嚴(yán)重創(chuàng)傷救治中一體化急救護(hù)理的應(yīng)用分析

張桂花

【摘 要】目的：采用一體化急救護(hù)理模式對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：對我院嚴(yán)重創(chuàng)傷患者接受一體化急救護(hù)理的臨床資料進(jìn)行回顧分析，并與以往常規(guī)急救護(hù)理進(jìn)行效果比較。結(jié)果：急救組患者的有效救治時間明顯短于對照組，急救組的急救成功率明顯高于對照組，p<0.05。結(jié)論：一體化急救護(hù)理能夠明顯提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的臨床治療效果，改善患者傷情，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重創(chuàng)傷；一體化急救護(hù)理；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-1927-02

【Abstract】Objective： Aid for the use of integrated care model for patients with severe trauma nursing clinical effect analysis.Methods： The clinical data of patients with severe trauma hospital emergency care integration retrospective analysis， and with the previous results were performed routine emergency care.Results： Effective treatment of emergency patients was significantly shorter than the control group，the success rate of emergency aid group was significantly higher，p<0.05.Conclusion：Integration of emergency care can significantly improve clinical outcomes in patients with severe trauma，improving patient injury， worthy of clinical application.

【Keywords】Severe trauma；Integrated Emergency Care；Clinical Applications

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者由于病情較為危急，患者常伴有嚴(yán)重的心肝腎等器官損傷，需要及時對其進(jìn)行搶救，因而如何提高急救成功率是保證患者生命安全，提高患者預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵。本文主要對我院采取一體化急救護(hù)理措施在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救中的臨床效果進(jìn)行了分析，并與接受常規(guī)急救的患者組進(jìn)行了比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年5月至2013年4月間我院急救中心收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者共63例作為研究對象，其中男33例，女30例，年齡為29-53歲，平均為36.3±7.6歲，損傷程度評分[1]為26-54分，平均為33.6±4.6分。并選取2009年5月至2011年4月間我院急救中心收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者60例作為對照組，其中男32例，女28例，損傷程度評分為25-55分，平均為32.3±5.6分，兩組患者在性別比例、年齡以及損傷嚴(yán)重程度等方面不具有明顯差異。

1.2 急救護(hù)理方法

對照組患者接受的是常規(guī)急救護(hù)理，包括在入院后對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，為患者建立靜脈通道，配合醫(yī)生進(jìn)行急診手術(shù)治療，并為醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前檢查等；急救組患者則接受一體化急救護(hù)理，具體步驟如下：⑴對患者進(jìn)行傷情進(jìn)行快速全面評估，對患者的氣道、呼吸、出血部位、循環(huán)以及感知覺等進(jìn)行檢查，優(yōu)先處理這幾個方面中的致命損傷；（2）保持患者呼吸道通暢，將呼吸道中的異物及時清除出去，并給予吸氧護(hù)理，必要時配合醫(yī)生完成氣管切開和氣管插入操作；（3）快速為患者建立靜脈通道，在患者的上肢開放兩到三條靜脈通道，并采集患者的血液樣本送實(shí)驗室檢查，盡量縮短檢查時間，為患者爭取更多的治療時間；（4）對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀測，包括脈搏、心率、血氧飽和度等，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即向醫(yī)生包括，優(yōu)先進(jìn)行處理，以及時搶救患者生命。同時，護(hù)理人員還要及時對患者的出血癥狀進(jìn)行控制，對患者外傷進(jìn)行簡單的固定包扎，減少出血量，維持患者體內(nèi)血液循環(huán)，對于失血過多的患者應(yīng)及時進(jìn)行輸血和輸液處理；（5）對于需要接受急診手術(shù)治療的患者，應(yīng)立即做好相應(yīng)的急診手術(shù)準(zhǔn)備，將患者送至相應(yīng)手術(shù)室中。而對于不滿足手術(shù)指征的患者，則應(yīng)將其送至重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行進(jìn)行觀察治療。 1.3 觀察項目

