小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理體會(huì)

李昊

【摘 要】目的：掌握小兒高熱驚厥的正確的護(hù)理方法。方法：對(duì)臨床小兒高熱驚厥患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察。結(jié)果：通過對(duì)我院急診病例觀察，小兒高熱驚厥患者并未出現(xiàn)并發(fā)癥，均治愈出院。結(jié)論：對(duì)高熱驚厥的患兒及時(shí)搶救，保持呼吸道通暢，合理營養(yǎng)，做好皮膚及口腔護(hù)理，采取安全防護(hù)措施，嚴(yán)密觀察病情，對(duì)減少其發(fā)病率和后遺癥，促進(jìn)患兒痊愈有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】高熱驚厥；急救；護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2259-01

小兒高熱驚厥是嬰幼兒常見急癥之一，發(fā)病年齡介于3個(gè)月～5歲，大多數(shù)發(fā)病急驟，高熱（39～40℃及以上）開始于12 h內(nèi)[1]，臨床常為突發(fā)性全身或局部肌群不隨意收縮并伴暫時(shí)的意識(shí)障礙，在幾秒內(nèi)停止，嚴(yán)重者持續(xù)數(shù)分鐘。臨床表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，呼吸節(jié)律不規(guī)則或暫停，伴有發(fā)紺，雙眼球固定或上翻、凝視、斜視、牙關(guān)緊閉、呼吸不規(guī)則、全身或局部肌群強(qiáng)直或陣發(fā)性抽動(dòng)[2]，多伴有大小便失禁、持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘緩解，一般不超過15 min，若處置不當(dāng)可引起腦損傷，智力障礙甚至癲癇，應(yīng)及時(shí)迅速搶救，并加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密觀察。

1 臨床資料

選擇我院2010年1月一2012年3月我院收治的42例小兒高熱驚厥患兒，其中男孩24例，女孩18例。發(fā)病年齡為6個(gè)月一7歲。其中6個(gè)月一1歲31例，1歲一3歲8例，3歲一6歲2例，6歲以上1例。所有患兒全部符合高熱驚厥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。小兒驚厥發(fā)生時(shí)的體溫在38℃以下4例，38℃一39～C12例，39℃一40～C26例。經(jīng)過精心護(hù)理，所有患兒全部治愈康復(fù)出院。

2觀察護(hù)理

2.1急救護(hù)理

①首先應(yīng)確?；純汉粑劳〞?，立即對(duì)患兒口腔內(nèi)分泌物進(jìn)行及時(shí)清除，避免出現(xiàn)分泌物堵塞呼吸道現(xiàn)象，維持患兒充分通氣，避免出現(xiàn)低氧及高碳酸血癥。

②對(duì)患兒給予氧氣吸入，改善患兒組織缺氧情況?？刹扇”菍?dǎo)管吸氧及面罩吸氧。一旦患兒出現(xiàn)窒息情況，要馬上進(jìn)行人工呼吸，解決患兒組織缺氧問題。③采用必要的止痙措施?；純撼霈F(xiàn)長時(shí)間驚厥，可能引發(fā)缺氧性腦病，應(yīng)盡快控制病情發(fā)作。可待用針刺止痙和藥物止痙兩種方法，確保在最短時(shí)間實(shí)現(xiàn)減輕或停止驚厥。④盡快降低患兒體溫，高熱是造成痙攣加重的重要因素，并可導(dǎo)致腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，為此需要立即對(duì)患兒進(jìn)行退熱降溫?；純侯^部應(yīng)以物理降溫為主，提高患兒缺氧的耐受性，對(duì)于患兒的體溫控制應(yīng)在38%以下，如果物理降溫?zé)o效，則應(yīng)立即進(jìn)行藥物降溫，同時(shí)要隨時(shí)對(duì)患兒體溫變化進(jìn)行觀察，預(yù)防患兒出現(xiàn)虛脫情況。

2.2一般護(hù)理

2.2.1密切觀察患兒的病情。每小時(shí)都應(yīng)對(duì)患兒的體溫變化情況進(jìn)行測(cè)量，并認(rèn)真做好記錄。一旦發(fā)現(xiàn)患兒體溫出現(xiàn)異常要立即向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，并配合醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥醫(yī)治。

2.2.2確?；純旱臓I養(yǎng)補(bǔ)充。在驚厥發(fā)作時(shí)，不能進(jìn)食。高熱對(duì)患兒的能量消耗很大，患兒清醒后應(yīng)給予及時(shí)的營養(yǎng)補(bǔ)充。飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)飲食，更充分補(bǔ)水

3討論

毋庸置疑，發(fā)熱是小兒時(shí)期最常見的一種癥狀。發(fā)熱作為人體一種防御保護(hù)性反應(yīng)，從某種意義上說，對(duì)于避免機(jī)體進(jìn)一步遭受疾病侵襲，具有積極意義。然而如果在幼兒時(shí)期出現(xiàn)較長時(shí)間的發(fā)熱狀態(tài)，對(duì)于患兒的健康必然造成一定的威脅。因此，在臨床上必須采取必要的措施對(duì)高熱情況進(jìn)行預(yù)防，針對(duì)發(fā)熱原因進(jìn)行對(duì)癥治療。首選進(jìn)行物理降溫，避免盲目用藥。在患兒未進(jìn)行確診之前，如果簡單采取藥物治療可能造成誤診，并會(huì)對(duì)藥效判斷產(chǎn)生影響。如果患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱情況，應(yīng)在加強(qiáng)物理治療的基礎(chǔ)上，適當(dāng)采用藥物輔助降溫。臨床上，護(hù)理工作人員必須充分認(rèn)識(shí)到小兒高熱驚厥的嚴(yán)重性，及時(shí)采取必要的因?qū)Υ胧?，預(yù)防小兒高熱驚厥的再次發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡亞美.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1182.

[2] 陳暖金.驚厥患兒家屬的健康教育預(yù)后.當(dāng)代護(hù)士，2007，8：98.