槐杞黃顆粒干預(yù)兒童過敏性紫癜復(fù)發(fā)的療效

何艷芳 劉鳳艷

【摘 要】目的：觀察槐杞黃顆粒干預(yù)兒童過敏性紫癜復(fù)發(fā)的臨床療效，探討其預(yù)防兒童過敏性紫癜復(fù)發(fā)的作用機理。方法：80例兒童過敏性紫癜患兒隨機分成兩組，對照組按西藥常規(guī)治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用槐杞黃顆粒，觀察兩組治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)的比率及細胞、體液免疫功能的改變。結(jié)果：與對照組比較，治療組1年內(nèi)復(fù)發(fā)的次數(shù)較對照組明顯減少（P<0.01），治療3個月后治療組IgG、IgA均較對照組明星升高（P<0.05），兩組CD3+ 、CD4+、CD4+/CD8+比較，治療組較對照組均顯著升高（P<0.05，P<0.01）。結(jié)論：槐杞黃顆粒對兒童過敏性紫癜體液及細胞免疫均有顯著調(diào)節(jié)作用，能有效地干預(yù)兒童過敏性紫癜的復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】槐杞黃顆粒；兒童過敏性紫癜；體液免疫；細胞免疫

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2372-02

兒童過敏性紫癜是兒科常見疾病，復(fù)發(fā)為治療過程中比較棘手的問題。近年多項研究表明過敏性紫癜的發(fā)病機制與免疫紊亂及感染密切相關(guān)【1】。因此我們在常規(guī)西藥對癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服免疫調(diào)節(jié)劑槐杞黃顆粒的方法治療兒童過敏性紫癜，對減少兒童過敏性紫癜的復(fù)發(fā)取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對象為2011年5月—2013年6月我院收治的80例兒童過敏性紫癜患兒，均符合全國兒童過敏性紫癜組制定的診斷標準【2】，全部患兒均為初治病例，其中男58例，女孩22例；年齡3歲-10歲，平均5歲5月，隨機分為兩組，治療組男32例，女18例，平均年齡6歲3月；對照組男26例，女4例，平均年齡4歲9月。兩組患兒年齡和性別構(gòu)成比差異無顯著性（P<0.01）。其臨床癥狀不包括過敏性紫癜腎。具有可比性。

1.2治療方法

兩組均采用常規(guī)西藥治療方案，給予維生素C，鈣劑，西咪替丁注射液，地塞米松針（3-5天），抗炎治療，嚴重患兒加用甲強龍1-2mg∕kg﹡d，好轉(zhuǎn)后減量停藥。治療組加用槐杞黃顆粒口服5mg/次【3】，每日2次，總療程3個月。

評價指標：痊愈：消化道及關(guān)節(jié)癥狀和皮損完全消失。記錄患兒1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)。

統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用spss13.0統(tǒng)計軟件行卡方檢驗。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒1年內(nèi)隨診臨床指標比較（見表1）

2.2兩組治療3個月后IgG、IgA比較（見表2）

2.3 兩組治療后T細胞亞群變化比較（見表3）

3討論

兒童過敏性紫癜是常見的自身免疫性血管炎綜合癥，目前已知感染和免疫功能紊亂是誘導(dǎo)過敏性紫癜發(fā)病的重要因素。既往研究表明過敏性紫癜急性期存在體液免疫及細胞免疫功能的紊亂及細胞因子異常分泌等免疫功能紊亂的表現(xiàn)【4】。機體免疫功能紊亂一旦發(fā)生，在去除病因的條件下單純依靠自身免疫系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)需要一定的時間，這可能是兒童過敏性紫癜病情容易反復(fù)或遷延的原因之一。機體內(nèi)形成的循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于受累器官和組織的小血管壁，并通過補體介導(dǎo)免疫炎癥反應(yīng)造成組織損傷。理論分析，免疫功能的平衡可能減少過敏性紫癜的復(fù)發(fā)?；谶@一理論，我們采用中藥槐杞黃顆粒配合過敏性紫癜的常規(guī)治療。

杞槐黃顆粒含有槐耳、枸杞子、黃精、補氣而不致滯氣，養(yǎng)陰而不過滋膩，平補氣陰，益五臟精氣，滋臟腑陰津?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究槐耳主要活性成分為槐耳多糖蛋白，是由6個單糖結(jié)合18種氨基酸組成的結(jié)合蛋白。其【5】調(diào)節(jié)免疫作用機理為激活巨噬細胞或中性粒細胞，激活天然殺傷性細胞，促進T淋巴細胞分裂、增殖、成熟、分化，調(diào)整抑制性與輔助性T細胞的比例，增強體液免疫，通過產(chǎn)生某些細胞激活因子，再進一步激活有關(guān)的免疫細胞起作用。本研究治療組患兒使用槐杞黃顆粒后，對這兩組進行的臨床觀察發(fā)現(xiàn)：治療組復(fù)發(fā)率42%，對照組復(fù)發(fā)率70%，兩組復(fù)發(fā)率比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（X2=，P<0.01）。治療組體液免疫及細胞免疫水平均較對照組有顯著改善，主要表現(xiàn)為IgG，IgA明顯升高，提示槐杞黃顆粒對免疫功能具有雙向平衡調(diào)節(jié)作用。因此在兒童過敏性紫癜的治療中使用槐杞黃顆粒能明顯減少病情的復(fù)發(fā)，從而達到較好的療效。

參考文獻：

[1] 王勤，閩月，過敏性紫癜患兒淋巴細胞亞群的變化及意義【J】，江蘇醫(yī)藥，2012，38（2），156-157.

[2] 易著文，小兒過敏性紫癜的診斷與治療【J】，中國實用兒科雜志，2009，24（11），827-830.

[3] 張愛啟，付姝麗.槐杞黃顆粒對反復(fù)呼吸道感染兒童免疫功能的影響【J】。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，45（3），269-271.

[4] 葉琛琛，小兒過敏性紫癜中醫(yī)辯證研究【J】，中國中醫(yī)急診，2010，19（11），1881-883。

[5] 王筱雯，欒江威嗎.槐杞黃顆粒對嬰幼兒腎病復(fù)發(fā)的影響及作用機制的臨床研究【J】.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（4），21-22.