探討護理干預對尿結石的認知和預防性治療行為的影響

馬海萍 修煥娟

【探 討】目的：探討護理干預對尿結石認知和預防性治療行為的影響。方法：隨機選取本院2009年5月—2012年9月期間收治的確診為尿路結石的患者80例，將所有患者隨機平均分配為實驗組和對照組，其中實驗組采用干預性護理及宣教，對照組采用常規(guī)護理手段進行護理，將兩組患者的排石效果極易對于該病的認知性進行對比分析。結果：臨床治療結果顯示，實驗組患者中共有35例（88.7%）患者治療有效，對照組患者中共計有27（66.7%）例患者治療有效，實驗組患者所取得的排石效果明顯高于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）；對患者預防性治療行為的統(tǒng)計結果顯示，實驗組患者中共計有26例患者執(zhí)行了有效的預防性措施，對照組中共計有30例患者執(zhí)行了有效的預防性措施，實驗組患者預防性措施的執(zhí)行率遠優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結論：在尿路結石的治療過程中采用護理干預措施，能夠有效地改善患者的治療效果，同時能夠顯著提高患者對于疾病的治療依從性以及認知程度，具有十分重要的臨床意義。

【關鍵詞】尿路結石；護理干預；治療依從性；預防性治療

【中圖分類號】R473.6 【文章編號】1004-7484（2014）04-1958-01

[discussion] Objective To explore the influence of nursing intervention on urinary stone cognitive and preventive treatment behavior. Methods in our hospital from 2009 May to 2012 September were randomly selected diagnosed with urinary tract stones in 80 patients， all patients were randomly assigned into the experimental group and the control group， the experimental group used nursing intervention and propaganda， the control group with routine nursing methods of nursing， the stone removing effect of two groups of patients easy for cognition of the disease were analyzed. Results the patients in the experimental group， there were 35 （88.7%） patients with effective treatment， patients in the control group were 27 （66.7%） is effective in the treatment of patients， the patients in the experimental group have Paishi effect was significantly higher than that of patients in the control group， the difference was significant （P< 0.05）； statistics on the preventive treatment the results show that the behavior of patients， patients in the experimental group were 26 patients carried out effective preventive measures， the control group were 30 patients carried out effective preventive measures， to prevent the execution rate of patients in the experimental group were much better than those in the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion the nursing intervention in the treatment of urinary calculi， can effectively improve the treatment effect of the patients， and can improve the patients for the treatment of diseases of compliance and cognition， which has very important clinical significance.

尿路結石是臨床上常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機理主要為當患者體內的草酸、尿酸、鈣質及胱氨酸等物質出現(xiàn)異常代謝時，尿液出現(xiàn)過度飽和，從而導致尿液中析出晶體，抑晶物質分泌嚴重不足[1]，此時若患者出現(xiàn)梗阻、尿路感染及存在核基質等不良狀態(tài)，極可能發(fā)生尿路結石。近年來，尿結石患病率逐年升高，與此同時，在經(jīng)體外沖擊波碎石術進行治療后，患者的結石復發(fā)率、殘石生長率及結石殘留率居高不下，且研究顯示沖擊波療法會對患者的腎臟功能造成一定損害[2]。因此，對于尿路結石預防性治療極為重要。本次研究隨機選取本院2009年5月—2012年9月期間收治的確診為尿路結石的患者80例，對患者的病史資料進行回顧性分析，說明護理干預對于尿路結石疾病治療及預后的重要意義。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2009年5月—2012年9月期間收治的確診為尿路結石的患者80例，男性55例，女性25例，患者年齡分布為18—67歲，其中包括19例腎結石，61例輸尿管結石。所有患者均符合排石條件。將所有患者隨機平均分配為實驗組和對照組，兩組患者的性別、年齡、結石尺寸及部位等一般資料差異無顯著性（P<0.05），對實驗結果不造成影響。

1.2 治療方法 采用常規(guī)基礎治療方法對兩組患者進行治療：采用靜脈注射的方法，給予患者硫酸鎂、維生素K1及山莨菪堿等，對于存在尿路感染癥狀的患者需給予抗生素進行治療，腎絞痛劇烈的患者給予肌內注射阿托品。

