哮喘患兒血清維生素A及細(xì)胞免疫的變化

何建業(yè)　王芳　高巍

【摘要】 目的：總結(jié)分析哮喘患兒血清維生素A及細(xì)胞免疫的變化規(guī)律，從而為臨床提供重要參考。方法：本研究以筆者所在醫(yī)院2014年5月-2016年3月接收的40例哮喘患兒作為觀察組，選擇同期前來健康體檢的40例正常兒童作為對(duì)照組，檢測(cè)兩組患兒的血清維生素A及細(xì)胞免疫的含量水平。結(jié)果：在血清維生素A、CD3+、CD4+ T淋巴細(xì)胞含量水平及CD4+/CD8+比值指標(biāo)方面，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：哮喘患兒中的血清維生素A以及細(xì)胞免疫相對(duì)于正常人明顯降低，上述指標(biāo)可作為哮喘患兒診斷的參考，同時(shí)也可作為預(yù)后的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 哮喘患兒； 血清維生素A； 細(xì)胞免疫； 變化

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.028 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）05-0053-02

Study on the Changes of Serum Vitamin A and Cellular Immunity in Children with Asthma/HE Jian-ye，WANG Fang，GAO Wei.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：53-54

【Abstract】 Objective：To analyze the changes of serum vitamin A and cellular immunity in children with asthma，and to provide reference for clinical treatment.Method：From March 2014 to May 2016，40 children with asthma admitted in our hospital were selected.They were taken as the observation group，40 cases of normal children were served as control group，the serum levels of vitamin A and cellular immunity were detected in two groups.Result：The levels of serum vitamin A，CD3+，CD4+ T lymphocyte and CD4+/CD8+ ratio in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Serum levels of vitamin A and cellular immunity in children with asthma are lower than those in normal subjects.These indexes can be used as a reference for the diagnosis of children with asthma，also can be used as a prognostic indicator.

【Key words】 Children with asthma； Serum vitamin A； Cellular immunity； Change

First-authors address：Kaifeng Childrens Hospital，Kaifeng 475000，China

哮喘屬于兒科常見的呼吸道疾病，患兒臨床表現(xiàn)為不同程度的胸悶、呼吸困難、咳嗽、喘息等，嚴(yán)重的可造成患兒的死亡[1]，因而應(yīng)高度重視其早期的診斷以及預(yù)后的評(píng)價(jià)，在這方面，血清維生素A及細(xì)胞免疫指標(biāo)發(fā)揮著重要作用[2]。本文結(jié)合筆者所在醫(yī)院接收的40例哮喘患兒，就哮喘患兒血清維生素A及細(xì)胞免疫的變化分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以筆者所在醫(yī)院2014年5月-2016年3月接收的40例哮喘患兒作為觀察組，其中男24例，女16例，年齡2～12.0歲，平均（6.4±1.1）歲，病程3～28 d、平均（10.5±2.3）d，所有患兒均確診為哮喘，臨床表現(xiàn)為不同程度的胸悶、呼吸困難、咳嗽、喘息，其中不包括其他類型的過敏性疾病及呼吸道嚴(yán)重感染的患者。同期選擇前來健康體檢的40例正常兒童作為對(duì)照組，其中男22例，女18例，年齡3～12歲，平均（6.2±1.3）歲，所有兒童均健康。兩組研究對(duì)象性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有人員均在清晨空腹條件下，抽取靜脈血3 ml，然后使用EDTA實(shí)施抗凝，保存好血液樣本，采用電化學(xué)免疫分析法測(cè)定血清維生素A的含量水平。對(duì)于免疫分化物質(zhì)含量的測(cè)定采用的是美國的XL-EPICS流式細(xì)胞儀以及對(duì)應(yīng)的EXPO32 ADC軟件，在含有20 μl熒光抗體的細(xì)胞分析管中加入5 μl的血樣，充分混合，室溫條件下孵育30 min，采用溶血素進(jìn)行常規(guī)溶血，使用磷酸緩沖液進(jìn)行洗滌，最終得到的樣品按照儀器操作要求進(jìn)行上機(jī)檢測(cè)，所有操作均由專業(yè)的工作人員完成。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中的觀察指標(biāo)主要有：（1）血清維生素A含量水平；（2）細(xì)胞免疫分化物質(zhì)含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清維生素A含量

