鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍臨床觀察

袁愛民

【摘 要】目的：了解鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍的臨床效果，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：選取我院2010年11月至2013年11月就診的活動(dòng)期胃潰瘍患者234例，將其按照數(shù)字表隨機(jī)抽樣的方法平均分為治療組和對(duì)照組，每組117例，治療組使用鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療，對(duì)照組只服用奧美拉唑，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：治療組患者的臨床癥狀2-3天明顯改善，疼痛明顯減輕，對(duì)照組患者的臨床癥狀用藥7天后疼痛開始減輕，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。治療組患者總有效率98.29%；對(duì)照組患者總有效率為82.05%，兩組患者治療總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑能夠有效治療活動(dòng)期胃潰瘍，明顯減輕了患者癥狀，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】鋁碳酸鎂；奧美拉唑；活動(dòng)期胃潰瘍；HP；臨床效果

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2159-01

近年來(lái)由于飲食不規(guī)律等因素導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病率增高。胃潰瘍是消化系統(tǒng)的常見病，容易復(fù)發(fā)，增加了治療難度。HP感染是胃潰瘍的主要原因，胃酸是潰瘍發(fā)生的決定性因素。治療目標(biāo)是去除病因，控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。藥物治療原則為抑制胃酸分泌，根除HP，保護(hù)胃粘膜。本文通過(guò)隨機(jī)選取病例，對(duì)比觀察鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑及單獨(dú)使用奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍的臨床效果，總結(jié)臨床治療經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年11月至2013年11月就診的活動(dòng)期胃潰瘍患者234例，其中男性125例，女性109例，年齡25-80歲，平均年齡為（43.5±6.2）歲，病程在7-54個(gè)月，平均病程為（2.9±1.7）年。患者在治療前均有上腹部疼痛、脹氣、噯氣、胃反酸的癥狀出現(xiàn)，胃鏡下所有患者的潰瘍均為良性，快速尿素酶實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性。入選的患者排除了并發(fā)胃部腫瘤、其他臟器功能嚴(yán)重受損、胃部手術(shù)史以及并發(fā)十二指腸潰瘍的患者，在近期未服用過(guò)非甾體類抗炎藥。將患者按照數(shù)字表隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行分組，平均分為兩組，治療組與對(duì)照組，每組患者117例。兩組患者的一般情況相比差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者口服奧美拉唑20mg，每天2次，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再加服鋁碳酸鎂0.5-1.0g，每天3次。治療一個(gè)月，胃鏡觀察潰瘍愈合情況，對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，胃鏡下可見胃粘膜潰瘍及其周圍炎癥消失，胃粘膜恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡見胃粘膜潰瘍消失，粘膜或瘢痕周圍有充血，胃粘膜基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯減輕，胃鏡下仍可見到潰瘍，潰瘍面積較治療前縮小50%以上，潰瘍數(shù)目減少；無(wú)效：臨床癥狀未減輕，甚至有加重傾向，胃鏡下見潰瘍及其周圍的炎癥反應(yīng)無(wú)明顯改變[1]。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在服藥后臨床癥狀改善情況，如疼痛是否減輕，脹氣反酸是否改善，接受治療后癥狀減輕時(shí)間，定期進(jìn)行胃鏡檢查，觀察潰瘍及胃粘膜的變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究所得的數(shù)據(jù)輸入到SPSS15.0軟件中進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量單位用（x±S）來(lái)表示，組間比較則采取均數(shù)t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)數(shù)單位用%來(lái)表示，組間比較則采取X?檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組患者在治療后2-3天上腹部疼痛減輕，對(duì)照組在治療后平均7天上腹部疼痛緩解，其差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。治療組患者治愈78例，顯效23例，有效14例，無(wú)效2例，總有效率98.29%；對(duì)照組患者治愈42例，顯效31例，有效23例，無(wú)效21例，總有效率為82.05%，兩組患者治療總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

自20世紀(jì)70年代以來(lái)，由于H2受體拮抗劑、PPI和根除HP三次里程碑式治療進(jìn)展，使胃潰瘍愈合率不斷提高。胃潰瘍發(fā)病以及反復(fù)發(fā)作的原因是HP感染、胃酸分泌過(guò)多導(dǎo)致胃粘膜保護(hù)作用減弱使得病情反復(fù)[2]，增加了患者痛苦。

奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠使H-K-ATP酶失去活性，能有效控制胃酸分泌，可以使胃內(nèi)達(dá)到無(wú)酸水平，抑酸時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)72小時(shí)，對(duì)胃泌素和組胺的釋放也有抑制作用[3]，對(duì)保護(hù)胃粘膜以及胃粘膜的修復(fù)有重要作用。鋁碳酸鎂可中和胃酸，緩解疼痛，同時(shí)還有吸附和結(jié)合作用，可通過(guò)吸附和結(jié)合胃酸蛋白酶而直接抑制其活性，有利于潰瘍面的修復(fù)，還能結(jié)合膽汁和吸附溶血磷酸酰膽堿，從而防止這些物質(zhì)對(duì)胃粘膜的破壞，能夠促進(jìn)前列腺素E2合成，增加粘膜血流量、刺激胃粘膜分泌碳酸氫離子和粘液，更多被視為胃粘膜保護(hù)劑，利于胃潰瘍修復(fù)，有助于患者腸胃功能的恢復(fù)[4]。

通過(guò)對(duì)比單獨(dú)使用奧美拉唑和鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍的效果，可以看出，鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用可以有效控制疼痛，減輕患者的痛苦，治療總有效率優(yōu)于單獨(dú)使用奧美拉唑一種藥物。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍是一種有效的治療方法，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫久華.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合用藥治療活動(dòng)期胃潰瘍效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（17）：2794.

[2] 馬井安.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍40例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（20）：23-24.

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