小議在中風后抑郁患者護理中應用傳統(tǒng)心理療法的護理體會

【摘 要】目的：分析在中風后抑郁患者護理中應用傳統(tǒng)心理療法的臨床效果。方法：收集我院2011年12月-2013年12月期間診治的中風后抑郁患者60例作為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為觀察組與對照組，每組患者各30例。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組在對照組的基礎上應用傳統(tǒng)心理療法，對兩組患者護理前后的神經(jīng)功能缺損程度評分和抑郁程度進行分析對比。結果：兩組患者護理前神經(jīng)功能缺損程度評分和抑郁程度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)護理后神經(jīng)功能缺損程度評分和抑郁程度均得到改善，且觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)結果比較具有明顯差異（P<0.05）。結論：在中風后抑郁患者護理中應用傳統(tǒng)心理療法具有良好的臨床效果，能有效促進患者的神經(jīng)功能缺損程度和抑郁程度改善，值得在臨床應用上推廣。

【關鍵詞】神經(jīng)功能缺損；中風；護理；心理療法；臨床效果

【文章編號】1004-7484（2014）04-2355-02

中風后抑郁是臨床上的常見并發(fā)癥，如果沒有得到及時有效的改善不僅會對神經(jīng)功能的恢復造成嚴重影響，對患者的生活質(zhì)量也造成了嚴重的影響。為了進一步分析在中風后抑郁患者護理中應用傳統(tǒng)心理療法的臨床效果，本文收集我院2011年12月-2013年12月期間診治的中風后抑郁患者60例進行分組實驗，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年12月-2013年12月期間診治的中風后抑郁患者60例，所有患者均經(jīng)《中醫(yī)病證診斷療效標準》、《各類腦血管疾病診斷要點》、《中國精神障礙分類與診斷標準》[1]確診。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30名，觀察組中有18名為男性，12名為女性，最大年齡為74歲，最小年齡為36歲，平均年齡（59.22±5.24）歲，最短病程為50天，最長病程為73天，平均病程（64.63±6.83）天；對照組中有17名為男性，13名為女性，最大年齡為75歲，最小年齡為37歲，平均年齡（60.89±5.39）歲，最短病程為52天，最長病程為74天，平均病程（64.95±5.73）天。2組患者年齡、性別、病程等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式；觀察組在對照組的基礎上應用傳統(tǒng)心理療法，具體措施如下：①言語疏導，我國著名的文學著作《靈樞·師傳篇》[2]曾指出：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其便，開之以其所苦。雖有無道之人，惡有不聽者乎”。這段話的中心意思就是說每個人都需要傾訴，按照以上的議論，我們對抑郁患者實施有針對性的言語疏導；首先是了解患者的疑慮并以此進行解釋，為患者講解發(fā)病原因、疾病的危害、防治方法，讓患者了解到治療過程中的注意事項和自我護理方法，提高患者的治療配合度和依從性；其次是護理人員耐心聆聽患者的傾訴，掌握患者擔憂的地方并實施有針對性的疏導，緩解患者的心理壓力，消除患者的疑慮，使患者保持輕松、放開的態(tài)度接受治療；②以情勝情，這種方式也是我國傳統(tǒng)心理療法中的一部分重要內(nèi)容。從中醫(yī)角度講，人的生理情態(tài)主要可以分為七種，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。我國傳統(tǒng)著作《素問·陰陽應象大論》[3]便提出：“悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，思勝恐”。 以情勝情便是由此而來。中風后抑郁的患者主要是憂傷、抑郁，根據(jù)“喜勝憂”的原則，在實施心理治療過程中應利用外界事物尤其是患者喜歡事物引導患者笑逐顏開，克服抑郁、憂傷的情緒。常見的比如澆花種草、看電影電視節(jié)目、靜坐垂釣、讀書等等；③藝術療法，主要是根據(jù)患者的喜好選擇琴、棋、書、畫、音樂、雕塑等，并通過積極的心理疏導，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，排解憂慮。對兩組患者護理前后的神經(jīng)功能缺損程度評分和抑郁程度進行分析對比。

1.3效果判定標準

兩組患者分別在入院時和護理8周后對抑郁程度和神經(jīng)功能進行評分，其中抑郁程度采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD） [4]進行評定；患者的神經(jīng)功能采用神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS） [5]評分進行評定。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究的試驗數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者護理前神經(jīng)功能缺損程度評分和抑郁程度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)護理后神經(jīng)功能缺損程度評分和抑郁程度均得到改善，且觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)結果比較具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

中風后抑郁是臨床上的常見病癥，對患者的康復和生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。目前臨床上常用的是抗抑郁藥物進行干預，但干預效果并不理想，并且長久的使用藥物還會產(chǎn)生毒副作用、增加患者的經(jīng)濟負擔等等。本文主要采用回顧性的方式，對我院2011年12月-2013年12月期間診治的中風后抑郁患者進行了研究分析。研究結果表明，兩組患者護理前神經(jīng)功能缺損程度評分和抑郁程度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)護理后神經(jīng)功能缺損程度評分和抑郁程度均得到改善，且觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組。由此表明，在中風后抑郁患者護理中應用傳統(tǒng)心理療法具有良好的臨床效果，能有效促進患者的神經(jīng)功能缺損程度和抑郁程度改善，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

[1] 劉洋.醒腦開竅針刺法配合心理治療中風后抑郁癥臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，08：1198-1199.

[2] 梁崇南，潘林平.傳統(tǒng)心理療法在中風后抑郁患者護理中應用的效果觀察[J].海南醫(yī)學，2013，17：2637-2638.

[3] 劉洋，王雅芹.針灸加拔罐配合心理療法治療中風后抑郁癥的臨床研究[J].河北醫(yī)學，2013，11：1720-1722.

[4] 趙晶輝.抑郁之心理療法——抑郁的心靈，需要一扇窗口[J].家庭藥師，2010，07：46-49.

[5] 曹曉嵐，謝雁鳴.中醫(yī)運動、飲食和心理療法在中風病康復中的應用[J].中醫(yī)雜志，2010，S1：11-13.

作者簡介：

岳芳玲（1970—），女，甘肅隴西人，大專，主管護師，主要從事臨床護理工作。