觀察組血清維生素A含量為（17.2±8.5）mg/L，對(duì)照組血清維生素A含量水平為（27.2±6.2）mg/L，在血清維生素A含量方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 細(xì)胞免疫比較

在細(xì)胞免疫物質(zhì)CD3+、CD4+含量水平及CD4+/CD8+指標(biāo)方面，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在CD8+指標(biāo)方面，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒哮喘在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見，關(guān)于小兒哮喘的病因目前尚不明確，但是該病的發(fā)生與遺傳因素及后期的環(huán)境因素具有直接關(guān)系，通常小兒哮喘疾病有一定的疾病家族史，在后天因素方面，主要是小兒在接觸到諸如花粉、花生、牛奶等物質(zhì)后發(fā)生過敏反應(yīng)?；純喊l(fā)病后可表現(xiàn)出喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀[3]。

對(duì)小兒哮喘的治療及預(yù)后評(píng)價(jià)需要依靠相關(guān)參數(shù)，其中血清維生素A就屬于一個(gè)重要指標(biāo)，在近年來較多的報(bào)道中指出，在一些維生素A缺乏的地區(qū)，小兒更容易發(fā)生哮喘以及反復(fù)性的呼吸道感染等[4]。大量的研究證實(shí)，維生素A缺乏會(huì)影響到小兒的免疫系統(tǒng)，從而降低了小兒的自身免疫力，對(duì)于外界細(xì)菌、病毒等感染的抵抗力下降，加上兒童本身的免疫力有限，因而維生素A的缺乏會(huì)進(jìn)一步使得小兒哮喘發(fā)病率上升[5]。

細(xì)胞免疫也就是T細(xì)胞在外界抗原作用下，出現(xiàn)的分化、繁殖，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為致敏T細(xì)胞，致敏T細(xì)胞的產(chǎn)生能夠保證在相同抗原侵入人體后直接發(fā)揮免疫作用[6]。在細(xì)胞免疫中，CD3+屬于T細(xì)胞的表面標(biāo)識(shí)，因而在細(xì)胞免疫不同亞群中均有存在，輔助性T細(xì)胞表面存在的主要是CD4+，而在細(xì)胞的毒性T細(xì)胞表面則存在著CD8+，所以在人體內(nèi)的CD4+含量較高時(shí)，當(dāng)外界的細(xì)菌病毒等侵襲人體過程中，可快速的依靠免疫系統(tǒng)發(fā)揮免疫作用，人體不易發(fā)生細(xì)菌或者是病毒性感染，而CD8+主要識(shí)別的是被細(xì)菌或者是病毒感染后的細(xì)胞，因而其含量越高，則表明患者體內(nèi)存在感染細(xì)胞較多，也就是患者發(fā)生了較多的感染，此時(shí)自身的免疫力明顯下降，需要及時(shí)的采取措施進(jìn)行治療[7]。CD4+/CD8+的能夠顯示出患者的自身免疫力，該值越大，則患者的免疫了越強(qiáng)，相反，患者的免疫力低下[8]。

本次研究結(jié)果顯示，哮喘患兒體內(nèi)的血清維生素A相對(duì)于正常小兒，其含量下降，同時(shí)患者的CD3+以及CD4+均下降，這一指標(biāo)可用于哮喘患兒治療效果的評(píng)價(jià)。

綜上所述，哮喘患兒中的血清維生素A以及細(xì)胞免疫相對(duì)于正常人明顯降低，上述指標(biāo)可作為哮喘患兒診斷的依據(jù)，同時(shí)也可作為預(yù)后的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

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（收稿日期：2016-10-13）