·日）。治療組給予痰熱清注射液0.8ml/（kg·日），炎琥寧60mg/日。兩組患兒在接受各自治療的同時(shí)進(jìn)行靜滴維生素C注射液，0.7g，日，口服B族維生素。對(duì)于部分體溫>39℃的患兒則遵醫(yī)囑服用退熱劑，所有患兒均酌情使用抗生素，并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。

臨床指標(biāo)：本次研究中觀察指標(biāo)主要包括患兒的退熱時(shí)間、潰瘍消退愈合時(shí)間以及接受治療的住院時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)分析組間差異，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

療效分析：治療組退熱時(shí)間、潰瘍消退愈合時(shí)間及總住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

不良反應(yīng)分析：所有患兒均康復(fù)出院，無轉(zhuǎn)移重癥問題。治療組患兒出現(xiàn)10例血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）的輕度升高，而對(duì)照組中有12例血清CK-MB輕度升高。其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患兒在出院后3周接受復(fù)查，均正常。用藥過程中，治療組出現(xiàn)6例大便次數(shù)增多，對(duì)照組有4例驚厥。

討論

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見的急性傳染病。手足口病具有高度傳染性，傳播途徑多且復(fù)雜，四季發(fā)作等特點(diǎn)。特別是在夏秋季節(jié)，在兒童較為聚集的場(chǎng)所中，例如托兒所、幼兒園非常流行。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。臨床發(fā)現(xiàn)，利巴韋林對(duì)病毒腺苷激酶的依附性特別強(qiáng)，因此在對(duì)于患兒耐藥性方面有著非常大的潛在影響。

炎琥寧作為手足口病治療的主要藥物，可以起到解熱、抗炎等功能，對(duì)于患兒鎮(zhèn)靜也有作用。同時(shí)也能夠激發(fā)巨噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬功能，使得患兒血清中溶菌酶含量升高，消滅病毒。痰熱清注射液在治療過程中可以發(fā)揮抑菌抗病毒的功效，并能調(diào)節(jié)免疫力。本研究結(jié)果使用痰熱清及炎琥寧治療兒童手足口病，不僅可以起到協(xié)同藥效、縮短患兒發(fā)熱期、加速潰瘍消退等臨床效果，同時(shí)也無任何不良反應(yīng)，治療成效要明顯優(yōu)于單一用藥。因此，此方法治療手足口病，效果良好且治療安全、快速，值得推廣應(yīng)用。