85歲以上高齡老人髖部骨折手術(shù)治療的效果及風(fēng)險研究

薛春雨 楊利民 于潔

【摘 要】目的：探析85歲以上高齡老人髖部骨折手術(shù)治療的效果及風(fēng)險。方法：回顧性分析從2008年3月到2012年8月間接受治療的130例85歲以上高齡老人髖部骨折手術(shù)治療患者，將其隨機分成實驗組和對照組各65例，實驗組采用手術(shù)治療法治療，對照組采用非手術(shù)治療法治療，對比兩組治療后的效果及風(fēng)險。結(jié)果：對比兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能評分情況，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：通過正確的手術(shù)治療能夠有效地改善高齡老人髖部骨折癥狀，降低并發(fā)癥和死亡率，對提升患者的生活質(zhì)量有重大的幫助。

【關(guān)鍵詞】高齡老人；髖部骨折；手術(shù)治療效果；風(fēng)險

【中圖分類號】R592 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2128-02

隨著社會人口老齡化的不斷發(fā)展，出現(xiàn)髖部骨折的高齡老人越來越多，骨折后死亡率和殘疾率也逐漸增加。為了研究高齡老人髖部骨折手術(shù)治療的效果及風(fēng)險，本文對130例85歲以上高齡老人患者的治療經(jīng)驗進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取從2008年3月到2012年8月間接受治療的130例85歲以上高齡老人髖部骨折手術(shù)治療患者，將其隨機分成實驗組和對照組各65例。實驗組：男性21例，女性44例；年齡為85～100歲，平均88.2歲；股骨頸骨折35例，股骨粗隆部骨折30例；行走摔傷40例，車撞傷19例，其他6例。對照組：男性23例，女性42例；年齡為85～103歲，平均88.9歲；股骨頸骨折33例，股骨粗隆部骨折32例；行走摔傷38例，車撞傷20例，其他7例。對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 治療方法

實驗組采用手術(shù)治療法治療，對照組采用非手術(shù)治療法治療，對比兩組治療后的效果及風(fēng)險。實驗組：股骨頸骨折手術(shù)治療 35例，其中人工半髖、全髖關(guān)節(jié)置換28例， 空心釘或加壓螺釘7例； 股骨粗隆部骨折手術(shù)治療30例， 其中動力髖螺釘20例，外固定架5例，Gamma 釘2例，DCS 2例，角形鋼板1例；手術(shù)歷時1～4小時，術(shù)中出血量為70～1500ml，輸血量為0～900ml；術(shù)后心電監(jiān)護、吸氧、輸血、提升護理質(zhì)量，第二天對患者進行排痰和床上功能運動等綜合性輔助治療。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后扶拐部分負重，2個月后檢查無下沉、松動者視情況改用手杖或不用拐杖；股骨粗隆部骨折在未完全愈合的情況下不完全負重。對照組：非手術(shù)治療65例，其中骨牽引38例，皮膚牽引15例，“丁”字外展矯形鞋12例。

1.3 觀察指標(biāo)

按照Harris髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)，觀察患者治療后Harris髖關(guān)節(jié)功能的評分情況；觀察患者治療后的并發(fā)癥和死亡情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPPS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以x±s表示，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x?檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Harris髖關(guān)節(jié)功能評分情況

實驗組優(yōu)24例，良28例，優(yōu)良率為80.0%；對照組優(yōu)7例，良13例，優(yōu)良率為30.8%。對比兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能評分情況，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，如下表1所示。

2.2 患者并發(fā)癥和死亡情況

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為13.8%，死亡率為6.15%；對照組并發(fā)癥病發(fā)率為32.3%，死亡率為18.5%；對比兩組患者并發(fā)癥和死亡情況，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，如下表2所示。

3 討論

當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)中已經(jīng)基本達成共識，即對不具備絕對禁忌證的高齡老人髖部骨折都采用手術(shù)治療法進行治療。不管是從患者病情的恢復(fù)情況、并發(fā)癥的發(fā)生率、死亡率考慮，還是從患者對治療方法的接受程度考慮，手術(shù)治療法的治療效果都優(yōu)于非手術(shù)治療法。

本研究對130例85歲以上高齡老人患者的治療經(jīng)驗進行回顧性分析，得出如下兩點結(jié)論：①手術(shù)治療組患者的Harris髖關(guān)節(jié)功能評分要優(yōu)于非手術(shù)治療組，治療后的優(yōu)良率高達80.0%；②手術(shù)治療組治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為13.8%，死亡率為6.15%，優(yōu)于非手術(shù)治療組。

綜上所述，通過正確的手術(shù)治療能夠有效地改善85歲以上高齡老人髖部骨折癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，對提升患者的生活質(zhì)量有重大的幫助，值得在臨床醫(yī)學(xué)中被廣泛推廣和應(yīng)用。

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