對兩組患者的有效救治時間[2]進(jìn)行統(tǒng)計，其中有效救治時間的計算為患者從來診到搶救完畢，生命體征指標(biāo)恢復(fù)平穩(wěn)之間的時間；對兩組患者的急救成功率進(jìn)行計算，并對患者預(yù)后進(jìn)行統(tǒng)計，其中急救成功率的計算為患者經(jīng)急救患者生命指標(biāo)恢復(fù)相對較為平穩(wěn)狀態(tài)的患者人數(shù)與總?cè)藬?shù)之比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計工具SPSS16.0對兩組患者急救數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，并對相關(guān)時間進(jìn)行t檢驗，對成功率進(jìn)行卡方檢驗，其中p<0.05說明數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的有效救治時間和急救成功率比較如表1所示，從表中可以看出，急救組的有效救治時間明顯短于常規(guī)組，p<0.05；急救組的急救成功率明顯高于常規(guī)組，p<0.05。

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在受傷后，其心肝腎等器官受到嚴(yán)重?fù)p傷，同時由于流血過多，患者體內(nèi)血液循環(huán)和微循環(huán)出現(xiàn)紊亂[3]，且常伴有呼吸困難等癥狀，及時對其進(jìn)行糾正是挽救患者生命，提高患者預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵。本文主要對在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救過程中，一體化急救護(hù)理系統(tǒng)在患者急救方面的效果，結(jié)果顯示，在實(shí)施一體化急救護(hù)理后，患者的有效救治時間明顯縮短，實(shí)施一體化急救護(hù)理，患者在入院后能夠得到快速準(zhǔn)確的傷情診斷和傷情處理，有效糾正患者的休克、呼吸困難等癥狀，使患者的生命指標(biāo)能夠在有限時間內(nèi)恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)，為患者的進(jìn)一步治療爭取時間。而在急救成功率的比較上，接受一體化急救護(hù)理的患者組，其急救成功率明顯高于接受常規(guī)急救護(hù)理的患者組，這說明一體化急救護(hù)理能夠有效緩解患者的傷情，挽救患者的生命。一體化急救護(hù)理模式中，制定急救護(hù)理程序是急救護(hù)理的中心環(huán)節(jié)，在急救程序上，護(hù)理人員首先應(yīng)該對患者的氣道、呼吸、循環(huán)、感知覺以及出血等進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)致命損傷，并及時對致命損傷進(jìn)行處理，并且保證患者的呼吸道順暢，將患者呼吸道中的異物清除，為患者及時補(bǔ)充氧氣，改善患者體內(nèi)缺氧狀態(tài)。及時進(jìn)行輸血和輸液處理，改善患者體內(nèi)循環(huán)狀況。并為患者進(jìn)行止血處理，減少出血量，為符合手術(shù)指征的患者及時聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行急診手術(shù)，為患者爭取更多的治療時間。

一體化急救護(hù)理使得患者的診斷、治療、護(hù)理等在急診一科當(dāng)中完成，從而有效縮短了急救中間環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了急救的無縫隙銜接[4]，在為患者爭取更多治療時間的同時，提高了患者急救成功率。而一體化急救護(hù)理的運(yùn)行還離不開護(hù)理人員的自身素質(zhì)和急救環(huán)境設(shè)備，在一體化急救護(hù)理中，護(hù)理人員要快速完成對患者傷情的評估工作，果斷對患者傷情進(jìn)行處置，為患者爭取搶救的黃金時間，同時還強(qiáng)調(diào)急救團(tuán)隊之間的合作，講究急救工作的分工和系統(tǒng)化。因而在運(yùn)行一體化急救護(hù)理前，醫(yī)院應(yīng)該對急診科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高急救科護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，并對急救工作進(jìn)行明確分工，保證急救能夠有條不紊的展開，提高急救效率[5]。而在急救設(shè)備方面，一方面急救室中的各類搶救儀器應(yīng)該呈現(xiàn)出備用狀態(tài)，以便醫(yī)護(hù)人員能夠隨時使用，包括心肺復(fù)蘇機(jī)、洗胃機(jī)、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、心臟臨時起搏器等。另一方面，在日常工作中還應(yīng)該對這些設(shè)備進(jìn)行定期檢查以保證儀器能夠正常使用，確保急救工作的順利。另外，有研究表明，實(shí)施一體化急救護(hù)理還能夠明顯改善患者預(yù)后，提高患者治愈率和治療有效率[6]，這說明一體化急救護(hù)理不僅能夠挽救患者生命，而且還能夠為患者后期治療打好基礎(chǔ)。

綜上，一體化急救護(hù)理能夠明顯提高急救成功率，挽救患者生命，改善嚴(yán)重創(chuàng)傷患者預(yù)后，值得推廣。

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