1.3護理方法 對照組采用常規(guī)護理操作進行護理，向患者簡單介紹疾病，叮囑患者平時注意飲水及活動，并按時用藥。實驗組患者采用針對性的護理干預措施進行護理：①采用科學合理的方法將疾病知識向患者科學宣教，對尿路結石的形成原因及注意事項重點講解，同時強調關于尿路結石的預防性治療的關鍵性并對具體方法進行敘述，建議通過小手冊或宣傳彩頁等進行輔助講解。②對患者的飲食結構及生活習慣進行了解，對其中存在的可能造成尿路結石的原因進行分析指出，幫助患者更正錯誤的飲食觀念，培養(yǎng)健康的生活習慣。③尿路結石患者的日常飲食應盡量遵循“低草酸、低嘌呤、高枸櫞酸鹽”的原則，日常飲食應注意多食用枸緣酸鉀鈉含量豐富的水果，同時，減少動物內臟、茶葉、菠菜、土豆及肉類等食物的攝入。平時應注意多飲水，從而使尿液稀釋，降低結石再生的幾率同時促進小體積結石自行排出，另一方面可以對尿路進行沖洗以降低感染的可能性。還應指導患者在日常生活中多進行跳躍、體位變換等引石活動，以促進結石的排出。

1.4 療效評價標準 有效：3個月治療結束后，患者靜脈尿路造影及B超檢查結果顯示結石全部排出體外或殘余結石直徑小于4mm。無效：治療結束后，檢查結果顯示患者體內仍存在有大量結石或殘留結石直徑在4mm以上。患者對于尿路結石疾病的認知性通過調查問卷的形式進行評價，同時通過治療后詢問患者日常的生活飲食習慣，以對患者是夠進行預防性措施進行評估。

1.5 統(tǒng)計學標準 采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，采用X2對計數(shù)資料進行比較檢驗，P<0.05時認為差異具有顯著性。

2 結果

實驗組患者中共有35例（88.7%）患者治療有效，對照組患者中共計有27（66.7%）例患者治療有效，實驗組患者所取得的排石效果明顯高于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）；對患者預防性治療行為的統(tǒng)計結果顯示，實驗組患者中共計有26例患者執(zhí)行了有效的預防性措施，對照組中共計有30例患者執(zhí)行了有效的預防性措施，實驗組患者預防性措施的執(zhí)行率遠優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

尿路結石的形成原因很多，其中主要原因為患者體內酸堿度不平衡，尿液濃度過高，從而致使晶體析出，在一定條件的刺激下，如尿路感染等，就會引發(fā)尿路結石。目前臨床上治療尿路結石疾病主要通過體外碎石，然后將結石取出或促進患者身體自行排石，但是由于并未對致病原因進行徹底性根治，因此尿路結石的復發(fā)率抑制居高不下。

預防性措施主要通過對患者進行教育以提高其對疾病的認識，進而指導患者在日常生活中科學合理的飲食活動，以充分降低疾病復發(fā)的可能性，具有很強的操作性[3]。在本次研究中，實驗組患者的排石情況遠優(yōu)于對照組患者充分說明了護理干預在尿路結石的治療方面的重要作用。

綜上所述，在尿路結石的治療過程中采用護理干預措施，能夠有效地改善患者的治療效果，同時能夠顯著提高患者對于疾病的治療依從性以及認知程度，具有十分重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 李新德， 陳岳兵， 許力為， 等. 影響體外沖擊波碎石術療效的因素分析[ J] . 中華泌尿外科雜志， 2005， 26 （ 5） ： 321 - 322.

[2] 劉哲. 枸櫞酸氫鉀鈉治療泌尿系混合性結石的療效分析（附44 例報告） [ J] . 臨床泌尿外科雜志， 2005， 20（ 12 ） ： 745- 746.

[3] 孫西釗， 郭宏騫. 尿結石的代謝評估與預防性治療[ J]. 臨床泌尿外科雜志， 2004， 19 （ 6） ： 321 - 324.