70例高血壓腦出血患者圍術(shù)期護理心得

龍怡

【摘 要】目的：探討分析高血壓腦出血患者圍術(shù)期護理有效方式及臨床效果。方法：選擇2012年3月-2013年12月在我院接受手術(shù)治療的64例高血壓腦出血患者作為護理對象，并對患者護理效果進行歸納總結(jié)。結(jié)果：接受圍術(shù)期護理后，有52例痊愈出院，治愈率為81.25%，2例死亡，10例病情好轉(zhuǎn)后出院。結(jié)論：在對高血壓腦出血接受治療的過程中，給予患者積極的護理措施，可有效提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥，有效降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；圍術(shù)期護理；臨床效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2333-01

高血壓腦出血并發(fā)癥研究，具有較高的死亡率，中老年人為該病的高發(fā)群體。在治療上，高血壓腦出血主要臨床治療方式為開顱手術(shù)[1]。因此，在患者接受手術(shù)治療的過程中，應(yīng)用積極有效的護理方式對患者進行護理服務(wù)，對臨床治療效果及患者預(yù)后改善情況具有重要的意義。在本次研究中，我院對64例高血壓腦出血患者行積極的圍術(shù)期護理，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月-2013年12月在我院接受手術(shù)治療的64例高血壓腦出血患者作為護理對象。性別：男42例，女22例；年齡：29-86歲，平均（55.8±11.5）歲；入院患者均患有3級高血壓，16例患者接受鉆孔引流術(shù)治療，48例患者接受開顱探查血腫清除術(shù)治療。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護理

對患者進行術(shù)前護理的內(nèi)容主要包括心理護理、生命體征變化情況監(jiān)護、術(shù)前準備3方面。①心理護理。高血壓腦出血治療手術(shù)具有較大創(chuàng)傷，再加上患者及其家屬對相關(guān)疾病及治療知識缺乏了解，多數(shù)患者及其家屬在接受手術(shù)治療前均出現(xiàn)不同程度的恐慌、焦慮等情緒。因此，在進行手術(shù)前護理人員應(yīng)積極觀察和了解患者心理動態(tài)，對患者及其家屬進行具有針對性的心理護理。以和藹的態(tài)度耐心向患者及其家屬講解相關(guān)醫(yī)學(xué)，解釋疑惑問題，消除患者疑慮，緩解患者緊張情緒。②體征變化情況監(jiān)護。仔細監(jiān)測患者血壓、呼吸、心率等變化情況，及時向醫(yī)生報告患者血壓變化情況。③術(shù)前準備。囑咐并監(jiān)督患者術(shù)前進行理發(fā)、禁食禁飲及導(dǎo)尿。仔細完成患者各項術(shù)前檢查，并根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的術(shù)前用藥。

1.2.2術(shù)后護理

①一般護理。將病房溫濕度控制在適當范圍內(nèi)，并保持室內(nèi)通風(fēng)透氣。仔細觀察患者各項生命體征的變化情況，并做好詳細記錄。積極對患者進行口腔、翻身、防感染等護理，并監(jiān)督和協(xié)助患者及時接受尿液檢測及定期接受尿培養(yǎng)。②急性期護理。保持病房舒適、安靜環(huán)境，讓患者絕對臥床休息。密切觀察患者瞳孔、意識、四肢肌力、血氧飽和度等的變化情況，對患者進行持續(xù)性心電監(jiān)護，不能夠進行詳細記錄，記錄1次/h。仔細觀察患者有無腦疝前驅(qū)相關(guān)癥狀，發(fā)現(xiàn)異常情況需及時報告醫(yī)生，并采取積極的處理措施。給予患者氧氣吸入2L/min，霧化吸入3次/d，保持呼吸道具有良好通暢性。接受機械通氣患者，需注意觀察呼吸機的各項設(shè)置及反應(yīng)情況，如器械發(fā)生報警需及時進行相應(yīng)處理。妥善固定引流管，腦室引流管的固定為位置應(yīng)高出穿刺點15cm，避免其發(fā)生脫出、受折等情況，確保引流管具有良好的通暢性。同時，在護理過程中要仔細觀察引流液的性質(zhì)、顏色、容量，并作詳細記錄。③恢復(fù)期護理。接受治療后，多數(shù)患者會出現(xiàn)一定程度的語言及肢體功能障礙。因此，因積極指導(dǎo)患者進行有效的康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者具體病情及身體素質(zhì)，為其制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，并囑咐患者家屬積極協(xié)助和監(jiān)督患者進行訓(xùn)練，促進患者各項功能的恢復(fù)。

1.3評定標準

患者出院時，對其住院時間、功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥等情況進行詳細記錄和分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用t檢驗處理計量資料，計數(shù)資料使用X2檢驗，以P<0.05作為具有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1治療效果

接受圍術(shù)期護理后，患者住院平均時間為（27.2±20.5）d。52例痊愈出院，治愈率為81.25%，10例病情好轉(zhuǎn)后出院，2例死亡。死亡原因分別為心血管及呼吸系統(tǒng)衰竭、惡性心律失常。有1例患者出現(xiàn)二次腦出血，其他患者均未出現(xiàn)任何嚴重并發(fā)癥。

3 討論

高血壓腦出血患者病情多變，進展快，手術(shù)治療具有較大創(chuàng)傷，對患者生命安全具有較大威脅[2]。因此，在患者接受治療的過程中，需要對患者進行積極的圍術(shù)期護理服務(wù)，促進治療效果的提高。護理過程中，護理人員需具有扎實的護理知識及熟練的護理技能。同時還需具備高度責任心、敏銳觀察力、良好服務(wù)意識等。這樣具備這些能力才能真正實現(xiàn)對患者進行有效的護理服務(wù)，并不斷提高護理質(zhì)量，促進治療效果的提高，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對高血壓腦出血患者實施積極的圍術(shù)期護理，可有效加快患者功能恢復(fù)，改善預(yù)后，促進患者生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 劉振川，王大明，翟樂樂，等.高血壓性殼核出血微創(chuàng)治療的臨床研究[J].中國腦血管病雜志，2012，11（8）：215-216.

[2] 江東紅，曾清.氣管切開病人ICU內(nèi)肺部感染分析與護理對策[J].中華護理雜志，2013，12（12）：372-373.